绝经过渡期异常子宫出血临床诊疗措施探讨

绝经过渡期异常子宫出血临床诊疗措施探讨

李晓艳

云南省普洱市镇沅县人民医院 666500

【摘要】目的 探讨绝经过渡期异常子宫出血的临床治疗方法，提高临床治疗效果，促进妇女生活质量的提高；方法 对医院妇科在在2018年9月～2019年12月接诊治疗的96例绝经过渡期异常子宫出血患者作为观察对象，根据患者的选择将其分为观察组54例及对照组40例，观察组给予妈富隆进行治疗，对照组采用安宫黄体酮治疗，比较两组患者的临床治疗效果及复发率；结果 观察组患者的治疗总有效率明显优于对照组，而复发率明显低于对照组，比较差异均具有统计学意义（P<0.05）；结论 安宫黄体酮与妈富隆均有治疗无排卵性异常子宫出血作用，但妈富隆的治疗效果明显高于前者，且复发率低，不良反应少，是一种较好的药物治疗方法。 【关键词】绝经过渡期异常子宫出血；治疗方法；效果分析

绝经过渡期异常子宫出血为妇科常见病症，一般为无排卵性子宫出血。主要原因为妇女随着年龄增加，其卵巢功能逐渐减退出现排卵障碍，导致患者孕激素分泌减少，使得子宫增殖内膜无法进行分化，出现子宫内膜在生长过程发生异常，临床主要表现子宫出现异常出血现象，流血量多或时间过长者易引起贫血，严重者可发生出血性休克，合并感染等，影响患者的身心健康^[1]_,为了提高妇女生活质量，使其顺利渡过更年期，笔者对1年多收治的96例绝经过渡期异常子宫出血患者资料进行回顾性分析，探讨不同的治疗方式对患者的治疗效果，现总结报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择医院妇科在2018年9月～2019年12月接诊治疗的96例绝经过渡期异常子宫出血患者作为观察对象。所有病例诊断标准均符合《妇产科学》第九版中的诊断标准，均表现为不同程度的月经过多、月经周期紊乱、经期延长等，部分有过雌孕激素药物治疗史。患者年龄44～53岁，平均年龄（47.3±3.5）岁。根据患者的选择分为对照组40例和观察组56例。诊断均除外生殖道或全身器质性病变所致。两组患者在一般资料方面无显著差异，具有可比性(P>0.05)。

1.2治疗方法

对绝经过渡期异常子宫出血患者，治疗遵循以下原则：出血期止血并纠正贫血，血止后调整月经周期，预防子宫内膜增生及复发。两组患者入院后均给予完善相关检查，明确诊断，排除用药禁忌症；进行病情及治疗计划告知，征得患者同意后根据患者的选择给予相应的治疗，对进行诊刮手术患者签署手术同意书；同时对合并贫血患者进行纠正贫血及对症治疗。对照组患者给予实施诊刮术，术后15d开始服用安宫黄体酮，10mg/d，连续应用10d后停药用药，待发生子宫撤退性出血后，按照原剂量继续用药，持续治疗3个月为1个疗程。观察组患者给予妈富隆片口服，常规1片/天，睡前服用，出血较多者可加至2片，出血量减少后逐渐减量至每日一片，连服21天，停药后待撤退性出血，出血第5天再给予服用第2周期药物。连续治疗3个周期为1疗程。用药后随访半年；期间注意观察患者月经恢复情况、不良反应、复查血红蛋白、子宫内膜厚度的变化情况^[2]。通过随访了解两组治疗效果及复发情况。

　1.3 观察指标

对两组患者的治疗效果及复发率进行观察、比较。疗效评价：显效:经过治疗后，出血停止，停药后月经恢复正常，观察半年无复发；有效：服药期间出血量明显减少，停药后恢复正常的月经周期，随访期间有复发；无效：经过上述治疗效果不明显，需采取其他方法或手术治疗。

1.4统计学处理

所得数据采用SPSS12.0统计学软件进行处理。以频数表示计数资料，计数资料比较用χ2检验。以p<0.05为具有统计学意义。 2结果

2.1两组患者临床疗效比较：观察组患者临床总有效率明显优于对照组，比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1.

表2两组患者临床疗效比较（n；%）

注：*表示与对照组比较差异显著，P＜0.05。

2.2两组患者复发情况比较：对照组半年复查复发7例，复发率17.5%，观察组复发3例，复发率5.34%，比较差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。全部患者在治疗期间复查血、尿常规和肝功能均正常。

3讨论

绝经过渡期异常子宫出血是妇科常见病，主要原因是随着年龄的增加，内分泌机制失调引起的子宫异常出血，持续流血或者大量出血均可引起患者发生贫血，子宫内膜增殖性疾病，严重者可能出现子宫内膜癌

^[3]，影响妇女健康及生活质量。绝经过渡期异常子宫出血多为无排卵型功血，体内仅有单一雌激素作用，缺乏孕激素作用，从而引起子宫内膜增生，继而发生雌激素撤退性出血。常用的治疗方法有有激素治疗、宫腔诊断性刮宫手术、子宫内膜电切甚至子宫切除等，其治疗各有利弊。而如何根据患者的个体激素水平以及患者需求选择合理治疗方法至关重要。

妈富隆是一种高效复合型口服避孕药，具有雌激素与孕激素的作用，除可用于避孕外，其对下丘－垂体－卵巢轴和子宫内膜有调节作用应用于绝经过渡期子宫异常出血患者。其所含的雌孕激素可促进子宫内膜的修复而达到止血效果，而孕激素可使增殖期子宫内膜转入分泌期，还可以对子宫内膜功能层螺旋小动脉进行迅速修复。可以保护子宫内膜血管稳定性和抑制纤溶，促进凝血功能启动。临床应用可使月经周期规律，经量正常，每日服药时间固定可维持血药浓度，使血液中激素水平没有大的波动，防止用药期间出血，另外停药后大多数患者月经恢复，说明妈富隆的影响是可逆的。安宫黄体酮是一种合成的黄体孕激素，其应用于绝经过渡期异常子宫出血能够防止子宫内膜局部血管形成，改善子宫微环境，促进凝血而达到止血的目的,但是长期服用此药容易发生不良反应，不建议长期使用。通过不同方法的治疗，该组资料显示:观察组患者临床总有效率明显优于对照组，而复发率明显低于对照组，比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，两种方法治疗绝经过渡期子宫异常出血均有一定的治疗效果，但以妈富隆疗效更为显著，且复发率较低，是一种较好的药物治疗方法。

参考文献：

[1]贾冬梅.绝经过渡期功能失调性子宫出血治疗中应用孕激素的疗效评价[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，2（01）：17-19.

[2]黄玉秀.不同浓度米非司酮抑制子宫内膜癌细胞增殖的作用研究[J].中国临床药理学杂志,2015,(15):1533-1535. [3]马婧婧，王倩，秦芳，等.绝经过渡期功能失调性子宫出血的中西医结合治疗进展[J].中国中医药咨讯，2011，03（4）：203-204