集束化护理在防治 ICU腹泻患者肛周失禁性皮炎中的应用

集束化护理在防治 ICU腹泻患者肛周失禁性皮炎中的应用

龚慧

珠海市中西医结合医院 广东省 珠海市 519000

【摘要】 目的 探究在防治ICU腹泻患者肛周失禁性皮炎中给与集束化护理的效果。 方法 样本选取于2019年3月-2020年3月本院接收治疗的80例ICU腹泻患者，平均随机分配为各40例行常规护理的对照组与在常规基础上行集束化护理的观察组。最终统计对比组间失禁性相关性皮炎发生情况。结果 经过临床时间表明，集束化护理下的观察组患者失禁性相关性皮炎发生率更低，与对照组相比有显著统计学差异，P<0.05。结论 经过护理实验证明，对ICU腹泻患者并发肛周失禁性皮炎症状给与集束化护理，能够更好的改善的失禁性相关性皮炎症状，减轻了皮炎程度，起到了很好的预防与控制的效果，并且加速了受损皮肤的愈合时间，还可以拉近医患关系，在临床上有广泛推广价值。

关键词: 集束化护理；ICU；腹泻；失禁性皮炎

腹泻指的是排便次数比正常次数增多，且粪便变得稀薄且黏稠，还会伴随着未消化食物或都能脓血，并会引起患者肛周不适等症状^[1]。而失禁性皮炎指的是肛周皮肤长期被粪便和尿液所侵蚀而引发的一种炎症，常伴有肛周皮肤破损或者水疱的症状^[2]。本文将探究探究对于脑卒中偏瘫患者给与高压氧治疗和早期康复护理对于效果的影响。汇报如下：

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

样本选取于2019年3月-2020年3月本院接收治疗的80例ICU腹泻患者，平均随机分配为各40例行常规护理的对照组与在常规基础上行集束化护理的观察组。对照组男25例，女15例；患者年龄17-89（52.3±2.6）岁；一天内排便次数：4-6次有16例，7-10次有14例，失禁有10例。观察组患者男24例，女16例，年龄17-89（52.3±2.6）岁；一天内排便次数：4-6次有16例，7-10次有14例，失禁有10例。本次研究经由所有患者同意进行，所有患者在常规资料上没有显著差异，P<0.05，基础条件对等。

1. 2. 方法

对照组患者行常规护理，观察组患者给与集束化护理，具体方法如下：

1.2.1 清洁皮肤

每次排便之后要用37摄氏度左右的温水清洗患者的肛周皮肤，选择PH值在5,.4到5.9之间的微酸性肥皂配合清洁。清洁力度不能过度用力，避免过度摩擦，应当用柔和冲洗或者轻拍的方式将粪便清理干净。清洁完成后，用干净毛巾吸净残留水分。

1.2.2 防护隔离

对肛周皮肤清洁后，首先在皮炎患处均匀涂抹上3M造口粉，涂抹范围应当比皮炎面积要大2cm。然后再用3M保护膜包裹在上药处，以此将病患处与外界理化因素相隔离。每天涂抹药物1-3次，视皮炎程度而定。

1.2.3 气管导管引流

有些患者可能存在意识不清，或者肛周皮炎部位皮肤水样或者破损严重，已经粘粘在了衣物上，则可以从肛门插入10-15cm的气囊气管，外接康乐保公司生产的引流袋。将气囊压力设置为25-35cmH2O范围之内，每半个小时对引流袋清理一次。

1.2.3 严密监测与观察

轮班制下，换班以后护理人员都要及时记录患者排便次数、颜色、形状，肠内营养液和抗菌药物对腹泻的影响做好记录，并且及时检查患者护理垫有无潮湿情况，定时检查患者会阴部和肛周皮肤的干爽。

1.2.4 造口袋准备

将造口袋底部剪出很多肛门匹配的中间孔，孔径要大于肛门边缘1-2cm,然后沿着顺时针方向依次剪开造口袋的边缘。将底板的粘贴纸撕去，从内向外对肛门进行粘贴，紧密贴合肛周皮肤。当造口袋内大便达到1/3位置时，即需要及时清理与更换。

1. 3. 观察指标

最终统计对比组间失禁性相关性皮炎发生情况。失禁性相关皮炎一般分为三个程度，即I度皮炎表示皮肤呈现红斑状；II度皮炎表示皮肤出现红疹；III度皮炎表示皮肤有破损或者缺失。

1. 4. 统计分析

本次研究将用应用统计学软件SPSS17.0对数据进行处理，运用_和t，以平方差和百分比的方法进行计量，当P<0.05时，统计学结果有意义。

2 结果

对照组患者I度皮炎有10例，II度皮炎有6例，III度皮炎有4例，总皮炎发生率为50%，观察组患者I度皮炎有5例，II度皮炎有1例，III度皮炎有0例，总皮炎发生率为15%。 为13.64，P值为0.01。

即经过临床时间表明，集束化护理下的观察组患者失禁性相关性皮炎发生率更低，与对照组相比有显著统计学差异，P<0.05。而且II度和III度皮炎发生率也远远低于对照组，有显著统计学差异，P<0.05（_{=8.57，P=0.03}）。

3 讨论

ICU治疗的危重患者腹泻比例和程度都比普通腹泻严重，再加上患者排便频繁，行动不便，治疗起来效果较慢，因此会引发诸多的并发症，失禁性皮炎就是其中一种并发症。通过上述实验证明，对ICU腹泻患者并发肛周失禁性皮炎症状给与集束化护理，能够更好的改善的失禁性相关性皮炎症状，减轻了皮炎程度，起到了很好的预防与控制的效果，并且加速了受损皮肤的愈合时间，提高患者舒适度，临床效果好。

参考文献

[1]王慧洁. 集束化护理在防治ICU腹泻患者肛周失禁性皮炎中的应用[J]. 临床医药文献电子杂志,2016,3(01):118-119.

[2]林全英,在防治ICU腹泻患者肛周失禁性皮炎中应用集束化护理的价值探究[J]. 中国医药指南,2013,11(29):209-210.