心电图诊断无症状性心肌缺血中的价值分析

心电图诊断无症状性心肌缺血中的价值分析

范红

无锡巿第八人民医院 江苏 无锡 214000

【摘要】目的：分析心电图诊断无症状性心肌缺血中的临床价值。方法：选取2017年2月~2019年2月我院收治的60例无症状性心肌缺血患者，采取随机数字表法将其均分为对照组和观察组，每组均为30例，分别接受常规心电图诊断和动态心电图诊断，观察两组患者诊断阳性率。结果：观察组诊断阳性率明显比对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：无症状性心肌缺血采取动态心电图诊断，准确率较高，可为患者临床诊治提供更多参考依据，值得推广应用。

【关键词】心电图；无症状性心肌缺血；临床价值

无症状性心肌缺血也常被称之为无痛性心肌缺血或隐匿性心肌缺血，主要指患者心肌出现明显缺血症状，导致患者心肌不可逆转损伤，出现泵衰竭、心绞痛、心律失常、急性心肌梗死、猝死，病情严重者可能导致患者直接死亡，因此，探寻准确、有效的无症状性心肌缺血诊断方案对患者早期治疗具有重要意义^[1]。本研究特收集我院收治的60例无症状性心肌缺血患者为研究对象，对心电图诊断价值进行分析，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年2月~2019年2月我院收治的60例无症状性心肌缺血患者，所有患者均与第7版《内科学》中无症状性心肌缺血相关诊断标准符合；入院前48h未服用抗心绞痛药物，对研究内容知情同意，自愿参与此次研究且已签署知情同意书；排除心肌炎、左心室肥厚、电解质紊乱、临床资料不全、精神疾病、认知功能障碍者；采取随机数字表法将其均分为对照组和观察组，每组均为30例；对照组17例为男性，13例为女性；最小年龄47岁，最大年龄72岁，平均年龄（59.5±4.7）岁；观察组15例为男性，15例为女性；最小年龄45岁，最大年龄74岁，平均年龄（59.5±4.2）岁；两组患者性别、年龄表现相近，差异具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

检查前，提醒患者切勿靠近强电磁场区域，养成良好的饮食起居习惯，切勿洗澡；对照组接受常规心电图诊断；观察组采取动态心电图分析仪（美国科技公司DMS．Hober6.0）对患者进行动态心电图诊断；所有检测均由经验丰富的临床医生操作，根据患者日常生活日志，分析患者心率、ST段、T波情况。

1.3观察指标

阳性判定标准：ST段出现水平、下斜压低超过1mm，延续至点时持续时间过长1min,80ms,ST段压低之间间隔时间超过1min，发作间隔时间超过2min.

1.4统计学方法

采用SPSS20.0软件对本次研究数据做统计学分析，以均数±标准差（x±s）表示计量资料；以（%）比较行²检验表示计数资料，P＜0.05时提示差异有统计学意义。

2结果

对照组（30例）：17例为阳性，阳性率为56.67%，13例为阴性，阴性率为43.33%；观察组（30例）：25例为阳性，阳性率为83.33%，5例为阴性，阴性率为16.67%；观察组诊断阳性率明显比对照组高，差异具有统计学意义（t=16.9228,p=0.0000,P＜0.05）。

3讨论

据相关资料统计，25%~50%无症状性心肌缺血死于心律失常，急性猝死，死者无明显心绞痛表现，许多患者因无症状忽略了病情，在日常生活中吸烟、酗酒、跑步、失眠，导致患者心慌、胸闷、心律失常，致使患者猝死。通常情况下，无症状性心肌缺血多见于冠心病患者群体，与患者冠状动脉粥样硬化，冠状动脉狭窄、心肌供血不足有关，随着病情加剧，而引起心绞痛、心肌梗死、心肌纤维化，因此，早期诊断对患者病情预后具有重要意义^[2]。

以往常规心电图应记录时间较短，针对无症状性心肌缺血，很难判断患者ST波段变化及心肌缺血动态变化，出现漏诊情况。而动态心电图在诊断过程中对患者进行24h密切监测，无论患者处于动态、静息、负荷状态，一旦出现T波倒置、ST段压低，均能快速做出判断，长时间动态记录患者ST波段变化，对ST波段异常敏感性更高，及时发现患者心肌缺血程度及发作情况，避免漏诊误诊。且动态心电图对患者机体无创伤，安全性较高^[3]。

本研究观察我院收治的60例无症状性心肌缺血患者临床资料发现，观察组阳性率达到83.33%，明显高于对照组阳性率的56.67%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究结果进一步证明，心电图可对无症状性心肌缺血患者进行诊断，且动态心电图诊断效果明显优于常规心电图。

综上所述，无症状性心肌缺血采取动态心电图诊断，准确率较高，可为患者临床诊治提供更多参考依据，值得推广应用。

参考文献

[1]代少华,陈浩刚,梁翠娟等.动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者无症状心肌缺血的效果比较[J].中国当代医药,2016,23(22):37-39.

[2]陈郧,赵文成,卢小伟等.动态心电图和常规心电图对老年无症状性心肌缺血的诊断价值[J].中西医结合心脑血管病杂志,2018,16(14):2096-2098.

[3]杨粉香.探讨老年无症状性心肌缺血应用动态心电图和常规心电图诊断的差异性[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(33):6680-6681.