疑似预防接种异常反应的预防与护理

疑似预防接种异常反应的预防与护理

王小问

山东省滨州市博兴县博昌街道社区卫生服务中心 山东 滨州 256500

预防接种传统上是针对传染病综合性预防的重要措施之一，通过接种疫苗使接种对象获得对疫苗所针对传染病的免疫力，是传染病免疫预防的具体实施，是控制乃至消灭疫苗可预防传染病的有效手段，也是贯彻“预防为主”卫生工作方针的行政行为。因此开展预防接种工作，是落实免疫规划，搞好卫生防疫、保护人民健康、保证我国社会主义经济建设的一项重要策略。接种疫苗后发生的异常反应要及时报告所在地段或乡卫生院保健科和区、县卫生防疫站，并及时、妥善处理，处理方法如下。

1. 儿童疫苗接种疑似异常反应

一般反应：一般的局部反应和全身反应不需任何处理，经适当休息就可恢复。局部反应较重时，可用清洁毛巾热敷，每天数次，每次10~15分钟。全身反应可对症治疗，发烧、头痛时服一些解热镇痛药，卧床休息、多喝开水、防止合并症及继发感染。

局部化脓：首先要区别是感染性化脓还是无菌性化脓。感染性化脓以抗感染为主，必要时切开引流；而无菌性化脓不应切开，切开后伤口可能长期不愈合。较轻的无菌性化脓经过热敷后可自行吸收，较重的可用无菌注射器抽脓，如脓肿破溃或有空腔，就需要切开排脓，必要时扩创，剔除坏死组织，用抗生素预防继发感染。

晕针：应立即平卧，头部放低些，注意保暖，喝些温开水或糖水，针刺人中、合谷、少商等穴位，一般短时即可恢复；严重的可皮下注射1：1000肾上腺素。

急性精神性反应如癔病性发作等可用针灸、暗示疗法，严重的给些镇静剂。

变态反应：如过敏性皮疹、血管神经性水肿可服抗过敏药物如扑尔敏等。血管神经性水肿除服抗过敏药物外，可用湿毛巾热敷。过敏性紫癜为出血性皮疹，除应用抗过敏药物外，适当用止血药物，必要时使用激素。对于过敏性休克要使病人平卧，立即注射1：1000肾上腺素，密切注意观察病情，血压下降应给升压药，呼吸困难应吸入氧气，总之要注意及时处理，及时治疗抢救。

二、哪些儿童不适合接种

有急性传染病接触史和处于急性传染病恢复期的孩子不宜接种。因为孩子已与传染病患儿有了接触，虽然尚未发病，但有可能得病，此时打了预防针，就会与某种传染病碰在一起，等于是同时得了两种病。在急性传染病的恢复期，孩子的身体里还在产生该种传染病的抗体，如果再打预防针就会干扰抗体的产生，使抗体的量减少。

有慢性心脏病、肾脏病、肝病的孩子也不宜打预防针。有这些慢性病的孩子体内的蛋白质常常减少，而形成抗体的主要成分就是蛋白质中的球蛋白。因此打预防针后形成的抗体就少，所起到的预防作用就差，同时还会给原来的病带来不良影响。

脑发育不全或有惊厥史的孩子，打预防针时，可能引起严重的神经系统反应，因此不宜接种。

经常患荨麻疹、喘息等过敏性疾病的孩子，不宜打预防针，否则可能产生过敏反应。

严重营养不良与佝偻病儿不宜接种。

腹泻婴幼儿，一日大便超过4次以上者，不宜服用小儿麻痹糖丸。待腹泻恢复后可补服。

接种百白破混合制剂后出现严重的接种后反应，发热虚脱、休克、抽搐、体温超过40.5℃或其他神经系统症状后，下次则停用百白破，而只注射白喉及破伤风类毒素（二联制剂）。

最近注射过多价的免疫球蛋白者（如γ球蛋白），在6周内不应接种麻疹疫苗。

一般感冒、轻度低热等一般性疾病视情况可暂缓接种。

三、儿童预防疫苗接种后如何护理

1、 接种完疫苗，一定要留在医院观察30分钟，以防出现严重的过敏反应。

2、 注射疫苗后的三天内洗澡时要避免注射部位被污染，以防止继发感染;防止受凉和剧烈活动。

3、 脊髓灰质炎减毒活疫苗应用凉开水溶解后服下或直接吞服，服药前后一小时内避免过热饮食，保证减毒活疫苗发生效应。

4、 接种卡介苗后二至三周，局部可逐渐出现红肿、脓疱或溃疡，三周后结痂。形成小疤痕，如果反应较重，可形成脓肿，则应速去医院处理，但禁忌切开排脓，否则切口不易愈合。

5、 注射疫苗后，个别孩子在二十四小时内体温会有所升高，可给孩子多喝些开水，以促进体内代谢产物的排泄与降温，切莫随意使用抗菌素类药物，若有高热或其它异常反应，则应及时请医生诊治。

6、注射完流感疫苗后，很多孩子会出现低热、头痛、乏力等症状，个别的还会伴有皮疹、恶心、呕吐、腹泻等。但这些都属于正常现象，家长不用担心，1—2天后反应就会自然消失。

7、当局部反应较重时，可用干净毛巾做热敷，每天4—5次，每次10—15分钟;对较重的全身反应则可以在医生指导下用一点药。如果接种后出现的局部反应不能在短时间内消退，就应尽快去医院诊治，否则很可能危及生命。