有关幽门螺杆菌的那些事儿

有关幽门螺杆菌的那些事儿

杨春梅

崇州市三郎镇卫生院 四川 崇州 611230

每当提及分餐制，这时人们就会想起一种细菌，它就是幽门螺杆菌。幽门螺杆菌的简称是Hp，它是一种微需氧的革兰氏阴性杆菌，常寄生在人体的消化道。

1. 什么是幽门螺杆菌？

幽门螺杆菌属于一种内科中常见的细菌，形状为螺旋型也有S形，有鞭毛。特点为稍微咽痒，并且它的生长条件具有十分苛刻的要求。一般的细菌是没有可能存在具有弱酸性的人的胃中的。胃粘膜分泌的粘液会形成一层，具有保护性的粘液层，胃粘膜也正是因为这层粘液层而不被受到破坏。幽门螺杆菌是特殊的存在，因为它特殊的运动结构，所以能够损伤黏膜层，而到达胃粘膜，分泌酶而减少胃酸，使自己能够长期的生存在胃中。幽门螺杆菌的第一次分离是1983年的时候，慢性活动性胃炎患者的胃粘膜中，通过活检组织才得以分离成功。幽门螺杆菌也是目前唯一所知在人胃中生存的细菌生物种类。2017年10月27日，世界卫生组织国际癌症研究中心机构将幽门螺杆菌归在一类致癌物清单中。

2、发病部位

幽门螺杆菌的最常见发病部位是在胃部，具体在胃幽门部位。而它也是从胃粘膜中提取出来的。

3、引起疾病

幽门螺杆菌主要是引起消化道的疾病，比如通过感染能够引起胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、消化道溃疡、淋巴增生性胃淋巴瘤等，严重甚至会出现胃癌。感染幽门螺杆菌不一定会得溃疡，不过大部分的胃溃疡和十二指肠溃疡都存在有幽门螺杆菌感染的现象。所以，只能说是幽门螺杆菌是能够引发溃疡的主要原因。幽门螺杆菌也不是引发胃癌的唯一原因，像溃疡病一样，它只是作为其中最重要的因素，但被感染幽门螺杆菌的患者应时刻警惕，避免出现发生胃癌的现象。

4、出现症状

慢性胃炎和消化道溃疡的患者在进食后出现上腹部膨胀，有不适感甚至会疼痛。而且，还会伴有其他的一些症状，比如腹胀、反酸、食欲减退等。出现症状的情况也会因人而异，有些患者就没有出现任何症状，有些患者严重时还会出现反复剧烈的腹痛，甚至上消化道出血。

5、检测方法

检测幽门螺杆菌的方法，目前有两种

1.1非入侵性检查，不需要做胃镜检查，可以进行简单的试验。例如呼吸试验、尿素酶检测、血液抗体检测等。

1.2侵入性检查，取活检标本做胃镜检查，然后再对幽门螺杆菌进行检查。

6、传播途径

幽门螺旋菌只有一个唯一传染源，那就是人。它的传播途径主要是在消化道。

6.1口口传播

比如吃饭共用一个餐具、喝水同用一个杯子。食用幽门螺杆菌污染的水或食物、接吻。

6.2胃口传播

通过反流胃里的再重回到口腔。

6.3粪口传播

经研究表明，幽门螺杆菌能够随大便的排出而进行传播。

幽门螺杆菌感染的显著特征，为儿童高感染现象和家庭聚集性现象。研究中发现：家庭传播是幽门螺杆菌感染的主要途径。

通过多年的实验和研究发现，幽门螺杆菌能够得到根除，并且如果根除的话，会使患慢性胃炎的风险降低73%，十二指肠溃疡和胃溃疡的年复发率降低至小于5%，使胃癌发生的风险降低39%。那么，如果检查者患病的人，怎样会得到根除呢？

7. 治疗

7.1最佳时机

消除幽门螺杆菌，预防发生胃癌的最好时机是在萎缩和肠化的发生之前，在此过程能够获得最大的根除效益。也就是在正常胃粘膜像慢性浅表性胃炎演变的过程中为最佳的根除时机。

7.2药物

为了能够根除幽门螺杆菌，药物上需要抑制胃酸的还需两种抗生素和铋剂四种药物，每日早晚两次，连续服用十日，或者是14日。

7.3治疗人群

杀菌治疗并不是所有的幽门螺杆菌患者都适用的治疗方法，目前有以下情况，需要杀菌，曾经或现在患有胃溃疡或十二指肠溃疡的患者，曾患有胃癌，并且通过了胃癌手术后的患者，患有胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的患者，三代以内有胃癌家族史的患者，患有萎缩性胃炎的患者，有消化不良症状的人，都可以进行幽门螺杆菌的根治治疗。14岁以下的孩子和70岁以上的老人，在没有症状的情况下，暂时可以不用根除治疗。

7.4注意事项

要按照医嘱进行服药，一日早晚两次，连续服用14日，决不能根据自己的判断，而甚至做出停药的举动，这样不但不会根除治疗获得成功，而且还会有幽门螺杆菌耐药菌株的产生。尽管胃部出现好转的状况，但是还是要坚持服药，不能出现怠慢的情况。根除治疗中，如果出现腹泻粪便的形状变软，味觉障碍等副作用时要咨询主治医师或者是药剂师，在治疗的过程中，一定要禁烟禁酒。

8、避免感染幽门螺杆菌的预防

幽门螺杆菌的防护非常重要，可以避免相互传染。

8.1卫生防护

首先要做到卫生的防护。饭前便后要洗手、保持清洁卫生。

8.2饮食

饮食食物要选用熟食，不吃或少吃含有刺激性的食物。一定不要吃没有煮熟的食物。生的食物普遍会存在幽门螺杆菌，如果吃生的东西会把细菌带入体内。

8.3家庭

家庭吃饭时采用分餐制，或者集体吃饭时夹菜用公筷，杜绝口对口喂孩子的现象，这点年长的爷爷奶奶们要格外注意。牙具要经常替换。如果家庭中有人检查出已感染幽门螺杆菌，要将此人用过的餐具进行全面化消毒。避免和此人有口对口的接触。

总之，在消化道疾病中个人防护饮食环境方面显得格外重要，我们应该增强自我保护意识，避免和有关的患者进行传播性的接触，养成良好的卫生习惯对于防护病情，有事半功倍的疗效。