肾 功能衰竭病人血液透析初期液体容量失衡的护理方法

肾 功能衰竭病人血液透析初期液体容量失衡的护理方法

范洁

四川省高县人民医院 四川 宜宾 645154

肾功能衰竭是指患者肾功能异常或丧失的一种病理状态，一般分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭两种情况。其中急性肾衰竭是指患者因意外情况出现肾脏血流供应不足，造成肾功能受损；慢性肾衰竭是指患者患有慢性肾脏疾病，并随着时间发生病变，引起患者肾功能下降。在临床上，通常采用血液透析治疗肾功能衰竭，能够代替肾脏功能，清除患者体内多余的水分和血液中的有毒物质，从而维持患者体内水电解质和酸碱平衡。

在患者进行血液透析治疗初期，常发生容量失衡的情况，若血液透析超滤量过多，患者会出现低血压、抽搐、恶心呕吐等症状；若血液透析超滤量不足，患者会出现高血压、嗜睡、肺水肿等症状，降低肾功能衰竭患者的治疗效果，影响患者的正常生活。所以，加强对患者的血液透析护理干预，降低肾功能衰竭病人血液透析初期液体容量失衡症状的发生率，是非常重要的。

在患者进行血液透析治疗前，护理人员需要准确把握血液透析治疗的超滤量，提高患者的治疗依从性。血液透析治疗的超滤量是指患者在血液透析治疗中需要排除的水分量，由于肾衰竭患者无法通过肾功能排除体内大量水分，血液透析治疗的超滤量可以视为患者在血液透析期间的体重增加量，但这只是确定患者血液透析治疗的超滤量的一个因素，护理人员需要准确记录患者在血液透析及其的体重变化，记录患者在血液透析期间饮食中的含水量和静脉注射的液体量，并通过超滤检测仪器计算并调整患者的血液透析治疗的超滤量，提高超滤量设置的准确性。

在血液透析治疗前，护理人员需要对患者进行正确的健康教育，用通俗易懂的方式，提高患者对血液透析治疗的认识，与患者积极沟通交流，疏导患者的不良情绪，提高患者的治疗依从性。同时，需要让患者明白血液透析治疗的超滤量的重要性，引导患者清淡饮食并进行摄水量、摄盐量的计算，从而计算准确的血液透析治疗的超滤量。

在患者进行血液透析治疗时，护理人员需要严格监测患者的生命体征，疏导患者的治疗情绪。患者在初期治疗过程中，对血液透析治疗环境陌生，容易产生情绪低落、消极的情绪，身体的承受能力降低，导致出现血液透析治疗的超滤量不足，出现液体容量失衡症状，所以护理人员在患者治疗期间，需要和患者进行积极沟通交流，了解患者的心理情绪，降低患者的心理压力。并且，护理人员需要监控患者血压、心律等生命体征，避免出现血液透析治疗的超滤量多高，出现低血压、抽搐等症状，加大患者肾脏的损伤。同时，在血液透析过程中，针对患者可能发生的意外情况，需要制定相应的预防机制。例如，当透析液浓度过低，患者会出现急性溶血情况，护理人员需要快速静脉注射0.9%氯化钠注射液并更换透析液，提供患者透析液钠离子浓度。

在患者血液透析治疗结束后，护理人员需要做好用药护理和饮食护理。护理人员需要做好防止动静脉内瘘的感染护理，降低动静脉内瘘感染和并发症的发生率。由于患者治疗结束后，需要及时补充营养，提高患者的免疫力，所以需要对患者进行正确的饮食护理。护理人员需要引导患者摄入足够的热量，并且需要控制蛋白质、液体和钾、磷等元素的摄入。摄入充足热量能够防止患者体内蛋白质分解，提供足量的糖类和脂肪，提高患者的营养水平。由于患者摄入蛋白质、液体、钾、磷元素后，在体内无法消化，只能通过血液透析治疗排除，其中蛋白质消化后会升高患者体内尿素水平，出现恶心呕吐、腹泻等不良反应；液体会导致患者体内水分增多，出现肺水肿、高血压等不良情况；钾元素会导致患者出现高钾血症，出现肌肉无力、心律失常等不良情况；磷元素会降低患者体内血钙浓度，出现骨头酸痛、皮肤瘙痒等不良情况。

综上所述，在肾功能衰竭病人血液透析治疗初期，护理人员需要在血液透析治疗期间提供全方位的透析护理，提高血液透析治疗的超滤量的准确性，降低液体容量失衡情况的发生率，提高血液透析初期治疗的安全性。