宫外孕应用米非司酮联合中药汤剂保守治疗的临床分析

宫外孕应用米非司酮联合中药汤剂保守治疗的临床分析

严玉玲 1 王敏 2

攀枝花市东区妇幼保健服务中心 1 四川攀枝花 617000

攀枝花市妇幼保健院 ² 四川攀枝花617000

【摘要】：目的：分析宫外孕应用米非司酮联合中药汤剂保守治疗的临床效果。方法：纳入的研究对象是101例宫外孕病患，研究时间2010年1月~2019年1月。通过数字分组方法分组，分为治疗组和西医组，西医组应用米非司酮治疗，治疗组应用米非司酮联合中药汤剂，对比两组症状改善情况和临床效果。结果：治疗组患者与西医组相比较包块消失、积液吸收、血β- HCG水平正常时间均更短；治疗组患者与西医组相比较治疗总有效率高于对照组，组间对比差异显著，P＜0.05。结论：宫外孕选用米非司酮联合中药汤剂可强化用药效果，缩短临床症状改善时间，保障患者有更佳的预后。

【关键词】：宫外孕；米非司酮；中药汤剂；效果

宫外孕属于凶险的疾病类型，明确并且还开展及时有效的治疗非常重要，此类患者多选择保守治疗，近年来由于中医的参与，保守治疗更加多元化，对提高疗效，在减轻西药副反应等方面凸显了积极意义^[1]。本文分析宫外孕应用米非司酮联合中药汤剂保守治疗的临床效果，报道如下。

1资料和方法

1.1基本资料

纳入的研究对象是101例宫外孕病患，研究时间2010年1月~2019年1月。通过数字分组方法分组，分为治疗组和西医组。治疗组内51例患者，年龄20~36岁，中位年龄（25.14±2.12）岁。对照组内50例患者，年龄20~35岁，中位年龄（25.01±1.67）岁。比较两组的基本资料未见显著差异，P＞0.05。

1.2方法

患者来院后进行保守用药治疗。西医组选用米非司酮（国药准字H20033551，人福药业）治疗，用药方法：口服，每次应用剂量50mg，每天用药2次，持续用药3d，嘱咐患者用药后2h内不要进食。

治疗组选择米非司酮联合中药汤剂保守治疗，米非司酮应用方法与对照组一致，中药汤剂是我科自拟的行气活血汤剂，方组：天花粉40g、黄芪30g、赤芍15g、文术12g、三棱12g、甘草12g、青皮12g、川楝子12g、茯苓12g、元胡12g、香附12g、柴胡12g、牡丹皮12g。具体用法：准确配伍以上药物，每天应用1剂，加水煎制，每天分三次应用。

提醒患者治疗期间将卧床时间增加，确保休息及睡眠时间充足；加强对患者病情和各项生命体征的观察，嘱咐患者不要做剧烈的活动，在心理方面予以疏导，避免因心理原因影响其免疫能力。

1.3观察指标

记录两组相关症状改善时间，包括有包块消失、积液吸收、血β- HCG水平正常等。观察两组不良反应发生情况。

1.4疗效评价

在治疗后患者宫外孕相关症状、体征消失，影像学检查证实包块消失，血β- HCG水平恢复，视为治愈；在治疗后患者宫外孕相关症状、体征已有改善，影像学检查证实包括缩小明显，血β- HCG水平趋于正常，视为有效；在治疗后患者宫外孕相关症状、体征没有改善，腹部包括大小无变化，血β- HCG水平未下降，视为无效。

2结果

2.1两组症状改善时间

治疗组患者与西医组相比较包块消失、积液吸收、血β- HCG水平正常时间均更短，组间对比差异显著，P＜0.05。见表1。

表1 两组症状改善时间

2.2两组患者的治疗效果

治疗组患者与西医组相比较治疗总有效率高于对照组，组间对比差异显著，P＜0.05。见表2。

表2 组间对比差异显著，P＜0.05。见表1。

3讨论

宫外孕即异位妊娠，在妇科属于严重急腹症类型，主要诱发原因是因为受精卵在患者子宫以外着床，宫外孕是导致孕产妇死亡重要的原因^[2]。近年来受到多种因素影响，广大群众对宫外孕的关注度和发生率均显著增长。宫外孕的临床治疗，开展手术往往可获得满意效果，但也有较多的局限，比如不可忽视的手术创伤，并发症发生率较高，不利于患者恢复，同时为确保治疗效果很多患者要将输卵管切除，影响患者再次生育^[3-4]。因此，若患者符合保守治疗指征，多先进行保守用药治疗。米非司酮是治疗宫外孕常用药，米非司酮乃孕激素受体拮抗类用药，药物有效成分在进入患者体内后能够将孕酮取代，和相关受体有效互相结合，抑制孕酮的活性，进而使卵巢内黄体快速溶解，促进孕激素、孕酮水平下降。要注意的是，西医用药的应用，有较多副作用，还需更多的手段辅助。中医参与宫外孕的综合治疗近年来应用广泛，有较高程度的认可程度。宫外孕中医将之归为“癓瘕”，气血瘀滞是基本病机，治疗重点是通络、化瘀、活血。

此次研究治疗组加用中药汤剂，其内天花粉有排脓、祛瘀、消肿作用；党参可补气；香附、柴胡可助患者理气、疏肝；紫花地丁能清热、利湿；川楝子、青皮可止痛、散结^[5]；当归可活血、补血；黄芪与茯苓可补气、利水、补气；三棱和文术具备行气破血之效；丹参、乳香、元胡、没药、牡丹皮、赤芍有祛瘀、活血、止痛之效。获得效果：治疗组患者与西医组相比较包块消失、积液吸收、血β- HCG水平正常时间均更短；治疗组患者与西医组相比较治疗总有效率高于对照组，组间对比差异显著，P＜0.05。结果证明了中西医用药方案的应用价值。

综上所述，宫外孕选用米非司酮联合中药汤剂可强化用药效果，缩短临床症状改善时间，保障患者有更佳的预后。

参考文献：

[1]吴萌.米非司酮联合中药治疗宫外孕临床效果评析[J].今日健康,2015,14(7):114-114.

[2]嵇校琴,黄筱竑.中西医结合治疗宫外孕患者临床疗效分析[J].辽宁中医杂志,2014,41(9):1930-1932.

[3]罗群英,周绍鹏.米非司酮联合中药汤剂保守治疗宫外孕的疗效分析[J].当代医学,2015,21(30):151-152.

[4]马素娟,王秀文.米非司酮联合自拟中药汤剂治疗宫外孕的效果观察[J].深圳中西医结合杂志,2019,29(9):43-45.

[5]田飒.米非司酮联合中药汤剂保守治疗宫外孕36例临床观察[J].特别健康：下,2014(7):540-541.