网络互动式延续性护理干预在房颤射频消融术后出院患者管理中的应用研究

网络互动式延续性护理干预在房颤射频消融术后出院患者管理中的应用研究

孙红运 可艳清 赵宏晶 王文晶

大连市中心医院 辽宁大连 116000

【摘要】目的：探析网络互动式延续性护理干预在房颤射频消融术后出院患者管理中的应用效果。方法：选取我院于2017年01月～2019年01月行房颤环肺静脉隔离术的200例患者，随机分为对照组（常规护理）与观察组（网络延续性护理），各100例，对比两组患者的术后自我管理情况。结果：观察组用药依从率、二次手术依从率均高于对照组，患者失访率低于对照组，差异具统计学意义(P＜0.05)。结论：对房颤射频消融术后出院患者开展网络互动式延续性护理，可有效提高患者服药依从性，减少随访失败情况的发生及提升二次手术依从性，对疾病治愈起到重要的促进作用。

【关键词】网络互动；延续性护理干预；房颤射频消融术后；出院患者管理

射频消融术是现阶段治疗房颤的首选方案，但因其具有一定的复发率，因而术后患者还需持续性服用抗凝、抗心律失常等药物^[1]。因此患者出院后的自我管理实效性对疗效的提高、避免复发、提高生活质量十分重要。而由于患者遵医性的个体差异、电话随访的局限性等，患者自我管理效果难以保证，对此开展行之有效的院后管理措施是医学界重点关注研究的话题，鉴于此，为探析网络互动式延续性护理干预在房颤射频消融术后出院患者管理中的应用效果，报告如下：

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

选取我院于2017年～2019年行房颤环肺静脉隔离术的200例患者，随机分为对照组（常规护理）与观察组（网络延续性护理），各100例。患者年龄44～82（63.5±19.5）岁，患者的一般资料不具统计学意义（P＞0.05），临床可对比。

1.2方法

对照组患者实施常规护理，观察组在此基础上借助微信平台开展以延续式护理，内容如下：

1.2.1 出院指导及建立微信群

出院时，患者向患者及家属开展颤射频消融术后健康保健措施的知识认知、技能及注意事项的相关培训，发放健康手册。嘱咐患者定期检查INR，其指标维持在2.0～3.0视为正常，若出现异常需立即联系主治医师对症处理；同时建立微信群，微信群由5～10名护理人员管理负责，需对其进行专项培训。需注意，群内必须保护患者隐私，患者使用真名与否由其自身决定，非真名者群内昵称设置为床位编号。

1.2.3出院后1，3，5，7d

在微信中询问患者术区恢复情况，做疼痛评分，有无出血及皮下血肿发生，指导患者尽量休息，适当活动，避免做蹲起动作等，指导患者合理的生活方式。

1.2.4出院后2、3、4、8w

询问患者有无心悸发作，了解患者生活方式、心理状况、用药依从性等情况，定期提醒患者按时门诊随诊，心悸发作时的处理方法，期间患者可以以留言、传照片等方式与责任护士沟通，护士会给予相应指导，对于调整药物剂量、服药时间等问题护士会与主管医生沟通，给患者答复。

1.2.5术后3、6、12个M

跟踪患者服药依从性，规范管理率，二次手术依从率，患者失访率,并与传统电话随访患者进行对比。

1.2.6建立微信公众号平台

内置专门功能，嘱咐患者每日上传自己的心率、血压及今日用药情况，医护人员根据患者情况给予相关处理；同时平台设置定期推送服药提醒消息，保证患者按时服药。

1.3 疗效标准

评估患者的术后自我管理情况，包括用药依从性、患者失访率；于二次治疗时评估手术依从性。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS22.0软件中分析，率计数资料采用χ²检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

观察组用药依从率、二次手术依从率均高于对照组，患者失访率低于对照组，差异具统计学意义(P＜0.05)，见表1：

表1 对比两组患者的术后自我管理情况[n,(%)]

3.讨论

房颤术后需开展随诊，目的在于调整药物用量以及行检查判断是否有心律失常发作^[2]。现阶段国内多开展定期门诊随诊，部分医院实施电话随访，但囿于与患者的生活作息、工作时间等存在一定的差异，往往发生患者因事务繁忙拒接而事后又忘记此事，导致电话随访成效不高。

微信是现阶段覆盖于各个年龄段使用频次最高的社交软件，其操作便捷、功能丰富，可拓展性强。对房颤术后运用微信平台开展延续式护理，拓宽护理人员与患者的沟通渠道，有效提升沟通有效性^[3]。微信群内实现护理人员为患者实时答疑解惑，一方面可进一步提升患者对疾病自我保健、预防与遵医重要性以及生活饮食各注意事项的认知，一方面则是根据患者主诉，及早发现异常，及时予以处理，保障患者安全；同时，微信平台的聊天记录保存功能，可保证患者对不了解的地方进行反复研读，加之护理人员的解释，进一步巩固知识的了解，避免遗漏重要的自我管理信息。此外，群内患者与患者之间的双向鼓励、娱乐聊天，也缓解了患者产生消极、恐慌等负向情绪，以此进一步改善患者的生存质量。

本次研究结果显示，观察组用药依从率、二次手术依从率均高于对照组，患者失访率低于对照组，差异具统计学意义(P＜0.05)。即表明，由于实现了更高效率且有效的术后医患、护患沟通，可显著降低失访率，加之公众号定时推送服药通知，进一步提高患者服药依从性；同时公众号平台定期推送疾病治疗的相关知识，护士与医师耐心为患者答疑解惑，切实消除患者对疾病治疗风险、治疗效果的疑虑，对持续性治疗、二次手术的依从性均起到实质性的保障与促进作用。

综合所述，对房颤射频消融术后出院患者开展网络互动式延续性护理，可有效提高患者服药依从性，减少随访失败情况的发生及提升二次手术依从性，对疾病治愈起到重要的促进作用，临床极具推广应用价值。

参考文献

[1]张园园,崔美玲.连续护理在阵发性房颤射频消融术后患者中的应用效果分析[J].中国医药指南,2019,17(23):212-213.

[2]黄颖梅,俞旺娣,袁园,王丹,邱赟,赖珩莉,陈颖.运用微信群对房颤行射频消融术后出院患者管理的效果研究[J].当代医学,2019,25(22):122-124.

[3]郑利娜,李倩,李雅丽.基于微信平台延续性护理对心脏瓣膜置换术后患者自我护理能力及生活质量的影响[J].山西职工医学院学报,2019,29(01):102-104.