产后访视的风险分析及管理对策

产后访视的风险分析及管理对策

杨文玉

重庆市第七人民医院 重庆 401320

摘要：目的：分析产后访视存在的风险，探索产后访视管理措施并分析其应用效果。方法：2017年1月-2019年12月选取产妇80例，分为两组，分析潜在风险因素，对照组采取普通护理措施，研究组基于此进行产后访视干预，分析两组的护理满意度及产妇、新生儿不良事件发生率。结果：产后访视后满意度较高，产于、新生儿不良事件发生率较低。结论：通过分析产妇、新生儿的潜在风险，推行产后访视，能够提高产妇护理能力，同时也降低了新生儿的发病率。

关键词：产后访视；风险；对策

产后护理对于产妇有着重要的作用，能有效保证产妇以及新生儿的健康，通过对产妇以及新生儿进行密切的观察，可有效防止一些并发症的发生，并大大改善产妇的产后心理情绪。本次研究分析了产后的风险因素，并采取产后访视干预措施，具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取80例2017年1月~2019年12月在本院顺利分娩的孕产妇为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和研究组。其中对照组40例，年龄21~34岁，平均(25.98士1.82)岁;孕周36.5~40.1周，平均(38.59士1.35)周。研究组40例，.年龄22~35岁，平均(25.20土1.75)岁;孕周38~40.5周，平均(38.80士1.85)周。所有孕产妇均为初产妇。两组孕产妇主要基线资料间经比较差异不显著(P>0.05)，组间能够比较分析。排除标准:①拒绝接受产后访视的孕产妇;②患有严重的急性传染性疾病或心脑血管疾病的孕产妇。

1.2方法

1.2.1风险分析

①产后精神障碍：孕妇在妊娠、分娩及产褥的特殊时期处于强烈的应激状态，如未及时发现，会导致产后抑郁以及其他不良情绪、认知和感情异常,即诱发产后精神障碍。

②缺乏产后母婴保健知识：在产褥期，对于新生儿的喂养是一个全新的过程，很多产妇由于缺乏一定经验，导致在这一期间喂养过于盲目，特别是母乳分泌不足时，很多产妇没有让新生儿多吸吮，而是在产褥期过多的吃一些下奶偏方，导致饮食过于油腻，使新生儿出现腹泻等。因此，医护人员要深入了解产妇的当前情况，给予正确的喂养指导。

③乳房相关疾病。哺乳期初产妇易患急性乳腺炎。表现为乳头皲裂、疼痛，哺乳时疼痛加剧，以致产妇惧怕或拒绝哺乳，最终导致母乳不足。

④新生儿风险：因为新生儿的胃成水平位，容易出现呕吐、溢奶，甚至会出现窒息。这也是导致新生儿死亡率高的主要原因。在新生儿期，黄疸、湿疹、红屁股、肠绞痛及肚脐眼发炎等属于新生儿期的常见疾病，而家属有些时候往往会忽视这些疾病，而导致新生儿出现更为严重的疾病。

1.2.2产后访视管理对策

对照组给予常规产后护理，研究组基于此加强产后访视管理，具体如下：

①访视人员：主要是由妇幼保健医生作为访视人员进行家庭入户访视。

②访视时间：对照组首次访视是在产妇出院后一周内，产后28～30天进行第2次访视。观察组产妇出院后一周内为第1次访视时间，产后18～20天为第2次访视时间，产后28～30天为第3次访视时间。

③产后访视主要内容：

产妇：了解产妇分娩情况、孕产期有无异常及诊治过程；了解产褥期妇女的生理和心理变化、特点；检查：①全身情况：精神、睡眠、饮食、大小便、血压、体温、脉搏、心肺听诊；②双侧乳房是否涨奶、乳头有无皲裂、乳腺管是否通畅、乳房有无红肿、硬结、乳汁的分泌量如何；③子宫收缩情况、恶露的性状、颜色、是否有异味、腹部或会阴伤口的愈合情况；④对产妇进行产褥期保健指导和计划生育指导，对母乳喂养困难、产后便秘、痔疮、会阴或腹部伤口等问题进行处理；⑤发现有产褥感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠并发症未恢复者以及产后抑郁等问题，嘱其分娩机构进一步检查、诊断和治疗。

