干燥综合征的护理体会

干燥综合征的护理体会

朱静

上海中医药大学附属龙华医院 上海 200032

【摘要】综述了干燥综合征患者针对干燥这一症状的护理，包括口腔、鼻腔、眼部、呼吸道、皮肤干燥的护理，饮食护理，并且重视患者的心理护理，提高干燥综合征患者及家属对该病的认知能力，增强患者治病信心，使其积极主动配合医护人员共同治疗疾病，防止疾病的进展及并发症的发生，提高生活质量。

【关键词】干燥综合征；护理

干燥综合征是一个主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病，又名自身免疫性外分泌腺体上皮细胞炎或自身免疫性外分泌病。近几年来 ,干燥综合征的发病率呈现逐年升高的趋势 ,该病主要表现为眼部分泌腺功能的下降以及唾液腺功能的衰退等，还可并发其他各种腺体功能的异常，严重影响患者的生活质量^［1］。因本病起病隐匿，来医院就诊的患者往往已有多脏器的损害。通过系统的、规范的专科护理，在促进干燥综合征的转归中起到了至关重要的作用。现将自身的临床护理体会，针对干燥综合征不同临床表现的护理方式总结如下。

1 临床资料

2016年6月至2018年6月我科共收治干燥综合征患者23例，其中男性1例， 女性22例，年龄 52～78岁，经过积极控制和延缓因免疫反应而引起的组织器官损害的进展以及继发性感染，所有患者均康复出院 。

2 护理

2.1心理护理 干燥综合征是慢性病，病程长，目前无治愈手段，易反复发作，且会出现多系统损害，严重影响患者的生活质量，给患者带来沉重的心理压力，导致患者焦虑与抑郁的发病率明显高于正常人群，患者认知、情绪和行为产生不良影响，甚至会使患者产生恐惧及猜疑心理，阻碍医患双方的交流^［2］。做好心理护理， 稳定其情绪， 排除一切不良刺激因素，消除悲观心理和精神负担，增强战胜疾病的信心。

2.2眼部护理 眼睛干燥是干燥综合征最常见的临床表现。常常表现为少泪、眼睛异物及烧灼感，或眼前幕状遮蔽感^［3］。由于泪腺病变和泪液分泌减少，使其抗菌作用和局部防御机制解体，眼部细菌、真菌、病毒感染机会增加而易产生干燥性角膜炎、结膜炎等。护理时要注意眼部清洁，嘱患者勿用手揉眼睛。眼部一旦发生感染，及时抗感染并对症治疗。防止眼干燥，可用人工泪液、或者用 0.5%～2.0 % 的可的松眼药水点滴眼，能较快缓解症状，但停药后易复发。夜间带潜水镜防止泪液蒸发，睡前涂眼膏保护角膜。除有特殊指征外，避免使用皮质激素类滴眼药，以免使角膜变薄，发生穿孔。

2.3口腔护理 日常生活中要注意保持口腔卫生，三餐后要刷牙，避免用口呼吸，平时多饮水。保持口腔的湿润，可以多食生津润燥之品，如山药、木耳、莲藕，或可用沙参、麦冬、石斛等中草药泡茶饮用起到养阴生津的效果^［4］，忌食肥甘厚味及辛辣的食物，忌烟酒，定期做口腔检查。

2.4鼻部护理 对鼻腔干燥患者，用生理盐水滴鼻，保持鼻腔的湿润、清洁，当鼻腔不适，避免用手抠，避免损伤鼻腔粘膜及毛细血管导致出血，若鼻腔有血痂，也禁忌用手去抠抓，避免再次出血。

2.5呼吸道干燥的护理 干燥综合征患者可引起痰液粘稠、有痰难咳的症状，调节室内的温度及湿度，温度以20℃左右为宜，湿度宜保持在50%～60%，必要时遵医嘱给予雾化吸入，同时避免肺部感染。

2.6皮肤干燥的护理 患者皮肤干燥是由于汗腺分泌减少，指导患者衣裤质地以纯棉为佳，经常更换衣服、被褥，保持皮肤清洁。皮肤干燥、脱屑、瘙痒，则少用碱性的清洁用品或太烫的水，若有感染，注意抗感染治疗。

2.7关节护理 干燥综合征患者以关节疼痛为表现的也较为常见．少数可出现肌痛、肌无力，但肌酶谱正常。指导患者放松精神，卧床休息，减少活动，置关节于功能位，避免受压。待疼痛好转时可采取局部热敷、按摩、红外线照射、针灸等方法，改善局部血液循环，促进代谢，以达到减轻疼痛。缓解痉挛的效果^［5］。并嘱患者适当活动，提高生活质量，如屈伸膝关节、抬腿等活动。患者应该尽量避免在工作及生活中受风湿寒邪侵袭。尤其要免汗后受风。因为出汗后腠理开放。易受风湿寒邪侵袭。注意不要在对流风口乘凉或在树下以及室内开窗睡觉，更不要图一时之快用电扇行吹风消汗。

2.8饮食护理 患者的特点是阴津亏虚为本，燥热火气为标，从而表现为两目、口腔、皮肤、阴道等的燥热津伤之象。因此，饮食应偏于甘凉滋润，不可太过滋腻，以免阻碍脾胃，影响饮食的消化吸收。适宜多吃滋阴清热生津的食物，如丝瓜、芹菜等清凉食物。水果如西瓜 、甜橙、鲜梨、鲜藕等，忌食辛辣、香燥、温热之品，严禁烟酒。食物要新鲜，荤素搭配，少食多餐，饮食以适合口味为宜，并保证充足的营养。

干燥综合征在我国人群的患病率为0.3%～0.7%，在老年人群中患病率为3%～4%。本病女性多见，男女比为1：9～20。发病年龄多在40岁～50岁。我们根据患者个体情况，鼓励患者树立信心，制订相应的护理计划，早期积极对症处理，减轻局部干燥症状，加强营养，提高机体抵抗力，减轻患者痛苦，提高了治愈率。

参考文献

1. 李广萍，梁新娥，干燥综合征合并肾小管酸中毒补钾的护理体会［J］，中国老年保健医学，2011，9(6):90.

2. 阎小萍，常见风湿病诊治手册［M］，北京：中国医药科技出版社，2011:28-40.

3. 方瑜，20例干燥综合征的观察与护理［J］，医学信息，2008，21(12)：2312-2313．

4. 晓萍，干燥综合征患者的临床护理［J］，现代实用医学，2006, 18(12) ：920-921．

5. 云凤，程昆，原发性干燥综合征的临床观察与护理［J］，齐鲁护理杂志，2002, 8(12) ：900-901．