胎儿系统超声检查在产科胎儿畸形筛查中的应用价值

胎儿系统超声检查在产科胎儿畸形筛查中的应用价值

朱超逸

江苏省淮安市妇幼保健院 江苏省 淮安市 223002

【摘 要】目的：评价胎儿系统超声检查在产科胎儿畸形筛查中的临床应用价值。方法：抽取2018年3月-2019年1月在我院产科门诊进行产检的136例孕妇作为实验样本，均予以常规产科超声检查及胎儿系统超声检查，对两组畸形胎儿检出情况进行比较。结果：胎儿系统超声的畸形胎儿检出率与常规产科超声的畸形胎儿检出率相比，前者较后者高，出现的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：胎儿系统超声检查对提高产科胎儿畸形检出率具有重要价值，可尽早发现和确定胎儿发育有无异常情况，指的广泛应用于临床中。

【关键词】产科胎儿畸形；胎儿系统超声；诊断价值

所谓胎儿畸形主要指的是子宫中的胎儿有染色或结构异常的情况出现。随着高龄孕妇的逐年增多，再加上孕初期微量元素缺乏、病毒感染或接触有害物质等诸多因素的影响，胎儿畸形的发生率明显升高，产前超声检查有利于控制和减少婴儿先天性畸形的发生概率。胎儿系统超声检查作为新型检查技术，经相关研究证实，其可尽早发现染色体异常超声表现以及微小畸形等常规产科超声难以确诊的情况，检出率较高，其具有安全、准确的优势^[1]。本文抽取在我院产科门诊进行产检的136例孕妇作为实验样本，现总计与报道如下：

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

抽取2018年3月-2019年1月在我院产科门诊进行产检的136例孕妇作为实验样本，产妇年龄在24-43岁间，平均年龄（26.4±1.7）岁；孕周在18-27周间，平均孕周（21.5±1.2）周。所有产妇均知晓此次研究目的，自愿参与，签署知情同意书。

1. 2. 方法

常规产科超声检查操作如下：仪器为彩色多普勒超声诊断仪，将探头频率设定誒3.5-6.0MHz，诊断时间介于5-15min，将胎儿胎位、生长发育状况、是否存活等作为诊断项目，并对胎儿富伟、头围、股骨长度、胎心率、最大羊水深度、双顶径等相关数据进行测量，最后对胎盘所在部位、成熟度、胎盘和宫颈内口见存在的关系等进行探查，明确胎儿的基本解剖结构以及重点部位。胎儿系统超声检查操作如下：协助孕妇保持仰卧位，将胎儿大脑内部结构、头颅情况及脊柱骨化情况等各系统切面显示出来。通过四腔心平面声束对胎儿心脏进行检测，将左右心室的出道形成、四腔心、腹部血流切面等作为主要内容，如果有异常情况出现，则给予超声心动图检查。确定胎儿腹部完整与否，并了解是否存在膨胀、腹裂、腹水等，对胸腔扩张情况加以了解，并对脐带血管数量、大小进行检查，准确判断脐带有无发生附着胎盘或缠绕肢体的情况。对胎儿鼻骨、唇、鼻、眼等面部骨型进行观察，同时对胎儿四肢骨型进行追踪扫描检查，在对胎儿股骨、头围、腹围、心率、双顶径、小脑横径进行精确测量的基础上，对胎盘的具体厚度、羊水最大深度、脐带动脉血参数、羊水指数等加以测量，要求检查时间≤20min。

1. 3. 观察指标

记录两种不同的检查方法对唇腭裂、脑积水、21-三体综合征、神经管缺陷、先天性心脏病等胎儿畸形检出情况。

1. 4. 统计学评析

全部得到的数据以SPSS22.0统计学软件包完成处理，胎儿畸形检出率以百分率（%）予以表示，并行x²检验，若P＜0.05，则代表组间出现了统计学学差异。

2 结果

胎儿系统超声与常规产科超声的畸形胎儿检出率分别为11.8%、3.7%，经比较，系统超声组比常规超声组高，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1所示。

表 1 对比两种检查方法的胎儿畸形检出率[n（%）]

3 讨论

随着近年来医疗卫生事业的逐年发展，临床方面对产前检查的重视度越来越高，这在一定程度上控制和降低了新生儿死亡率和胎儿畸形出生率。胎儿畸形主要指的是在环境、遗传因素等各种不良因素的影响下，胎儿消化、生殖泌尿、心血管、神经系统等出现的发育异常现象，包括室间隔缺损、脑积水、无脑儿等，其会严重增加流产率和新生儿死亡率，故此，必须重视和强化产前胎儿畸形筛查工作，以便早发现、早处理胎儿畸形，保障孕妇身心健康，减少其家庭和社会压力^[2]。

目前临床主要通过绒毛检查、羊水检查、超声检查、胎儿脐血检查等方法是筛查胎儿畸形，其中最为广泛应用的是超声检查，其主要通过结合组织或器官对超声波产生的折射、反射成像，将组织或器官形态显示出来，由专业医生诊断，优势在于可重复使用且操作简单方便^[3]。传统产科常规超声虽然对单心室或无脑儿等性质较严重的畸形诊断价值较高，但难以发现和确定微小畸形，漏诊率较高^[4]。胎儿系统超声检查主要通过全面检查胎儿系统的方式获得诊断结果，其属于新型检查方法，可清楚显示出胎儿各系统的切面，具有较高的诊断价值。胎儿系统超声检查通过扫描和测量不同系统，再与解剖学结构结合，可进一步提高胎儿畸形确诊率，且采取不同畸形分辨的方式，可有效保障检查准确率^[5]。

根据本次研究结果，胎儿系统超声的畸形胎儿检出率明显比常规产科超声的畸形胎儿检出率高，差异具备统计学意义（P＜0.05）。可见胎儿系统超声检查对提高产科胎儿畸形检出率具有重要价值，可尽早发现和确定胎儿发育有无异常情况，指的广泛应用于临床中。

参考文献

[1]李曼,李欣欣. 胎儿系统超声检查与产科常规超声检查效能评价[J].当代医学. 2016(01)

[2]刘欣.胎儿系统超声检查在产科胎儿畸形筛查中的应用价值[J].中国社区医师. 2018(31)

[3] 黄杰,李功祥,牛志莉.胎儿系统超声检查在产科胎儿畸形筛查中的应用价值[J].实用临床医学,2017,18(06):86-87+93.

[4] 高显舜,张丛芝.系统超声检查在产前胎儿畸形筛查中的临床应用价值[J].临床医学研究与实践,2016,1(23):140-141.

[5] 王晓宇,李海鸣.胎儿系统超声检查在产前胎儿畸形筛查的应用及临床意义[J].中国妇幼保健,2015,30(26):4517-4519.