探究改良旁路肝素钠生理盐水溶液对新生儿 ABO 溶血病换血治疗效果

探究改良旁路肝素钠生理盐水溶液对新生儿 ABO 溶血病换血治疗效果

胡婷 1 ， 冷海冬 2

1 赣州市人民医院新生儿科，江西省赣州市 341000 2 江西省九江市修水县太阳升镇中心卫生院 江西省九江， 332000

摘要：目的 分析改良旁路肝素钠生理盐水溶液对新生儿ABO溶血病换血治疗效果。方法 选取我院2018年2月~2019年2月来我院治疗的50例新生儿ABO溶血换血患儿，将其分为对照组与研究组，每组患者各25例，对照组放血通路选用传统体外肝素化换血方法，研究组选用连接三通管的改良旁路肝素方法。比较两组血清指标、换血总体时间、住院时间以及输血反应发生率等。结果 进行换血之后，可以看出血清总胆红素、间接胆红素以及C蛋白研究组低于对照组，（P<0.05）.结论 将其改良旁路肝素钠生理盐水溶液运用到新生儿ABO溶血病换血治疗中，能有效减小血清指标以及不良反应发生率，进而缩小换血时间等，非常值得在临床中大范围推广。

关键词：改良旁路肝素钠生理盐水；新生儿ABO溶血病；换血；效果

在新生儿疾病中，ABO溶血病是非常常见的，较为严重的会造成胆红素脑病。在治疗新生儿溶血病时，主要的治疗方法便是换血疗法。我院传统的换血方法主要是“O型红细胞悬液+AB型血浆”的混合血，然而，基于O型红细胞悬液血细胞比容非常低，在其中混杂部分会出现A亦或B血型抗体，非常容易造成新生儿自身的红细胞出现破坏以及贫血等问题。但是，我院自从选用了连接三通管的改良旁路肝素方法，与传统换血方法相对比，获得了非常显著的效果，具体如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院2018年2月~2019年2月来我院治疗的50例新生儿ABO溶血换血患儿，将其分为对照组与研究组，每组患者各25例，对照组放血通路选用传统体外肝素化换血方法，研究组选用连接三通管的改良旁路肝素方法。比较两组血清指标、换血总体时间、住院时间以及输血反应发生率等。

1.2方法

对照组选用传统体外肝素化换血方法，研究组选用连接三通管的改良旁路肝素方法。具体方法如下：建立外周动脉通路后接三通管，三通管的另外一端连接倒置的输血管，进行排放废血，另外一端连接到肝素钠生理盐水的一端，进行微量注射泵控制药物中的注射速度，长久的泵入药物浓度大约10u/mI，掌握好药物的走速，需在5~30u/h。

1.3观察指标

查看两组患儿在换血前后的血清总胆红素、间接胆红素以及C反应蛋白等方面的数值变化，并清楚治疗前后血钾、血钙以及血糖的数值等。

1.4统计学方法

选用SPSS13.0进行分析，计数资料选用（ s），选用t来检验，计数资料用（%）表示，采用X2检验，P<0.05，差异具有统计学意义。

2.结果

2.1对比两组换血前后C-反应蛋白结果

表1两组换血前后C-反应蛋白结果对比（mg/L）

2.2对比两组换血效果

表2比较两组换血效果

3.讨论

通常情况下，新生儿换血术一直以来都是治疗新生儿ABO溶血病最行之有效的对策，降低换血并发症最为主要的是保持出血路径顺畅，降低不良置管率非常重要，基于换血中，三通入输血管中产生了抗凝死腔，一般的三通入输血管中，出现血凝块是引发换血肿经常见到的输出管路堵塞因素，三通入输血管中血凝块是换血中经常导致输血管路堵塞的主要因素之一，在本文研究中，选用连接三通管的改良旁路肝素方法获得了非常显著的效果，在治疗阶段，能有效促使体内肝素钠浓度保持平衡，这样在换血过程中，血液会一直处在抗凝的情况下，适当的延伸血液凝固时间，才能降低血液凝固的发生。与此同时，运用以上方式展开治疗，能有效降低患者发生感染的概率，基于肝素钠都是从管道流通的，可以预防管道堵管的发生，杜绝输出管路三通与输血管中血凝块出现堵塞的情况发生。

新生儿换血术受到缺氧以及酸中毒等因素都会对肠道血流产生影响，进而导致患儿肠道黏膜出现缺氧缺血性损伤，这些因素都会增加诱发新生儿坏死性小肠结肠炎的风险。人们一致认为妊娠28周之后到产后一周这段时间内缺氧缺血症状不是引发NEC疾病的主要因素，另外，新生儿坏死性小肠结肠炎患儿的胃肠血管产生收缩及肠道黏膜损伤不完全是患儿缺血缺氧而导致的结果。由于患儿机体的保护性反射为暂时的，一般在缺氧后1-2分钟方可调节逆转，患儿胃肠道则会恢复之前的氧合状态，改良旁路肝素钠生理盐水溶液可在患儿缺氧缺血症状严重下，缓解患儿呼吸急促。可大大降低患儿的死亡率，并且对预后有着良好的改善效果。鉴于新生儿ABO溶血症的早期临床症状及其体征、放射学变化等表现具备一定的特异性，这样一来就增加了早期诊断的困难性。通常情况下要想确诊新生儿是否患有该种疾病往往需要进行超声检查以及X线片等较为常见的影像学检查，并不是所有患儿都要进行X线片检查的，只有那些肠壁间积气、门静脉积气等病情较为严重的患儿予以X线片检查。伴随着科学技术的进一步提高，医疗水平及临床诊断技术也随之得到了很大改善，彩色多普勒超声的产生及广泛应用，让NEC快速、准确确诊成为可能，通过腹腔干及肠系膜上动脉的血流速度及其比值对患儿进行检测，利用改良旁路肝素方法对新生儿ABO溶血症进行治疗。

参考文献

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