探究 急性脑梗死患者的护理 心得

探究 急性脑梗死患者的护理 心得

蓝芳蔚

忻城县人民医院 广西来宾 546200

【摘要】目的：探讨急性脑梗死患者的护理措施。方法：选取我院2018年1月—2019年5月收治的急性脑梗死患者30例，对所有患者在治疗的同时采取精心的护理措施。结果：本组患者30例，在治疗的基础上通过加强患者病情观察、心理护理、生活护理、药物护理、康复训练等护理措施，所有患者均顺利出院，无一例死亡病例，得到满意的效果。结论：加强急性脑梗死患者的护理有利于提高治疗效果，改善患者生活质量，值得临床推广应用。

关键词：急性脑梗死；护理

急性脑梗死主要由于脑供血障碍导致脑组织缺血、缺氧，引起脑组织坏死的疾病，该病发病率高，致残率高^[1]，严重威胁患者的身心健康。本研究通过对我院2018年1月—2019年5月收治的急性脑梗死患者在治疗的同时加强护理措施，现报道如下。

1.一般资料

选取我院2018年1月—2019年5月收治的急性脑梗死患者30例，所有患者均符合全国第四届脑血管病学术会议诊断标准，经临床头颅CT或MRI明确诊断为急性脑梗死。其中男性患者17例，女性患者13例，年龄43岁～78岁，平均年龄为（59.2±3.8）岁；其中基底节梗死16例，脑叶梗死8例，丘脑梗死6例；左侧偏瘫16例，右侧偏瘫14例；所有患者均无意识障碍。

2.护理措施

2.1 严密观察患者病情

由于急性脑梗死患者发病急，病情多数危重；护理人员应严密观察患者的血压、脉搏、体温、呼吸、意识等生命体征的变化情况，如患者出现头部剧烈疼痛、呕吐、意识障碍等症状，应考虑颅内压增高或脑疝的发生；保持患者呼吸道通畅，将患者头偏向一侧，及时将口鼻腔内分泌物急性清除，对于痰液较多患者，给予患者拍背，必要时进行雾化，避免痰液堵塞呼吸道导致窒息的危险。

2.2 心理护理

急性脑梗死患者发病较急，常在未出现症状时发生，出现偏瘫或意识障碍；患者多出现焦虑、抑郁的精神状态，表现为情绪低落、无助、绝望等^[2]，不仅影响患者的生活质量，同时影响治疗及早期康复。护理人员应为患者提供舒适、安静的病房，保持室内环境卫生，减少外来人员的探望次数，保持室内安静，使患者能够得到充分的休息；主动和患者沟通，了解患者情绪波动的原因，耐心倾听患者的诉说，缓解不良情绪；为患者讲述关于疾病的相关知识，告知患者不良情绪不利于疾病的恢复，使患者能够正确对待疾病；教会患者简单的心理调节方法，如倾诉、哭泣等，对于失语的患者，护理人员应用文字书写进行交流；同时嘱患者家属在生活上多给予患者关心、照顾，使患者树立起战胜疾病的信心，积极配合临床治疗。

2.3 生活护理

（1）安全：指导患者多进行卧床休息，对于病情严重患者应绝对卧床休息，对于躁动不安或偏瘫患者积极做好防护措施，患者应有专人陪护，在床旁设置防护栏避免翻身摔伤，对患者双手进行约束，避免患者拔出各种管道。（2）饮食：由于急性脑梗死多数患者需长期卧床休息，胃肠蠕动能力下降，饮食应以易消化的食物为主，同时应保证患者有充足的热量，富含高蛋白、高维生素的饮食，多食用水果、蔬菜，病情较轻患者鼓励下床活动，促进血液循环；对于昏迷或吞咽困难患者宁鼻饲流食，避免饮食出现呛咳出现窒息的危险。（3）口腔：护理人员应告知患者养成良好的口腔卫生习惯，嘱患者在饮食后进行漱口，对于生活不能自理或意识障碍患者给予口腔清洁。

2.4 药物护理

急性脑梗死一般应立即采取脱水、颅内降压药物治疗，临床上多给予患者甘露醇静脉滴注，来迅速提高患者的血浆渗透压，避免脑水肿发生；对于合并心血管疾病患者应注意避免出现心衰；在大剂量使用该药物时，应详细记录患者出入量，避免出现电解质紊乱；在对患者使用扩血管药物或抗凝药物时，应注意观察患者皮肤情况，如皮肤出现颜色变化应立即停药，通知医生处理。

2.5 康复训练

患者在生命体征和病情稳定后，可进行早期康复训练。早期应给予患者被动运动训练，指导并协助患者进行伸展、屈肘等肢体活动，来促进患者血液循环，活动部位以大小关节为主，活动范围由小到大，根据患者的病情恢复情况，逐渐增加活动量，同时鼓励患者进行主动活动。当患者下肢能够抬起时，应协助患者进行站立或行走，康复训练不可操之过急，避免过度活动对患者造成损伤。同时对于失语患者进行言语功能训练，从简单的发音开始，护理人员应耐心、细致的指导患者，促进病情恢复。

2.6 并发症护理

急性脑梗死患者在中老年患者中较为多见，多数患者的呼吸道功能减弱，呼吸道分泌物增加，易出现肺部感染；对于意识清醒患者应指导患者有效的咳嗽、咳痰的方法，鼓励患者将痰液咳出^[3]；对于昏迷患者，护理人员应将患者头偏向一侧，避免出现窒息或坠积性肺炎。同时急性脑梗死患者需要长期卧床休息，护理人员应保持患者床铺清洁、卫生，定时为患者翻身，避免褥疮发生；同时对于病情危重不宜翻身患者，护理人员应为患者进行擦拭身体，保持皮肤干燥，并对患者进行局部按摩，促进血液循环。

3.结果

本组患者30例，在治疗的基础上通过加强患者病情观察、心理护理、生活护理、药物护理、康复训练等护理措施，所有患者均顺利出院，无一例死亡病例，得到满意的效果。

4.小结

急性脑梗死患者在临床上较为常见，临床主要表现为偏瘫、失语、意识障碍等，严重威胁患者的生活质量。本研究通过加强患者病情观察、心理护理、生活护理、药物护理、康复训练等护理措施，使患者能够有良好的心态面对疾病，增加治疗的信心，提高患者中枢神经系统的可塑性，最大限度的修复运动功能，养成良好的生活习惯，提高生活质量。本研究结果显示，所有患者均顺利出院，无一例死亡病例，充分表明了在治疗的基础上加强急性脑梗死患者的护理措施，有利于提高治疗效果，改善患者生活质量，值得临床应用。

【参考文献】

[1]赵存英.急性脑梗塞的临床护理[J].青海医药杂志，2011（9）：136-137.

[2]薛白.90例脑梗死患者的心理护理[J].吉林医学，2013,4（14）：2823-2824.

[3]舒赛.全程优质护理在急性脑梗死患者中的效果观察[J].吉林医学，2013,11（15）：60-61.