盆底超声如何评价女性盆底组织结构

盆底超声如何评价女性盆底组织结构

刘育丽

四川省攀枝花市仁和区人民医院超声心电科 四川 攀枝花 617061

女性的骨盆结构十分复杂，其中包含很多部分，例如，肌肉、生殖器官等。人们把耻骨联合上缘部分的一条连线当做界限，将骨盆区分成两种骨盆，一种是小骨盆，另一种是大骨盆。小骨盆又被分成三部分，分别是前部、中部、后部。其中前部的主要器官是膀胱和阴道前壁以及尿道；中部的主要器官为子宫和阴道顶部和宫颈，中部的两侧还有卵巢和输卵管；最后是后部，后部的器官较多，例如会阴体等。大骨盆的内部主要是肠道，骨盆两侧是升降结肠，骨盆中央是小肠，在骨盆后侧还有一对形状为扇形的髂腰肌。盆骨底部包括筋膜和多层肌肉，它们一方面需要负责封闭骨盆出口，另一方面需要承托盆腔脏器并且要保证盆腔内的脏器处于正确位置上。如果按照由外向内划分，可以把盆底分成三层，分别是内层、中层和外层。在三层之中，内层是骨盆底部最坚韧的一层，它主要组成部分为盆膈，肛提肌从内到外分别覆盖一层筋膜，这层筋膜形成了盆膈。在盆底超声生物学测量的过程中，主要检测四个部分，分别是前盆腔、中盆腔、后盆腔以及盆底轴平面，上文我们详细介绍了骨盆的组成，下面我们就来详细说一说盆底超声如何评价女性盆底组织结构：

如果按照安置探头的位置，可以把超声分为三种，一种是会阴超声、一种是直肠超声、另一种是经阴道超声，按照成像技术也可以分成三种，一种是二维超声、一种是四维超声、一种是三维超声，所以，若是想评价女性盆底结构组织，可以使用各种超声技术去检测盆底，使其显示出实际形态。

1会阴超声

会阴超声可以准确地显示出盆底的结构，并且也有着很强的优越性，它可以对肛提肌损伤的情况进行有效评价。如果需要把病患按照膀胱截石位的体位安放，那么病患的臀部应该向外部弯曲展开，在选择成像时，可以选择静息状态，然后使用频率在3.5兆赫到5兆赫之间的凸阵探头，从而得到盆底的二维图像，在正中矢状切面可以显示出膀胱颈等，然后再通过使用三维静态和动态成像技术，全面观察盆底器官的结构。根据一些研究可以看出，三维动态超声技术可以替代排便造影方法，也就是说三维动态超声技术可以准确诊断出口梗阻性便秘，更加准确地评价约肌功能，另外，还可以诊断膀胱功能下降等情况。

2经阴道超声

经阴道超声需要关注检查时放置的体位以及成像时机。通常情况下，适用范围在9兆赫到16兆赫、具有360°旋转功能的机械探头。这种机械探头可以达到360°成像的目的，全面了解盆骨底部的结构，经会阴二维可以准确和清晰的表现出子宫、卵巢等部位，然后通过三维技术显示出四个轴平面。

3经直肠盆底超声

采用经直肠盆底超声时，通常采用膀胱截石位的检查体位，病患可以采用俯卧或者左侧卧位。使用频率较高的机械探头，但是需要注意的是，机械探头同样需要具备360°旋转的功能，这种机械探头可以保证在不移动探头的情况下，获取三维数据信息。并且，该机械探头最终可以获得不同的参数，最后只需要观察与平面有关的重要参数即可，保证图像的精准性。

通过上文的介绍可以看出，盆底超声的种类很多，并且用途也十分广泛，例如可以用于检查一些功能障碍性疾病，像是大便失禁等，该疾病已经成为影响我国女性身心健康的五种常见慢性疾病的其中一种，并且在全球范围内也是十分被重视的一个社会卫生问题。功能障碍性疾病有几种临床表现，分别是压力性尿失禁、盆腔器官脱垂、性功能异常、慢性盆腔痛，以及上述所说的大便失禁。若是检查该疾病就可以使用直肠超声的方式，并且检查结果相对也比较准确。在检查的过程中，医生会以环状回声情况为基础，判断是否为撕裂。

盆底超声目前被广泛应用到医学领域，特别是经直肠盆底超声、经阴道超声、会阴超声这三种。盆底超声可以精准表现出女性盆底组织结构，评价女性盆底组织结构，判断女性是否患有功能障碍性疾病。盆底超声的出现促进了我国医疗行业的发展，在未来的某一天，盆底超声一定会成为判断女性盆底组织结构和治疗功能障碍性疾病的关键方法之一。