开腹胆囊切除术后如何护理

开腹胆囊切除术后如何护理

李鑫

达州市宣汉县天生中心卫生院 四川 达州 636150

很多人年轻人喜欢喝酒，喝酒以后对肝脏和胆伤害很大，很容易导致胆囊炎的出现，目前对于胆囊疾病主要通过腹腔镜胆囊切除术进行治疗，但部分地区医疗设备有限，只能对患者实施开腹胆囊切除术，虽能得到有效治疗，但患者术后容易出现各种并发症，为了降低其并发症的发生，对其进行护理措施是必要的，那么该如何对患者实施护理？

1. 开腹胆囊切除术的用途及方法

胆囊切除术适用于胆结石、胆囊炎、胆绞痛、胆汁堵塞等疾病中，患者会出现发热、腹痛等症状，若不及时进行治疗会造成胆囊穿孔或积水等，所以一旦病发要及时进行治疗。采用开腹胆囊切除术进行治疗，操作如下：患者进入手术室后对其实施硬膜外麻醉，指导其呈仰卧位，对其手术部位进行严格消毒后在其右肋缘下作一长约7cm的弧形切口，逐渐进入腹腔进行探查发现其与组织产生粘连张力扩大，为其减压将胆囊壁切开后逐渐向胆囊床上游离，剪开腹膜后钝性分离将胆囊摘除，残端进行结扎和缝合，对其胆囊床进行止血后采用丝线进行缝合，放置引流管，确认无误后关腹。

2. 开腹胆囊切除术的注意事项有哪些？

1. 手术过程中注意观察胆囊动脉是否有异常情况出现，避免操作中对血管造成损伤；（2）对患者的胆囊三角进行处理过程中对其胆囊管、胆总管进行仔细的探查，若发现有黏连则操作时要多加注意，一定要小心，另外胆囊切除后对胆囊管进行结扎过程中尽可能保持其松弛，因为过于用力可能会对其胆管造成损伤；（3）患者在手术过程中若有出血的症状，应立即控制动脉，找出出血点后进行止血，禁止使用钳夹止血，这会对患者造成损伤。

3. 开腹胆囊切除术后的护理措施有哪些？

1. 开腹胆囊切除术后患者转入病房，护理人员指导其呈平卧位同时头部偏向一侧，密切观察其生命体征，同时对其脉搏、血压进行监测并记录，还要保证其呼吸顺畅，及时清理呕吐物避免误吸对其呼吸造成影响，同时注意切口部位，是否有渗血或出血的迹象，及时更换辅料并采取治疗措施。

2、对于留置引流管的患者护理人员要妥善固定引流管并注意其高度，保证其通畅性防止出现对折或堵塞，患者起身时提醒避免其牵拉而使引流管脱落，另外注意观察引流液的性质、颜色等，若出现红色则表明其有出血的症状，应立即告知医生并辅助其进行治疗，为了防止细菌感染护理人员要定期对引流管进行严格的消毒，整个过程必须为无菌操作。

3、患者术后因疾病影响其情绪会低落，护理人员应主动积极与其进行沟通，向其讲解后续恢复需要注意的事项，同时患者术后麻醉消失切口会产生疼痛，护理人员可以通过让患者听音乐、看书等转移注意力的方法缓解其疼痛，对于疼痛剧烈难以忍受的患者护理人员可根据医生的指导为其使用镇痛剂降低疼痛感。

4、患者术后不能立即进食，须在排气后方可进食，首先给予其流食，根据其恢复过渡至半流食，逐渐恢复正常饮食，在此过程中护理人员要根据其病情的具体情况合理安排饮食，禁止其食用辛辣、油腻等具有刺激性的食物，同时对于吸烟的患者，护理人员叮嘱其禁止吸烟避免影响恢复效果。

5、患者术后容易容易出现各种并发症，如压力性损伤、腹腔感染等，因患者术后活动受限长时间躺在床上会出现压力性损伤，所以护理人员要定时为其翻身活动，同时使用温水轻轻擦拭其背部，另外还可以进行按摩促进血液循环，同时密切观察其出血情况，是否有发热症状，及时告知医生进行治疗。

6、随着时间患者逐渐恢复，护理人员尽早鼓励其下床训练，促进其血液循环的同时也能使其伤口尽快愈合，注意训练的强度由简到难，具体根据患者的恢复情况而定。

本文主要对开腹胆囊切除术后患者的护理措施做了主要介绍，患者经过手术后护理人员对其进行各项护理，主要包括疼痛护理、饮食护理、并发症护理、引流管护理等，在此过程中护理人员会密切关注其各项情况，为患者提供更好的护理措施，同时也会鼓励患者尽早进行运动，以促进其恢复速度。