便血 ,一定是痔疮吗

便血 ,一定是痔疮吗

贾鑫

峨边彝族自治县中医医院 四川 乐山 614300

一位医学专家总结发现，部分患者确诊后会直接处于直肠癌晚期，通过沟通发现，人们普遍会对便血缺少正确认识，直至病情持续加重发展为直肠癌晚期，最终威胁其生命安全。因此，如果出现便血情况，不应该直接将其判断为痔疮，而是需要及时去医院展开相关检查，针对病情做好手术治疗，可以明显改善其治疗结果，保证其生命安全性。一位73岁老年患者由于上腹痛进行胃镜检查，符合“十二指肠球部溃疡”的诊断标准，在整个服药治疗期间病情显著好转，但突然出现“便后滴血”情况，确诊“痔疮出血”，建议患者去消化科进行结肠镜检查，检查后发现存在许多结肠息肉，同时利用镜下切除，每年复查1次，均出现不同大小息肉，都已经进行切除。患者胃病和肠病菌实现有效治疗，痔疮未发生出血情况，患者提出问题：为什么确诊痔疮出血后仍然进行肠镜检查？肠息肉和痔疮出血存在什么关系？肠息肉如果未发现存在什么后果？专家解答：（1）痔疮痔核位于肛门口，内外均可存在，经粪便摩擦会发生痔核破裂，使其出现出血情况，如果大肠内存在息肉，表面由于分娩影响出现炎性糜烂，此类分泌物会下行至肛门口，从而发生痔核表面发炎、糜烂，极易破裂，仅按照痔核是否破裂，未观察大肠是否存在疾病，极易造成肠息肉漏诊。（2）大肠内出现息肉需要及时切掉，由于肠息肉医学称作“癌前期病变”，即肠息肉，如果未及时发现，会不断长大出现癌变。因为痔疮出血出现肠息肉，可以为患者防癌提供好处。现阶段，肠镜检查并未难事，同时不会存在较大痛苦，由于内镜设备比较先进，加上医生操作较为成熟，可以提高其整体检查结果。除此之外，溃疡性结肠炎会持续加重痔疮的出血症状，主要发生在中青年，目前同样会出现在老年人群，是因为肠粘膜出现严重性溃疡所导致，大部分患者大便次数上升与便血，如果病情严重会出现发热和剧烈腹痛情况。因此，出现痔核出血需要考虑肛门上部是否存在病变。由此可见，出现便血病情，并非均属于痔疮，还会存在其他不同疾病，需要加大重视力度，及时检查和诊断，以便于选择相应措施进行救治。

1 便血不一定是痔疮

目前，多数人们会忽视便血，使许多疾病会错过有效治疗时间，例如：肠道肿瘤，便血属于直肠、结肠息肉常见临床表现，通常为良性，但因为拖延时间偏长，会直接造成恶变。就算是痔疮，仍然不应该忽视，其原因为：出血会造成不同程度贫血，除了会损害患者身体健康之外，还会增加痔疮的治疗难度。可见，便血可能是由于数十种疾病所导致，需要根据便血形式和多少等进行综合分析，以便于进行自我判断，及时选择方法处理。例如：大便颜色呈现柏油状，或呈黑色，其出血部位通畅是以上消化道为主，即胃、十二指肠的出血性偏多；若颜色为血色红，通常与下消化道病相关。然而，如果上消化道的出血量偏多，因为血液停留消化道时间偏多，血色也会为红色，需要特别注意。

痔疮属于便血比较常见原因，此种情况主要发生于排便中与便后，呈血色鲜红样，血和粪便未混合，以点滴状低下，或者喷射而出，其出血量也不相同，可以自止，部分具有周期性特点。部分患者排便用力过程，较小肿块因为肛门由内向外呈现凸起状态，但不会产生肛门疼痛。除此之外，可能会造成便血疾病包括：（1）肛裂引发便血同样在临床中常见，血色比较鲜红，会抵触、手指擦拭发生血，和痔疮存在差异，肛裂主要发生于排便后，通常会存在剧烈肛门疼痛症状。（2）对于肠道肿瘤来讲，直肠癌因为位置偏低，会引发便血情况，和痔疮出血比较相似，会呈现鲜红色，呈滴状附在大便表面，多数血中与便中存在黏液与暗色血块，同时存在恶臭症状，具有持续性特点晚期存在肛门直肠的下坠与全身消瘦，不断增加大便次数，使便秘、腹泻相互交替，按照这些内容可以进行初步诊断，和痔疮存在区别性。（3）直肠息肉会引发变化，对于儿童便血主要是因为此种疾病所导致，息肉所导致便血症状，血色鲜红，且无痛症状，血和大便未混合，部分患者大便表面附有沟槽，经息肉生长会促使大便脱出。（4）痢疾与溃疡性结肠炎等，均造成便血情况，由于大肠炎疾病引发便血，通常会存在黏液与脓血便，甚至伴有发热和下腹痛等临床症状，主要表现为成年人。

按照便血特点与临床症状，对便血情况进行自我判断难度较高，需要根据结肠镜的检查结果进行，确保整个诊断具有较高准确性，以促进患者有效治疗。

2 预防便血方法

2.1 多吃蔬菜，保证大便通畅

维持大便的通畅性，避免与治疗便秘，可以适当补充丰富维生素蔬菜，例如：芹菜和韭菜等，同时还需要多吃水果，例如：香蕉等，确保大便通畅性，是避免发生便秘的关键。

2.2 早餐后养成排便习惯

每日早餐需要饮用适量的凉开水，养成正确吃早餐习惯，可以促进排便。生活需要具有规律性，每日按时排便，保证肛门周边清洁状态，排便过程严禁久蹲不起与过分用力等。

2.3 劳逸结合，加强运动

积极参加体力活动，可以实现胃肠蠕动，保证血液循环。按照劳逸结合原则，禁止过于劳累或长期维持久坐、久立等姿势，如果长时间维持相同姿势，极易阻碍血液循环。

2.4 维持良好心情，促进肠通畅

确保心情开朗，严禁情绪波动较大、烦躁抑郁等，均会导致肠粘膜的收缩，同时发生血行不畅。

2.5 保证饮食清淡

在日常饮食方面，需要将清淡作为重点，严禁食用辛辣刺激和煎炒油炸等刺激食物。多喝水，特别补充纤维食物等，避免发生便血情况。

2.6 适度房事

如果房事过于频繁，会导致肠粘膜充血，不断加重出血症状。对于便血预防，还需要禁忌烟酒和咖啡等。

引发便血疾病大小不一，小则有痔疮和肛裂等，中则有慢性结肠炎与直肠息肉等，大则有直肠癌与白血病等，临床中仅按照肉眼观察、肛门指诊无法有效区分。部分长期患有痔疮患者极易忽视便血，认为属于老毛病，选择痔疮膏进行涂抹即可，但事实上，临床80%直肠肿瘤是由于忽视便血出现误诊漏诊状况，最终错过直肠肿瘤治疗时间。一些患者长时间便血，未采取有效治疗方法，还会导致严重贫血。因此，如果患者出现大便出血情况，情绪比较紧张或疏忽大意均不可取，只有正确掌握自查、预防方法，才能及时确定便血原因，以便于进行相应救治，以维持健康生活习惯。