腹腔镜下微创手术治疗结直肠肿瘤的临床研究

腹腔镜下微创手术治疗结直肠肿瘤的临床研究

牛志新 吴晓华

秦皇岛市第一医院 河北 秦皇岛 066000

【摘要】目的 分析研究腹腔镜下微创手术治疗结直肠肿瘤的临床效果。方法 选取本院72例结直肠肿瘤患者进行此次研究，纳入标本的时间介于2017年11月-2017年09月，以数字表法为分组原则对其进行分组，分别是参照组36例和研究组36例。其中参照组采用常规开腹手术，采取腹腔镜下微创手术治疗的为研究组，比较两组的临床治疗效果和术后并发症发生情况。结果 两组手术进展顺利，研究组治疗效率较之参照组明显更高，且研究组的术后并发症发生情况低于参照组（P＜0.05）。结论 将腹腔镜下微创手术治疗用于结直肠肿瘤的治疗，最大程度上降低了手术感染的机率，有很高的医学价值，值得在结直肠肿瘤的临床治疗上推广。

【关键词】腹腔镜；微创手术；结直肠肿瘤

直肠部位发生病变后导致产生肿瘤，若是恶性肿瘤，我们称之为结直肠肿瘤。消化道肿瘤作为临床医学常见的一种恶性肿瘤，根据它的病理形成可以分为三类，分别为感染型、肿块型、溃烂型。结直肠肿瘤的医学表现为产生排便习惯更改、泻肚、部分肚子疼、肠梗阻等情况。治疗结直肠肿瘤最有效的方法就是进行外科手术，医生依据病人肿瘤的大小、位置以及细胞分化度实施相应的手术方式^[2]，比如肝转移的减瘤化疗联合二期手术、全直肠系膜切除术、保肛手术、微创手术等。本文对腹腔镜下微创手术治疗结直肠肿瘤的临床研究进行探讨，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取本院72例结直肠肿瘤患者进行此次研究，纳入标本的时间介于2018年11月-2019年09月，以数字表法为分组原则对其进行分组，分别是参照组36例和研究组36例。其中参照组男女性患者的比例为21：15；年龄介于30-81岁之间，平均年龄为（45.29±7.65）岁；病程介于3-9个月之间，平均病程为（3.87±0.26）个月。研究组男女性患者的比例为25：11；年龄介于33-87岁之间，中位年龄为（46.05±7.69）岁；病程介于3-8个月之间，平均病程为（4.33±0.75）个月。两组上述一般资料的对比结果展现出了十分良好的均衡性（P＞0.05），比较价值高。

1.2方法

1.2.1参照组

该组予以常规开腹手术治疗，采取全麻插管的麻醉方式，确保手术全过程在没有细菌的环境下进行，并且手术过程按照参照开腹手术的相关操作标准。

1.2.2研究组

该组予以腹腔镜下微创手术治疗，手术操作的标准是依据《腹腔镜结直肠癌根治手术操作指南》，进行组织解剖要使用超声刀。手术时医生要对患者气腹压力进行调节，使气腹压力保持在13～16mmHg之间，帮助患者保持卧位，主要依据是患者的实际病变部位和发生病变的程度，方便手术的顺利实施。观察孔通常会选在脐部，穿刺出3～4个0.6cm～1.3cm的切口。这几个孔主要用于将腹腔镜放入患者体内，便于手术观察。在进行治疗时，要依据患者的患病程度，以根治肿瘤为目的，不仅要保证肿瘤完整切除，还要确保不过分伤及患者的身体脏器和组织部分。处理方案：①清扫处理系膜，分离肠管系膜血管；②标记切除边界，切除肿瘤要做到精准并完整；③对切口认真止血并做到切口吻合，安装相符合的引流管。

1.3观察指标

观察并计算所有病人的手术中出血量、切口长度、手术时间、和住院的时间，还要对患者术后并发症进行记录。

1.4统计学分析

以SPSS22.0软件为基准对其中数据做出分析整理，通过百分数（%）的形式呈现术后并发症发生情况并行卡方检验；通过（ ±s）呈现临床手术治疗情况并开展t检验，P小于0.05代表数据呈现出统计学意义。

2结果

2.1比较两组的并发症发生率

研究组的并发症发生率较之参照组明显更低（P＜0.05）。详见表1。

表1两组并发症发生率对比[n(%)]

2.2比较两组术中及术后的临床效果

研究组患者的术中手术耗时、出血量以及患者的住院时间等指标分别为（180.69±16.83）min、（63.23±8.11）ml、（5.98±1.53）d；参照组分别为（175.64±13.08）min、（114.31±10.73）ml、（10.32±2.56）d。通过对比发现两组患者手术耗时的比较没有显著差异，除此之外，从患者的住院时间和术中出血量两项数据的对比上发现，研究组患者的临床指标优于参照组，且差异十分显著（P＜0.05）。

3讨论

结直肠癌又叫大肠癌，或者肠癌，是指发生在大肠瓣到肛门的恶性肿瘤。医疗探究展示，在我国有三大发病率高的恶性肿瘤，其中排在前两位的就是胃癌和食道癌，不容置疑结直肠癌是目前排在第三位的消化道恶性肿瘤，这种恶性肿瘤经常发生在直肠和乙状结肠两个部位的交接的地方。

在进行临床治疗时，对于肿瘤的治疗多以手术的形式进行，但手术往往要进行开腹，这样对患者的内部组织以及身体机能的创伤较大，且手术恢复过程相对漫长^[3]。腹腔镜手术是将直径0.3到1厘米的腹腔镜和其他医疗设备，经由穿刺孔进入患者体内进行手术治疗。而且经过权威机构认证，采用腹腔镜手术进行治疗和传统手术治疗取得的效果基本一致。使用腹腔镜下微创手术进行治疗，手术的危险性减小，手术以后发生并发症的机率也小，在医院的住院时间、出血量以及手术耗时都比传统手术取得的效果理想。而且腹腔镜手术在实施过程中可以更加清楚的看明白体内的各种组织和脏器部位，可以彻底去除体内的肿瘤，缩短手术之后的复原时间。

综上所述，对结直肠肿瘤患者采用腹腔镜下微创手术进行治疗，可取得十分理想的应用效果，值得推广。

【参考文献】

1. 许立军. 腹腔镜下微创手术治疗结直肠肿瘤的临床研究[J]. 健康之路， 2017，6(3):156-159

[2]刘海峰. 腹腔镜下结直肠癌手术的临床疗效观察及对胃肠功能的影响分析[J]. 蛇志， 2018，4(2):356-358

[3]于占江， 张伟. 腹腔镜下结直肠肿瘤手术30例临床分析[J]. 中外女性健康研究， 2017(3):26-27.