消毒供应科压力蒸汽灭菌器灭菌效果的监测分析

消毒供应科压力蒸汽灭菌器灭菌效果的监测分析

陈娜

武警湖南总队医院消毒供应科 湖南长沙 410006

[摘要]目的 探讨消毒供应科压力蒸汽灭菌器灭菌效果的监测分析。方法 针对本院消毒供应科压力蒸汽灭菌器的灭菌效果采用物理监测、化学监测和生物监测三种方法，对不同监测方法的结果进行为期1年（在2019年1月1日-2019年12月31日）的数据分析。结果  36次随机抽样监测结果显示，在2019年1月1日-2019年12月31日的使用过程中，物理监测、化学监测和生物监测的有效率均达到了100.00%。结论 消毒供应科压力蒸汽灭菌器灭菌是确保医院各科室物品安全性的重要手段，通过物理监测、化学监测和生物监测等监测方法的科学合理开展，是确保消毒供应室压力蒸汽灭菌器正常工作的必要手段。 

[关键词] 消毒供应科；压力蒸汽灭菌器；灭菌效果；监测分析

    医疗机构开展消毒灭菌效果监测是预防院内感染的重要措施和必要措施，中华人民共和国卫生部在《医院感染管理规范》中严格要求：医疗机构必须对消毒、灭菌效果定期进行监测，灭菌合格率必须达到100.00%，不合格的物品严禁应用于临床各部门^[1]。压力蒸汽灭菌器是医疗机构的常用热力灭菌的设备，确保该设备的运转正常不仅是确保消毒灭菌效果的重要保障，同时也是检测消毒药剂是否有效、消毒方法是否合理以及消毒效果是否达标的重要手段和途径^[2]。目前临床对于压力蒸汽灭菌效果的监测方法主要有3种，物理监测、化学监测和生物监测^[3]。为进一步了解不同监测方法在消毒供应科压力蒸汽灭菌器灭菌效果的监测价值，本文特根据本院实际情况展开相关报道，现汇报如下。

1 对象与方法

1.1研究对象

选择本院消毒供应科所配备的MG-1.2||AS脉动真空蒸汽灭菌器（连云港千樱医疗设备有限公司生产）作为研究对象。该设备合格证书齐全，且由厂家专业技术人员进行安装和调试，并由本院消毒供应科专人负责使用，以及厂家定期专业技术人员进行上门维护和检修。

1.2 方法

1.2.1物理检测  即压力蒸汽灭菌器的工艺和程序监测，即按照设备的使用说明书所标注的灭菌工艺和相关参数进行对应检查，以确保密切效果是否按照设备的说明和条件所进行。包括了待消毒灭菌物品的包装体积、重量是否符合要求，排气情况如灭菌温度、灭菌时间、压力以及每次/每锅的具体运行情况和消毒灭菌使用记录等。

1.2.2化学监测  包括了每包包内必备的包内指示卡（121℃、132℃）和每包包外必贴的包外指示胶带，其中结果的判断是灭菌包、指示卡（指示胶带）由米色变成与指示卡（指示胶带）说明书所指示的颜色一直的黑色即为灭菌有效。

1.2.3生物监测  将设备配套的生物指示剂放入标准检测包的中心或待灭菌物品包的中心，并置于压力蒸汽灭菌器中最不易消毒的位置，由专业技术人员按照规定的灭菌时间和灭菌温度进行设定并开始。灭菌结束后，刚出炉的生物指示剂冷却后，放在3M快速生物阅读器的压碎孔内挤破含培养基的玻璃安剖，再捏住生物指示剂帽端，在桌面上轻敲小瓶底部，使培养基湿润在小瓶底部的芽孢片，然后按压以关闭生物指示剂帽，最后打开阅读器孔盖将生物指示剂放进培养阅读孔，同时另取一只同批号未经过灭菌的生物指示剂作为阳性对照管，关闭盒盖等待3小时后红或者绿指示灯亮来显示结果。其中灭菌后指示灯变绿表示灭菌有效，若变红色则意味灭菌效果失败。

