分析血液透析患者半永久性置管血栓及纤维鞘形成的护理效果

分析血液透析患者半永久性置管血栓及纤维鞘形成的护理效果

王丽娟 魏丽媛

长治市人民医院 山西 长治 046000

【摘要】:目的：探讨血液透析患者半永久性置管血栓及纤维鞘形成的护理效果。方法：选取2018年3月至2019年3月期间本院收治的60例患者为临床研究对象，所有患者均接受血液透析治疗，以信封法的方式对60例患者进行分组，包括观察组30例与对照组30例，给予对照组接常规护理，给予观察组针对性溶栓护理措施，对比两组患者护理后的半永久性置管血栓及纤维鞘形成率。结果：观察组半永久性置管血栓及纤维鞘形成率显著低于对照组，P＜0.05，有统计学意义。结论：针对血液透析患者，给予针对性溶栓护理，能够有效避免半永久性置管血栓及纤维鞘形成，值得推广。

【关键词】：半永久性置管血栓；纤维鞘形成；血液透析；针对性溶栓护理

血液透析是一种十分常见的临床治疗手段，能够有效清除患者体内过余的水分及代谢残留，受糖尿病、高血压等疾病的影响，动脉静痿的建立存在一定的难度，因此半永久性置管的选择率不断提升，继而提升了半永久性置管血栓与纤维鞘形成的临床风险^[1]。因此，本次研究针对我院收治的60例患者，分析针对性溶栓护理在预防半永久性置管血栓与纤维鞘形成中的临床效果。

1资料与方法

1.1 一般资料：

选取2018年3月至2019年3月期间本院收治的60例患者为临床研究对象，所有患者均接受血液透析治疗，以信封法的方式对60例患者进行分组，包括观察组30例与对照组30例，给予对照组接常规护理，其中其中男性17例，女性13例，年龄62~88岁，平均年龄（73.48±2.94）岁，留置时间9~18个月，平均（13.93±3.27）个月；给予观察组针对性溶栓护理措施，其中男性18例，女性12例，年龄63~89岁，平均年龄（74.13±2.96）岁，留置时间8~18个月，平均（14.62±3.58）个月；两组患者均符合血液透析治疗标准，患者均已对本次研究知情同意，并签署知情同意书，依从性良好，排除消化道出血、溃疡及其他出血性疾病、恶性肿瘤等，患者一般资料对比未见明显差异，经统计学分析P＞0.05，无统计学意义，满足对比条件。

1.2 方法

对照组接受常规护理方式，观察组接受针对性溶栓护理措施，具体内容如下：针对所有患者开展全面的健康宣教，告知其血液透析的效果与必要性，同时普及可能出现的不良反应，告知其出现导管打折等情况的处理措施，指导其掌握置管固定的方法。明确血管内血栓的病症机理，讲解相关并发症的发生条件，若见血管内血栓，需进行早期溶栓，并给予华法林抗凝。（2）护理人员需留意少见的血管外栓塞情况，做好预防措施，在开展健康宣教的同时，提升患者自我护理能力，并协助患者做好穿刺部位清理，告知其保护穿刺部位，避免沾水，做好对导管附近皮肤的清洁，指导其做好自我卫生护理。（3）指导患者进行相应的功能锻炼，告知其血液透析后相应锻炼的优点，根据患者自身条件，指导其进行慢跑、散步、太极拳等运动，指导患者选择科学的生活方式，注意饮食禁忌，避免高油脂、刺激性食物的摄入，戒除不良生活习惯。

1.3 判定标准

观察两组患者护理后的半永久性置管血栓与纤维鞘形成率。

1.4 统计学方法

运用SPSS21.0软件对研究对象进行统计分析。两组独立样本正态分布，例数以%表示，以X²检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

观察组患者一次导管半永久性置管血栓发生率为6.67%（2/30）、纤维鞘形成率为10.00%（3/30）；对照组患者一次导管半永久性置管血栓发生率为26.67%（8/30）、纤维鞘形成率为23.33%（7/30）；组间对比，（x²=14.397、6.397，P=0.001、0.011），观察组患者一次导管半永久性置管血栓与纤维鞘形成率显著低于对照组，P＜0.05，有统计学意义。

3 讨论

血液透析是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一，随着临床医疗技术的发展，其能够将患者身体内的血液，通过血压透析机器在机器内将血液里的有害毒素过滤，并将干净血液送回体内，在临床上又称人工肾。在众多内科疾病中，相比较于腹膜透析，血液透析具有更高效的治疗效果，能够在短时间内清除体内多余的水分和毒素，尤其适合肺水肿、高血钾和药物中毒的快速解救^[2]。

但值得注意的是，血液透析将血液在体外循环，而且需要快速脱水和消除毒素，要求患者有相当较好的心功能，同时，需要建立血管通路，存在血管通路相关的风险，比如出血、感染、内瘘狭窄，血栓形成等；而血液透析对尿毒症患者的肾脏恢复极为不利，随着病情的逐渐恶化，血液透析的时间和回数也会逐步增加，并形成依赖性，长期就会造成肾可用单位减小，为患者带来沉重的经济负担^[3]。另外，血液透析治疗后存在一定的安全风险，如脑水肿、透析失衡综合征等，其中半永久性置管血栓与纤维鞘形成十分典型的并发症类型。

本次研究发现，针对血液透析患者，通过针对性溶栓护理措施，能够有效降低半永久性置管血栓、纤维鞘的形成，强化病情观察，做好并发症预防，做好导管护理，协助患者做好穿刺部位清理，避免感染的发生，同时指导患者养成健康的生活方式，减少半永久性置管的不当操作。

综上所述，针对血液透析患者，给予针对性溶栓护理，能够有效避免半永久性置管血栓及纤维鞘形成，降低不良反应风险，值得进一步推广研究。

参考文献：

[1]钟娜. 半永久性双腔透析导管血栓及纤维鞘的干预护理体会[J]. 基层医学论坛, 2018,21(24):33-36.

[2]蒋幸丽. 护理干预在肾病血液透析患者中心静脉导管血栓及纤维鞘形成中的应用[J]. 齐鲁护理杂志, 2015,26(3):147-149.

[3]张秀荣. 肾病血液透析患者中心静脉导管血栓及纤维鞘形成的护理分析[J]. 血栓与止血学, 2018,8(2):264-265.