新生儿：观察了解新生儿情况，给予全身检查，如新生儿体温、呼吸、婴儿脐带、黄疸、大小便，母乳喂养情况等，发现问题及时诊断。指导产妇及其家属应及时为新生儿更换尿布，密切关注其臀部情况，做好臀部护理，因臀部皮肤柔嫩，大便、尿液很容易浸泽引起发红，若出现红臀等现象，应在臀部涂抹红霉素软膏，避免引起皮肤溃烂等严重后果。指导产妇正确抚触新生儿，促进生长发育。

宣教内容：加强母乳喂养与科学育儿知识的宣传教育，宣传母乳喂养的好处。访视人员完整观察一次产妇母乳喂养过程，对产妇母乳喂养技术进行指导。并且，叮嘱产妇家属，产后产妇的情绪可能比较特殊，应多给予关爱、关心、体谅、理解，避免产后抑郁症出现，若发现产妇心理存在异常，应给予高度重视，技术进行心理疏导，必要情况下课带领产妇就医，让产妇尽快适应母亲角色。

1.3观察指标

比较分析两组产后产妇的护理满意度，满分为100分，总满意度=（十分满意+满意）/总量*100%。

分析不良事件：产妇产后不良事件包括母乳不足、抑郁、产褥感染、乳头皲裂、乳腺炎等；新生儿不良事件包括口腔黏膜感染、脐部感染、湿疹、红臀等。

1.4统计方法

对产后产妇的护理结果数据采用SPSS17.0统计软件进行分析。计量资料产后产妇的焦虑、抑郁自评量表评分以（ ±s）表示，计数资料产后产妇的满意程度以及产后并发症发生率以n（%）表示，P＜0.05表示结果具有统计学意义。

2结果

2.1分析比较两组产后产妇护理满意程度

采用产后访视护理的研究组产后产妇满意度更高，且差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1两组产妇产后护理满意度对比n（%）

2.2两组产妇产后不良事件发生率对比

研究组母乳不足、抑郁、产褥感染、乳头皲裂、乳腺炎发生率分别为1例（2.5%）、1例（2.5%）、1例（2.5%）、2例（5.0%）、1例（2.5%），产后不良事件发生率低于对照组，且差异显著，（P<0.05）。见表2。

表2两组产妇产后不良事件发生率对比n（%）

2.3两组新生儿不良事件发生率对比

两组新生儿不良事件发生率对比差异明显（P<0.05）。见表3。

表3两组新生儿不良事件发生率对比n（%）

3讨论

在妇幼保健工作过程中，产后访视是一项重要工作内容，也是降低新生儿死亡的一种有效方法。因此，加强产后访视，以及时发现潜在风险，并及时采取管理措施，对保障产后母婴健康具有非常重要的作用。

结果显示，两组产妇护理满意度及产妇、新生儿不良事件发生率健对比差异明显（P<0.05），说明规范化产后访视流程，能够有效提高产妇健康知识掌握程度，使其掌握更多的产后保健意识，能更好的处理产后相关问题，做好相关检查，正确的进行哺乳，并可有效提高产妇和新生儿的生活质量，减少各种疾病发生率。

参考文献

[1]李瑾鑫,王磊.社区增加产后访视次数对产妇和新生儿的影响[J].心理月刊,2020,15(14):14-15+18.

[2]刘文慧.产后访视护理对产褥期产妇和新生儿影响的疗效评价[J].全科口腔医学电子杂志,2020,7(04):92.

[3]李蓉.产后访视护理干预对产褥期妇女健康信念及生活质量的影响研究[J].心理月刊,2020,15(01):81.