1.3 观察指标

    对本院消毒供应科的压力蒸汽灭菌器灭菌效果上报记录中随机每月抽取3次，共1年36次的结果进行统计，观察本科室压力蒸汽灭菌器的3种监测方法的有效性。

1.4 数据处理

    将3种监测方法的有效性的数据录入到Excel表格中。

2 结果

2.1 本科室压力蒸汽灭菌器的3种监测方法的有效性

    36次随机抽样监测结果显示，在2019年1月1日-2019年12月31日的使用过程中，物理监测、化学监测和生物监测的有效率均达到了100.00%。见表1。

表1 本科室压力蒸汽灭菌器的3种监测方法的有效性 （n，%）

3 讨论

医疗机构在使用物品的过程中会存在各类污染现象，但医疗机构的各个科室在操作过程中又需要严格执行无菌操作，因此对于医疗机构而言，需要严格进行各类物品的消毒灭菌。其中国家对各种医疗用品均有严格的要求和标准，如进入人体组织、器官或破损皮肤的必须无菌，接触黏膜或接触皮肤的物品不得检出致病性微生物

^[4]。物理监测是压力蒸汽灭菌器能否正常使用的基本监测方法，其目的是确保压力蒸汽灭菌器能够在生产工艺和设备安全性上达到使用标准，其中物理检测一旦出现异常或不合格情况，则意味整个压力蒸汽灭菌器无法正常使用，无法进行正常工作，即无必要再进行后续的监测，因此物理监测是最根本、最基础的监测，必不可少^[5]。化学监测是监测灭菌效果的重要手段之一，包括查看B-D测试图卡，还要借助包内外的指示卡和指示胶带，通过颜色的比对从而为压力蒸汽灭菌器的灭菌效果进行直观上的判断，但在使用过程中需要注意^[6]：包外化学指示胶带的变色情况只能够用来标记物品是否接受过灭菌处理，但无法对灭菌的效果即灭菌是否有效和彻底进行判断；包内化学指示卡是可以正确反映灭菌效果，其颜色的变化是综合灭菌时间、灭菌温度以及蒸汽饱和的综合体现，因此该指示卡的意义更为重要。

本研究通过对科室的相关工作进行经验总结如下：①为确保压力蒸汽灭菌器的正常使用，除了在使用过程中需要严格按照使用说明书来进行操作之外，还需要定期进行维护，发现问题及时进行处理。②物理监测是每次使用时的必备流程，必须严格执行，否则会影响整个灭菌工作的顺利进行。③化学监测中B-D测试包，每锅前都要测试，探测灭菌器空气是否漏气，并由专人记录和备案，包内外的指示卡和指示胶带随包测试；生物监测每周不少于1次，并由专人记录和备案。

    综上所述，消毒供应科压力蒸汽灭菌器灭菌是确保医院各科室物品安全性的重要手段，通过物理监测、化学监测和生物监测等监测方法的科学合理开展，是确保消毒供应科压力蒸汽灭菌器正常工作的必要手段，因此值得临床推广应用。

参考文献

[1] 张建群,胡向前,袁士杰.余姚市医疗机构消毒质量监测与风险因素分析[J].中国消毒学杂志,2020,37(1):43-45.

[2] 马晓,陈小英,徐明, 等.宁波市某三甲医院消毒与灭菌效果监测分析[J].中华医院感染学杂志,2018,28(4):614-618.

[3] 曹原,王莹,梁琦, 等.黑龙江省医疗机构压力蒸汽灭菌质量监测评价[J].中国公共卫生管理,2018,34(4):512-515.

[4] 王旭,张剑,张青, 等.应用温度压力检测仪对压力蒸汽灭菌程序进行检测分析[J].中国消毒学杂志,2018,35(8):614-615.

[5] 周娟,郭威,佘星武, 等.不同穿透管腔穿透灭菌过程验证装置对压力蒸汽灭菌器性能的评价研究[J].中华医院感染学杂志,2020,30(4):610-614.

[6] 刘光华,段军.2015年宁夏某市医疗机构消毒效果监测结果分析[J].宁夏医科大学学报,2018,40(1):82-84.