泌尿系结石患者外科护理体会

泌尿系结石患者外科护理体会

黄桂芳

南安市省新镇卫生院 福建 南安 362308

泌尿结石是一种常见的泌尿系统疾病，常见多为男性患者，男女比例大概为3:1。引起泌尿系统结石的原因有很多，比如环境因素以及饮食习惯，还有泌尿系统的梗阻性病变等，泌尿系结石分为上尿路结石和下尿路结石，上尿路结石包括肾和输尿管结石，它的主要临床表现是与活动有关的血尿和疼痛，伴随恶心、呕吐，面色苍白出冷汗，疼痛性质为突发、阵发性腰部或上腹部刀割样绞痛，沿输尿管向下腹，外阴，大腿内放射。下尿路结石包括膀胱结石和尿道结石，膀胱结石的典型症状为排尿突然中断，并感疼痛，伴排尿困难和膀胱刺激症状。尿道结石典型表现为急性尿潴留伴会阴剧痛，亦可表现为排尿困难，点滴状排尿及尿痛。该病的治疗方法较为简单，治愈率较高，但治疗后有较高的复发率，对患者造成反复伤害，影响患者正常生活起居。对患者进行良好的临床护理，能够降低疾病复发率，对患者身体健康以及生活质量有重要的作用。

外科护理是一个较为专业，又复杂的科室，对护理人员专业技能及思想态度均有较高要求。一个合格的外科护士应该具备良好的综合分析能力、较强的应变能力和扎实的实际操作能力，并且具有丰富的临床经验和无私奉献的精神，只有具备良好的基本素质才能更好的为患者服务，为患者营造一个舒适、安静的环境，外科护士的优质服务会对患者的康复起到有效的促进作用。外科护理面对的病患群体较为多样，例如年老、行动不便患者；年纪较小、没有自理能力患者；因此在护理过程中，要调整好自己的思想以及心态，端正对待患者的态度。在护理过程中，对待患者要有足够的耐心，倾听患者的需求，及时给与患者帮助，不能因为患者年龄或是性格等因素，差别对待患者，甚至以恶劣态度对待患者，给患者心理以及身体造成伤害。

在进行护理过程中，要注意护理人员自己本身以及医院外在形象。与病人交流要和蔼大方，护理行为以及护理用语规范，以专业的形象待人。

对泌尿系结石患者进行外科护理，除了对护理人员有以上常规要求，还要求护理人员掌握泌尿系结石疾病等相关知识。尿路感染的群体多为久坐者，或是饮水排尿较少的群体；除了久坐以及饮水等原因，饮食不恰当同样会引起泌尿系统感染；一些长期服用维C的群体可能导致尿路结石。在患者入院时，询问患者生活习惯，是否有特殊因素致病，若出现有其他特殊因素致病的情况，应第一时间报告给主治医生。

一般对该疾病进行治疗，使用三种治疗方法，第一是保守治疗。结石小于0.6cm并光滑，无尿路梗阻，无尿路感染。方法是大量饮水、饮食调节、控制感染、调节尿PH值，腰腹剧痛时，可肌注布桂嗪或哌替啶。第二是体外冲击波碎石。当疼痛不能被药物缓解或者结石大于0.6cm，适用症肾和输尿管结石的首选方法（适用于结石小于2.5cm），体外冲击波碎石禁忌症包括结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心脑血管疾病、安置心脏起搏器者、急性尿路感染者、育龄女性输尿管下段结石、过度肥胖。第三是手术，主要是非开放性手术。分为输尿管肾镜取石或碎石术、经皮肾镜取石或碎石术。

结石患者需要督促患者多喝水，促进患者结石的排出。成人每日饮水量在3000-4000ml左右，保持每日尿量大于2000ml，尤其在睡前或半夜饮水效果更好。同时患者需要配合适当的运动促进恢复，可以帮患者进行运动时间以及运动项目规划，鼓励患者积极锻炼。若是医生开出处方药进行治疗，需要及时告知患者用药时间。对病人进行良好的心理护理，一些患者认为病情较为严重，应及时开导患者，告知患者病情状况，宽慰患者，缓解患者焦虑的心态。及时观察患者排尿状况，每次患者排尿后询问患者是否有结石排出，结石数量、痛感状况等，观察尿液有无结石排出，每次排尿时应尽量用金属盆或者玻璃盆，可以看到或听到结石排出。

对于手术治疗的患者，首先应对患者进行心理安慰。一般患者认为需要进行手术的疾病较为严重，向患者讲解关于泌尿结石疾病相关知识，使患者对疾病有充分的了解，降低患者对疾病的恐惧。在患者进行手术前，一般会对患者进行术前检查，引导患者进行术前检查，对于年龄较大的患者，应该询问是否有其他疾病，是否能够接受手术治疗，并将患者情况及时反馈给主治医生。

患者接受手术治疗后，对患者进行术后护理，需要注意患者卧床休息的体位。根据患者手术部位以及手术方法指导患者使用正确的体位休息，若病人无全身反应及明显疼痛者，可适当活动，经常变换体位，以便患者更快的恢复。上尿路结石术后侧卧位或半卧位，以利用引流。肾实质切开者，应卧床两周。查看患者病历，患者手术后会进行输液，要及时观察患者输液状况，是否出现药物不良反应现象。督促患者多喝水，若患者尿液少但血压等身体状况允许的情况，可以使用利尿剂，帮助患者更快的恢复。有些手术需要使用引流管，患者插入引流管后，观察患者是否出现排斥过敏现象，及时观察引流管是否需要更换清理。

患者出院后，及时进行回访，定时B超检查，观察有无复发，残余结石情况。记录患者复查时间，提醒患者按时复查，也可以给予电话护理指导。若需再次治疗，两次间隔时间大于7天。若出现腰痛、血尿等症状，请及时就医。

不论是保守治疗患者、体外冲击波碎石还是非开放性手术治疗患者，在饮食方面都需要进行护理，给患者予饮食指导。两种治疗方法的患者都应禁食胆固醇较高的食物，例如肝脏，海虾等，减少咖啡和茶，避免患者病情加重。宜清淡、低蛋白、低脂肪为主，患者可少量使用一些牛奶或是蛋黄，合理搭配。草酸钙结石患者少食含草酸、钙高的食品，如菠菜、油菜、海带等，草酸盐结石宜低霖低钙食物，少食蛋黄、牛奶、骨头汤等，口服氯化铵使尿液酸化，有利于磷酸盐的溶解，可以向建议患者一些健康食谱搭配，指导患者日常饮食，从饮食上促进患者恢复身体健康。

在进行泌尿系结石患者外科护理过程中，也在不断发现自己的不足之处。学无止境，外科护理是一个十分专业的学科，需要不断的对自己进行充电，学习新的护理方法与时俱进。

在护理过程中，严格执行“三查八对”制度，及时核对实际用药与处方信息，避免出现用药错误现象，杜绝差错事故发生；可以使用一些疾病宣传册，发放给患者，对患者进行疾病讲解，帮助患者更好了解自身疾病状况，更好的面对并战胜疾病。细节决定一切，专注认真做好每一件事，都会有意想不到的结果。

外科护理面对的患病群体较为多样，对人员要求较为严格，因此在工作过程中，应多方面不断学习，可以通过书本自学或是向经验丰富的前辈请教，不断的提高自己的专业技能，坚持爱岗敬业，更好的为患者服务。