负压封闭引流技术在骨科临床中的应用

负压封闭引流技术在骨科临床中的应用

郭浩， 孙永锋，张军（通讯作者）

武警北京市总队医院 北京市 100027

【摘要】目的：总结骨科治疗期间负压封闭引流的应用价值。方法：于2018年5月到2020年5月随机选取100例骨科治疗患者并随机进行分组。以随机数字法方式进行分组处理。常规组以常规换药治疗措施为主，实验组采用负压封闭引流技术。以综合预后效果为主进行对比研究。结果：实验组患者康复相关指标均显著优于常规组，统计学对比结果有意义，P＜0.05；实验组有1例患者复发感染，常规组有4例患者复发感染，复发率分别为2.00%、8.00%，对于结果有意义，P＜0.05。结论：负压封闭引流可以有效应用于骨科，对于骨科创面感染的患者具备较高的康复推动作用，可以在骨科普及。

【关键词】负压封闭引流技术；骨科干预；临床应用

随着近些年随着人们生活节奏不断加快以及人们出行频率不断提高，骨科相关疾病发生率不断提高。骨科的创面感染属于临床中比较常见的一种问题，在临床中处理相对比较繁琐，大多数患者存在骨折、不能软组织损伤以及骨外露等症状，一旦出现感染还会间接提升整体治疗难度^[1]-[2]。以往的处理方式都是以创面反复的换药实现稳定疗效，但是整体疗效并不是非常理想，同时引流治疗过程中引流区域和外界属于半开放的情况，所以感染的发生率较高，导致整体预后效果较差^[3]-[4]。对此，为了更好的提高临床干预水平，本文简要分析负压封闭引流技术治疗骨科感染创面的临床应用，现报道如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

于2018年5月到2020年5月随机选取100例骨科治疗患者并随机进行分组。以随机数字法方式进行分组处理，分组结果为：实验组与常规组分别50例患者，男性患者分别31例、32例，年龄中位数分别43.5岁、42.8岁，软组织平均损伤面积分别为（4.5cm×1.1cm）、（4.8cm×1.3cm）。两组患者基础资料对比无意义，P＞0.05。

1.2方法

常规组以常规换药治疗措施为主，将坏死组织清理并充分扩创之后，采用生理盐水反复冲洗保障患者的软组织活力，同时对出血的现象实行结扎处理，按照患者的实际情况及时提供敷料，每天更换1次，对于创面比较深或创面较大的患者实行引流。

实验组采用负压封闭引流技术，在清创与扩创之后，按照创面的大小、形状将负压引流封闭引流适当的修剪之后贴在创面上，将泡沫材料的边缘和创面周边以间歇性方式缝合，在距离创面2到3cm位置或创口位置健康皮肤。应用破皮针戳空之后在泡沫材料上应用引流管。连接负压引流和维持通常，引流5到10天之后摘除，按照患者的创面状况明确2期处理方式，假设存在骨外露需要及时清创封闭引流，在创面被肉芽组织覆盖后直接缝合。

1.3判定标准

以综合预后效果以及复发率为主进行对比研究。效果指标涉及到创面面积、2期手术作时间、住院时间、换药次数、抗生素使用费用。

1.4统计学分析

本次临床对比研究应用SPSS19.0软件完成数据的录入与统计对比。数据录入时核对，录入后根据数据的类型进行针对性处理。对于百分比数据采用X2值进行检验分析，对于均数数据采用T值方式进行检验分析，数据的处理均实行2次，结果在不一致时由2名人员进行校核。数据资料P值＜0.05时代表数据有统计学意义。

2. 结果

2.1治疗效果对比

实验组患者康复相关指标均显著优于常规组，统计学对比结果有意义，P＜0.05，具体数据见表1。

表1治疗效果对比

2.2复发对比

借助为期6个月的随访，实验组有1例患者复发感染，常规组有4例患者复发感染，复发率分别为2.00%、8.00%，对于结果有意义，P＜0.05。

3.讨论

骨科感染创面的治疗属于骨科中高难度的干预问题，处理这一种创面引流属于最为基础的方式，传统的治疗方式主要是借助换药的方式实现对创面引流的处理，从而实现对创面内坏死组织、脓液、分泌物的排除，对于比较大且深的创腔，引流效果往往不理想，再加上半开放状态特征，导致感染的控制难度较高^[5]-[6]。

在骨科应用负压封闭引流的主要优势在于：1、负压封闭引流技术材料柔软，以海绵状为主，网络细密，引流管多册空段内置，持续性的负压吸引可以促使创面和腔隙中的渗出物及时清除，规避局部渗液并形成积蓄的问题，对于创面细菌的形成有一定预防性作用；2、持续性负压吸引可以促使局部血液循环速度得到提高，对于创面局部的微循环改善作用突出，能够适当的消除肿胀症状，对于新生血管网络有一定推动作用，可以促使肉芽组织更好的生长；3、生物透性薄膜本身具备一定的隔菌、防水的效果，可以促使创面和外界之间隔绝，从而有效的规避换药过程中出现院内交叉感染的症状；4、创面并不需要特殊性处理，可以有效的避免反复的换药操作，规避患者在换药过程中的疼痛感，同时也可以有效规避因为医护操作不规范所导致的医疗纠纷风险；5、负压封闭引流技术使用的成本虽然较高，但是对于患者的负面影响比较轻微，可以有效的加快创面的愈合时间，所以在住院时间方面也得到了显著的减少，同时抗生素的使用量也会随之下降，从而保障促使整体费用适当下降，达到实现临床综合效益的提高。

本次研究结果显示，实验组患者创面面积、2期手术作时间、住院时间、换药次数、抗生素使用费用各项数据指标均明显优于常规组患者，组间对比结果有意义；实验组有1例患者复发感染，常规组有4例患者复发感染，复发率分别为2.00%、8.00%，对于结果有意义，P＜0.05。这一结果也充分证明负压封闭引流技术的应用价值较高，属于一种骨科感染性创面的理想修复方式，相对于传统换药和引流治疗方式而言有着更阿基突出的临床干预效益，可以作为常规治疗方案。

综上所述，负压封闭引流可以有效应用于骨科，对于骨科创面感染的患者具备较高的康复推动作用，可以在骨科普及。

【参考文献】

[1]吴旻昊，蔡林，闫飞飞，等.传统引流联合负压封闭引流技术在复发性软组织肉瘤手术创面中的应用[J].生物骨科材料与临床研究，2018，15(1):23-29.

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[3]胡和军，邓雄伟，魏星星，等.负压封闭引流技术在骨筋膜室综合征治疗中的应用[J].中国急救医学，2018，38(z1):109-110.

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