肾康贴治疗慢性肾炎的护理总结

肾康贴治疗慢性肾炎的护理总结

周凤艳

镇江市中医院 肾内科 江苏 镇江 212000

【摘要】目的：探讨对慢性肾炎患者使用肾康贴治疗和护理干预的效果。方法：纳入时间为2017年至2019年，选取镇江市中医院肾病科门诊及住院的慢性肾炎患者60例，依照随机数字表法分组，各30例。对对照组使用西医常规治疗加中药颗粒剂治疗和一般护理，对治疗组在对照组基础上加用肾康贴调制成五分硬币大小敷贴于穴位治疗和针对性护理。计算2组慢性肾炎患者的临床疗效。结果：治疗组慢性肾炎患者的临床疗效为90.00%（27/30）明显高于对照组慢性肾炎患者的临床疗效为66.67%（20/30），组间差异性显著（p＜0.05）。结论：对慢性肾炎患者使用肾康贴治疗和护理干预，提高患者的治疗依从性。

【关键词】慢性肾炎；肾康贴；护理

穴位敷贴属中医外治法的范畴，主要通过穴位作用和药物作用而起效。清代吴师机认为“外治之理即内治之理，外治之药亦即内治之药，所以异者源耳，医理药性无二，而法则神奇变幻”^[1]。 清代徐大椿所说：“汤药不足尽病⋯⋯用膏药贴之，闭塞其气，使药性从毛孔而入其腠理，通经活络，或提而出之，或攻而散之，较服药尤为有力。” 由于经络“内属脏腑，外络肢节，沟通表里，贯穿上下”，是人体营卫气血循环运行出入的通道，而穴位是“脉气所发”和“神气游行出入”的场所^[2]。我们参阅古代文献，以中医理论为基础，辨证论治，并结合辨病，选用益气健脾、活血清利之中药，将其制成敷贴（肾康贴），同时以中医经络学为指导选取适合的穴位，刺激体表的特定穴位，用以治疗慢性肾炎。现对慢性肾炎患者使用肾康贴治疗和护理干预的效果作分析。

1. 基本数据与方法

   1. 基本数据

纳入时间为2017年至2019年，选取镇江市中医院肾病科门诊及住院的慢性肾炎患者60例，依照随机数字表法分组，各30例。治疗组30例：男14例，女16例，年龄14～68岁；对照组30例：男15例，女15例；年龄15～68岁。以上数据使用统计学软件进行处理分析，组间差异性不明显（p＞0.05）。

1. 2. 方法

肾康贴的制备：肾康贴由镇江市中医院制剂室制备。由黄芪、白术、白芷、川芎、三棱、石韦、肉桂等组成，按一定比例混合，将上述药物研磨成细粉，再加生姜汁、蜂蜜调成糊状，密封保存。治疗组：在对照组基础上加用肾康贴调制成五分硬币大小敷贴于穴位治疗。选穴方法：一组：肾俞、关元、足三里；二组：脾俞、气海、阴陵泉。两组穴位交替使用。每次一组腧穴，每次敷贴4～6小时，每日一次。10次为1个疗程，两疗程之间休息5天，共治疗4个疗程总计2个月。护理干预：（1）一般治疗：1) 注意休息，避免劳累及剧烈活动；

2. 饮食治疗：低盐低脂优质低蛋白饮食，摄入钠盐≤3 g/d、蛋白质≤1.0g/d；3) 饮食清淡，忌吃海鲜、羊肉及辛辣刺激性食物；（2）分组治疗：对照组：采用西医常规治疗加中药颗粒剂（新肾炎康颗粒）治疗；有高血压、水肿、感染、电解质紊乱者，给予适当降压、利尿、抗感染、纠正电解质紊乱等对症治疗。新肾炎康颗粒（由积雪草、半枝莲、白花蛇舌草、丹参、地黄、川芎、黄芪、白茅根等组成，由江天制药有限公司制成颗粒，每包含生药100克）。每日一包，用沸水冲化成200ml，分二次服，早、晚各100ml。宜餐后1小时服药。1个月为1个疗程，共治疗2个疗程。治疗组：在对照组基础上加用肾康贴调制成五分硬币大小敷贴于穴位治疗。选穴方法：一组：肾俞(单侧)、关元、足三里(单侧)；二组：脾俞(单侧)、关元、阴陵泉(单侧)。两组穴位交替使用。选取相应腧穴，清洁皮肤，使用穴位敷贴治疗帖(溧阳市麦杰克有限公司所产麦卫医用通气胶带 )，每次I组腧穴，每次敷贴4—6小时，每2日一次。5次为1个疗程，两疗程之间休息5天，共观察4个疗程共2个月。中药颗粒剂、服法及疗程同对照组。

1. 3. 判定指标

计算2组慢性肾炎患者的临床疗效。

1. 4. 统计学分析

经统计学软件SPSS19.0检验以上数据，计数资料和计量资料均表示为（%）率和（均数±标准差）形式，并分别行X²检验和t检验，组间数据对比差异性显著p＜0.05，证实有统计学意义。

2. 结果

   1. 计算2组慢性肾炎患者的临床疗效

治疗组慢性肾炎患者的临床疗效为90.00%（27/30）明显高于对照组慢性肾炎患者的临床疗效为66.67%（20/30），组间差异性显著（p＜0.05）。见表1。

表1 计算2组慢性肾炎患者的临床疗效[例（%）]

3. 讨论

肾康贴是在在辨证与辨病相结合的基础上，针对慢性肾炎的发病机理，组方选用黄芪、白术、白芷、川芎、三棱、石韦、肉桂等磨粉辅以姜汁、蜂蜜调配形成，其中黄芪益气健脾，白术健脾渗湿，白芷祛风胜湿，川芎、三棱活血化瘀，石韦清利湿热，肉桂活血通脉^[3]。本研究取穴肾俞、脾腧、关元、足三里、阴陵泉。肾俞益肾养阴固本；脾腧穴具有益气健脾利湿作用；关元培元固本、补益下焦之功；足三里具有调理脾胃、补中益气、通经活络、扶正祛邪之功能。阴陵泉主要功能为清利湿热、健脾理气、通经活络。

运用穴位敷贴疗法，使药物直接透过皮毛腠理由表入里，通过经络运行全身，纠正脏腑阴阳的偏盛或偏衰，发挥较强的药效作用。药物局部的透皮吸收，避免了肝脏的首过效应，能维持较稳定的血药浓度，延长作用时间^[4]。另一个方面，治疗慢性肾炎需要长期用药，传统中药制剂味苦难以下咽，而且加上药物的副作用，患者的依从性较低。

综上所述，肾康贴具有操作方便，经费较低，依从性高，较传统中药汤剂有更明显优势，其疗效显著，为治疗慢性肾小球肾炎提供了新的治疗途径。将带来良好的社会和经济效益。同时，由于该疗法适合在基层医院作广泛推广，造福更多的患者。

参考文献：

1. 陈德兴,廖锦芳,陈鸿等.肾安合剂配合穴位敷贴治疗慢性肾炎的临床研究[J].中外医疗,2016,35(36):4-6.

2. 陈德兴.肾康合剂配合穴位敷贴治疗慢性肾炎的临床研究[J].中国医药指南,2015(31):183-183.

3. 陈健.穴位敷贴配合中药内服治疗慢性肾炎临床观察[J].中外健康文摘,2012,09(27):230-231.

4. 徐晓燕,金领微,施珍等.益肾康胶囊对慢性肾炎患者尿蛋白的影响分析[J].中国生化药物杂志,2017,37(10):141-143.