中药的煎熬法

中药的煎熬法

章久基

乐山市市中区章久基诊所 四川 乐山 614000

作为一名中医医生，深刻体会到中药的煎煮法正确有那么的重要。一位再好的中医老师开的再好的中药处方，药房中药质量再好，但如果患者煎煮方法不正确将直接影响中药的治疗效果，治疗效果一旦差，肯定会认为中医老师看病用药治病不行，也就会直接否定了中医的疗效，因为病人只看疗效，所以中药的煎煮方法非常重要。

我那为病人治疗，也为病人熬中药。在这熬药多年的经验结合古老的熬药方法，最好的熬药器皿是砂壶。社会在变，人的思维也在改变，我现在为病人熬药用电炒锅为病人熬药，简单方便，更容易掌握。当然常规砂壶也好，但费时费力，还容易煎糊。现在很多中医老师西医化，而且在处方上很少标准个别药物先煎、包煎、后下等都不备注。包括今年新冠肺炎有关专家推出的处方中基本上很少标注后下。比如荷香、柴胡等在新冠肺炎处方上基本不标注或只标注一种后下。因为中药气味芬香的药物久煎非常容易挥发掉有效成分，而间接降低中药疗效。也许专家有专家的独到之处，但如果亲自熬中药，当你把芳香类中药下锅后立马芳香气味四处扩散，这个只有亲自熬药才会有深刻体会。

而有些中药的有效成分难溶于水的矿物质，金石、介壳类等药物都应该备注打碎先煎熬20-30分钟左右，再下其它药物一起煎。促使这些有效成分更好的充分析出。如 龙骨、牡蛎、龟甲、海蛤壳、石决明等，另外如附子、龟头等毒副作用较强的药物应先熬40-60分钟左右再下其它药物，或试煎汤不麻舌再下其它药物，久熬可降低有毒药物的毒性，以达到安全用药性。

有些药物如粘连性强，粉末状以及有绒毛的药物宜备注包煎（就是用纱布类袋子装好）再与其它药物一起熬，以防止药物浑浊或刺激咽喉部位而引起咳嗽及垢于锅底在煎药时引起焦化或糊化。如蛤粉青黛、履花、车前子、蒲黄、灶心土等。

在我们开处方中有一些贵重药物为了更好的熬出有效成分而应该备注单独煎熬2-3小时，煎液可以另服，可以加入其它煎液中混合后分次服用。如人参、西洋参、鹿茸等。

有些药物如胶类药物及黏性大而容易易融的药物，为避免煎药时粘锅或黏附在其它药物上而影响煎煮，所以处方应备注溶化，单独用水或黄酒将此类药物加热溶化后，用煎好的药溶液冲服或将熔化药物放入其它已煎好的药液中加热溶化后服用，如阿胶、鹿角胶、鳖甲胶、龟甲胶及饴糖、蜂蜜等。

而有些药物的有效成分非常容易溶于水或久煎又容易破坏药效的药物，便可以用适量开水或复方中其它药物滚烫的熬出液趁热浸泡、加盖闷润，减少挥发，半小时左右去渣服用。如藏红花番泻叶、胖大海等。

还有些贵重药物用量较轻，为防止散失便需要研磨成细末制成散剂，用温开水或其它药物煎液冲服。如麝香、牛黄、马宝、人参、西洋参、狗枣、鹿茸等。

根据病情需要，有些药物为提高药效，也常制成散剂冲服。如止血药的三七、白芨、血芨、棕桐芨等；用于息风止痛的全虫、蜈蚣、僵蚕；用于制酸止痛的海蛤壳、瓦椤子、？元胡等。个别药物高温容易破坏药效或有效成分难溶于水的，也只能做散剂冲服。如朱砂、雷丸等；另外还有些液体类药物如姜汁、藕汁、鲜地黄汁、竹沥汁等也需冲服。

有个别药物为了防止与其它药物同熬时使药液浑浊难以服用，宜先熬后取其上清液，待水再熬其它药物，如灶心土等。此外还有些药物质轻用量大、体积大、吸水量大、如玉米芯、丝瓜溶，金钱草等，也需备注煎汤代水用。熬药可泡30分钟或不泡直接熬，水量浸药为止，熬一道50-60分钟左右一道，熬一道倒一次，熬三次后和在一起分成三份服用。火候以中火为主。

所以一张处方上备注先煎、后下、包煎，溶化泡服、冲服，以及煎汤代水。熬药有多重要，因此这会直接影响中药的疗效，所以中药的煎煮方法是非常重要的。因为大多数喝中药的病人是自己熬中药喝，所以让广大百姓了解中药煎熬方法非常重要值得推广。

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