利伐沙班治疗肺栓塞的临床疗效分析

利伐沙班治疗肺栓塞的临床疗效分析

于倩倩 韩锐

滨州市人民医院 山东滨州 256610

【摘要】目的分析利伐沙班在急性肺栓塞抗凝治疗中的应用效果。方法选取经我院CTPA（肺动脉造影）确诊的急性非大面积(中低危组)肺栓塞住院患者50例为研究对象，将其随机分为观察组（使用低分子肝素联合利伐沙班进行抗凝治疗）和对照组（使用低分子肝素联合华法林进行抗凝治疗），每组25例。使用统计学方法比较治疗后两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率92%；对照组治疗总有效率84%；观察组疗效相对较好；观察组不良反应率4%，对照组不良反应率28%，观察组不良反应发生率明显较低，组间比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论将利伐沙班应用于急性肺栓塞的治疗中，能显著降低不良反应发生率，安全有效。

【关键词】肺栓塞；治疗；利伐沙班；

肺栓塞简称PE（pulmonary embolism），是一种严重的肺血管疾病，以PTE肺血栓栓塞症最为常见^[1]。其病因是由各种栓子进入肺循环使肺动脉阻塞引起的肺循环障碍，此疾病有较高的病死率^[2]。对于APE急性肺栓塞来说，及时有效的早期诊断和治疗对于提高患者存活率，维护患者生命安全具有非常关键的作用。目前临床上对于循环稳定的急性非大面积肺栓塞患者主张以抗凝治疗为主。利伐沙班英文名称Ri-varoxaban目前来说是一种新型的直接的Xa因子抑制剂，属于口服抗凝药物^[3]。主要用于预防骨科术后静脉血栓、心房颤动患者脑卒中的形成及VTE（静脉血栓栓塞）的治疗等。本文通过分组治疗来分析探讨利伐沙班和华法林两种抗凝药物的临床疗效，具体情况报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取经我院CTPA（肺动脉造影）确诊的急性非大面积肺栓塞住院患者50例为研究对象。将其随机分为观察组和对照组，每组25例。50例患者中有咯血16例，胸痛20例，晕厥5例，呼吸困难18例。咯血、胸痛、呼吸困难三联征9例。其中观察组患者中女12例，男13例，年龄25~62（48.62±2.36）岁。对照组患者中女14例，男11例，年龄（50.12±2.63）岁。比较两组患者的性别、年龄并发症等一般资料，无显著差异（P>0.05），资料具有可比性。

1.2诊断标准

依据中华医学会呼吸病学会制定的《是肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南》进行肺动脉CT灌注造影(改为肺动脉CTA)诊断。

1.3方法

两组均行心电图、胸片、D-二聚体检测、血气分析、超声心动描记、肺动脉CTA检测并给予止痛、抗感染、吸氧、卧床治疗。

观察组：经皮下注射5000IU低分子肝素钙，每12小时1次，连续注射2天后加口服10mg利伐沙班，每天1次，连续7天后停止皮下注射低分子肝素，继续服用利伐沙班。连续服用3个月。

对照组：经皮下注射5000IU低分子肝素钙，每12小时1次，连续注射2天后加口服3mg华法林片，每天1次，治疗过程中华法林剂量根据INR（国际标准化比值）作适当调整，（每2天查一次血凝，INR维持在2-3之间可停用低分子）连续7天后停止皮下注射低分子肝素钙，继续服用华法林进行抗凝治疗。疗程3个月。

1.4疗效判断标准

胸痛、呼吸困难等临床症状得到缓解或消失，影像学及血流动力学栓塞征象有所改善判定为有效；胸痛、呼吸困难等临床症状无减轻或更严重，血流动力学及影像学显示栓塞加重或恶化判定为无效。

1.5统计学方法

将研究获取的资料带入SPSS24.0软件包进行统计学运算，采用t检验计量资料，以卡方检验计数资料，当P<0.05时说明组间比较有统计学意义。

2结果

2.1疗效对比

观察组25例有效23例，总有效率92%；对照组25例有效21例总有效率84%；观察组疗效相对较好，组间疗效差异有统计学意义（P<0.05）。参表1。

表1 两组患者临床疗效比较

2.2不良反应比较

抗凝治疗常见的不良反应多以皮肤和穿刺点出血为主。从表2可以看出观察组25例患者中发生出血1例不良反应率4%，对照组25例患者中出现7LI出血，不良反应率28%观察组不良反应发生率明显较低，组间比较差异显著（P<0.05）。

表2 两组患者不良反应发生情况比较

讨论

肺栓塞简称PE（pulmonary embolism），是一种严重的肺血管疾病，以PTE肺血栓栓塞症最为常见。其病因是由各种栓子进入肺循环使肺动脉阻塞引起的肺循环障碍，此疾病有较高的病死率。对于APE急性肺栓塞来说，及时有效的早期诊断和治疗对于提高患者存活率，维护患者生命安全具有非常关键的作用。目前临床上对于循环稳定的急性非大面积肺栓塞患者主张以抗凝治疗为主。利伐沙班英文名称Ri-varoxaban目前来说是一种新型的直接的Xa因子抑制剂，主要用于预防骨科术后静脉血栓、心房颤动患者脑卒中的形成及VTE（静脉血栓栓塞）的治疗，属于口服抗凝药物。其生物利用度高达到 80%以上, 起效速度快，使用过程中受药物因素干扰较小无需作剂量调整使用方便，药效确切^[4]。本文通过分组治疗来分析探讨利伐沙班和华法林两种抗凝药物的临床疗效，研究结果显示：观察组治疗总有效率92%；对照组治疗总有效率84%；观察组疗效相对较好；观察组不良反应率4%，对照组不良反应率28%，观察组不良反应发生率明显较低，组间比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述：将利伐沙班应用于急性非大面积肺栓塞患者的抗凝治疗中，能显著降低不良反应率，起效快药效确切，安全性高，效果显著。

[参考文献]

[1]王光权,李翠. 利伐沙班用于肺栓塞抗凝治疗的临床疗效及其对血管内皮功能的影响[J]. 安徽医药,2017,21(02):349-352.

[2]张春来,黄炎明,梁丽萍. 利伐沙班治疗肺栓塞20例临床疗效观察[J]. 中国实用医药,2016,11(29):22-24.

[3]汤丽萍,赵卫国. 利伐沙班治疗急性肺栓塞疗效分析[J]. 临床肺科杂志,2014,19(10):1780-1782.

[4]申志福. 利伐沙班在急性肺栓塞抗凝治疗中的临床疗效及安全性分析[J]. 中国社区医师,2018,34(32):47-48.