脾脏弥散性改变时 ~(18)F-FDG PET/CT联合临床指标诊断病变良恶性的价值

脾脏弥散性改变时 ~(18)F-FDGPET/CT联合临床指标诊断病变良恶性的价值

张月红

黑龙江农垦总局总医院 黑龙江哈尔滨 150088

【摘要】 目的 分析脾脏弥散性改变的良恶性鉴别诊断中，应用 (18)F-FDGPET/CT联合临床指标的诊断价值。方法 选取我院于2019年1月~2020年1月收治的患者80例。其中40例经脾脏病检或骨髓穿刺检查结果为恶性病变者作为观察组，将40例检查结果为良性病变者作为对照组。对比两组影像学检查结果、分析机体恶性病变独立因素。结果 观察组的Plt、Hb、RBC计数明显低于对照组（P<0.05）；观察组的脾/肝SUVmax、骨髓SUVmax、脾脏SUVmax、脾脏指数SUVmax、骨髓/肝SUVmax、LDH明显比对照组高（P<0.05）；通过Logistic回归分析，发现，诊断机体恶性病变的独立预测因素为脾脏指数增大、脾脏SUVmax增高及红细胞的减少。结论 在脾脏弥漫性病变的良恶性诊断中，应用(18)F-FDGPET/CT联合临床指标诊断，能对脾脏病变的良恶性进行早期判断，进而提升临床诊断效能，值得推广。

【关键词】 良恶性病变；(18)F-FDGPET/CT；脾脏弥散性改变；临床指标

脾脏病变，临床上的传统检查方式有MRI、CT及超声，但这些检验方式仅能够观察到患者脾脏的解剖学形态^[1]，而随着临床研究的逐渐深入，发现应用PET/CT不仅能对机体中的脾脏解剖学特征进行有效评估，还能尽早发现，一些代谢、功能学的变化情况，在临床诊断中具有较高的诊断价值。本研究就脾脏弥漫性病变良恶性诊断中应用(18)F-FDGPET/CT联合临床指标的诊断价值进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2019年1月~2020年1月收治的患者80例。其中40例经脾脏病检或骨髓穿刺检查结果为恶性病变者作为观察组，将40例检查结果为良性病变者作为对照组。其中观察组患者中，女性18例，男性患者22例，年龄为40~72岁，平均年龄为（63.58±10.26）岁；对照组患者中，女性患者19例，男性患者21例，年龄为41~73岁，平均年龄为（64.03±10.31）岁。患者纳入标准为：①无精神病者，能进行良好沟通交流者；②具备完整临床资料者；③签署知情同意书。排除标准为：①处于哺乳期等特殊时期者；②肝、肾等脏器功能出现严重病变者；③血糖水平超过12mmol/L者。两组患者性别、年龄等一般资料比较，（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患者在收治入院后均采用（18)F-FDGPET/CT联合临床指标进行诊断。检查前嘱咐患者保持空腹8h以上，为患者进行血糖检测，保证患者的血糖水平在正常值内。若患者为糖尿病患者，则给予患者胰岛素皮下注射进行降糖，以促进机体摄取（18)F-FDG，以保证PET/CT的显像质量。为患者静脉注射（18)F-FDG，根据体重调节剂量，①5.55MBq/Kg。指导患者在安静、避光的休息室中，静息1h左右。在采集前指导患者饮水300ml，将膀胱排空后为患者进行图像采集工作。首先为患者进行CT扫描，调节电流为80mA、电压为140kV。采用3D发射扫描进行PET/CT图像采集，扫描范围为患者的头顶位置直到患者的双侧大腿上段位置，采集床位6~8个，每个采集时间为4min。之后通过衰减校正后，迭代法进行重建，以获取患者的冠状面、矢状面、横断面CT、PET图像以及PET/CT融合图像。

1.3 观察标准

对比两组患者的影像学检查指标情况，包括脾/肝SUVmax、骨髓SUVmax、脾脏SUVmax、脾脏指数SUVmax以及骨髓/肝SUVmax、Plt、Hb、RBC、LDH计数。采用Logistic回归因素分析脾脏恶性病变独立预测因素。

1.4 统计学方法

两组对比数据用spss18.0软件分析、处理，用t检验计量资料（n， ±s），用x²检验计数资料（%），P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 影像学检测指标

观察组的脾/肝SUVmax、骨髓SUVmax、脾脏SUVmax、脾脏指数、骨髓/肝SUVmax水平及LDH水平明显比对照组高，观察组的Plt、Hb、RBC计数明显比对照组低（P<0.05），见表1。

表1 对比两组患者影像学指标（n，±s）

2.2 独立预测因素

经Logistic回归因素分析，发现脾脏指数增大、脾脏SUVmax增高及红细胞的减少是预测脾脏恶性病变的独立因素，见表2。

表2 进行多因素Logistic回归因素分析

3 讨论

人体中的最大淋巴器官为脾脏，机体脾脏可被分为3个部分，分别为红髓、白髓及边缘区，构成红髓的物质主要为脾索及脾血窦，该场所是免疫细胞发挥吞噬作用的重要场所，白髓的主要构成物质是淋巴细胞，是特异性免疫功能的发生的主要场所^[2]，而边缘区的位置处于白髓与红髓的交界位置，主要构成物质为巨噬细胞以及B淋巴细胞，是脾脏内部对抗原进行捕获、识别、以及诱发免疫应答的重要场所^[3]。脾脏属于多动能器官，是组成机体免疫-神经-内分泌网络调节中枢的重要部分，临床上的大多数非血液系统疾病、血液系统疾病，都存在着程度不一的脾脏代谢、或脾脏大小等变化。经(18)F-FDGPET/CT诊断可表现为代谢弥散性的增高、脾脏的增大等，通过(18)F-FDGPET/CT诊断联合临床指征，不仅能从形态学上对患者的病情变化进行分析，同时还能从实验室指标及功能学等方面对患者的病情进行分析。

本次研究结果显示，观察组的脾/肝SUVmax、骨髓SUVmax、脾脏SUVmax、脾脏指数SUVmax、骨髓/肝SUVmax、LDH、Plt、Hb、RBC计数与对照组差异明显（P<0.05）；通过Logistic回归因素分析，诊断脾脏弥漫性恶性病变的独立因素有脾脏指数增大、脾脏SUVmax增高及红细胞的减少。

综上所述，通过(18)F-FDGPET/CT联合临床指标能对脾脏病变患者的情况进行整体的了解，对临床病因诊断意义重大，值得推广。

参考文献

[1]赵晓君, 刘锟, 张弦,等. 3.0T磁共振动态增强联合扩散加权成像IVIM模型对乳腺良恶性疾病的诊断价值[J]. 中华全科医学, 2018, 16(06):108-112.

[2]张振, 冯云, 李振宇,等. 多模态MRI联合不同影像学方法对乳腺良、恶性病变的鉴别诊断价值[J]. 中国ct和mri杂志, 2018, 102(04):94-97.

[3]李双庆. 超声检查对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值研究[J]. 中国卫生标准管理, 2018, 9(14):135-136.