浅谈医患关系现状及应对

浅谈医患关系现状及应对

何玉珍 蒋春燕 谭小红

联勤保障部队第九二二医院骨二科 湖南衡阳 421000

摘要：本文探讨医患关系现状，分析存在的原因，提出整改思路。希望本文能引起各界人士关注和共鸣，不断完善医疗体制，尽早结束医患对抗的“群体”时代，携手对抗疾病恶魔。

关键词：医患关系 现状 应对

随着医疗制度的改革，人们对医疗质量的要求越来越高，对医疗期望值也不断增高，可医护人员的社会地位却在不断下降，从敬医、敌对、仇医、伤医、杀医的演变过程，给每位医护人员、科室、医院乃至整个医疗卫生行业造成巨大的不稳定因素。笔者就社会上存在的伤医现象进行分析，阐明自己的观点及应对措施，力求国家相关机构就此现状为医疗机构维权，为广大医务工作者营造一个和谐的行医环境。

１医患关系的现状

1.１敌对关系的存在

“弱势群体”是一个相对的概念，在资源、信息、甚至政策不对等的情况下，对立的双方就成了文中的“弱势群体”和“强势群体”。人的一生往往随着身份的不断转换，弱势、强势群体角色也随之变化，可能课堂上你是老师，作为相对的强势，而下课了去商场购物，作为顾客，可能又走到了对立面。当然，这并不是一种绝对，不存在太多利害关系。可联系到现实生活中，与我们密切相关的“医患关系”，社会上也许早有定论：医护占有更多的技术资源，懂得更多的政策，了解更多业内规则，常所以被定性为相对于患者而言的强势群体，而患者在医患活动中往往处于被动，大多数不了解政策，更不了解技术，只能以金钱来缓解自身的不适。这种状态造成病人被当成弱势群体对待。同时，我个人认为，这是一种谬论。当然，从某种意义上来讲，我国现在这种医患的“敌对关系”是不正常的。中华医学会会长马晓伟曾经提到：目前中国内地医患之间缺乏信任和理解，医患关系的现状不容乐观[1]。不同于“体制内”和“体制外”的关系，当面对群体外部攻击、诽谤和心身伤害而无力反击和保护自己时，我们作为医务人员，就成了不折不扣的“弱势群体”。

1.2医闹无处不在

从以往的医闹中发现，干“医闹”这行是有组织、有执行力、智商较高的人群。据调查显示:部队医院医闹现象明显少于地方医院，这也是多年来人们存在“吃软怕硬”现象的体现。

大家都知道产房是充满变数的地方，喜忧参半。某县医院一产妇试产途中突发羊水栓塞，经抢救保住了胎儿，产妇死于手术台上医闹就此发生：有人闯进了手术室，殴打主刀医生，产妇的家属围攻手术室，致使室内的医务人员被困长达11小时，住院部被监禁的住院病人及医务人员心惊胆战。病人家属置花圈、拉横幅、烧纸钱、放鞭炮、围堵医院大门。住院病人、门诊病人均无法正常就诊，整个医院处于混乱、瘫痪的状态。南京市某医院因病房紧张，为调整病床护士与患者发生冲突，伤及多名医务人员，其中一名护士重伤。深圳某医院一患儿因重度肺炎导致多器官功能衰竭死亡，家属组织几十余人赶到医院动乱：殴打多名医护人员，强迫主治医生下跪烧纸钱、拉横幅，堵塞医院大门。天津某医院收治一名脑血栓病人，因治疗效果欠佳病人家人用斧子砸向其主治医生，导致其主治医师颅脑损伤死亡。多年前首都某医院发生的一起抬棺材闹医院的事件竟长达一月之久，医院多次报警，可收到的答复是“死人了，还不让人家闹几天？”更有人群看热闹：“你们技术不行治死了人”“反正医院有的是钱······”

此类事件严重扰乱了正常的医疗秩序，打击了医护人员为病人服务的积极性，同时也给社会、给医院、给受害者家庭造成了无法弥补的伤害和损失。

1.3案例反思

对于伤医事件，全国各地的情况都大同小异。有数据统计，从2003年新的《医疗事故处理办法》开始实施，尤其实行了 “医疗举证倒置[3]”之后，医护被打伤的事件就屡有发生。仅2015年一年就发生杀医伤医事件155起。即使一些常见病、多发病，在有些人身上，也可能向复杂性转变，任何医院和医生都不可能包治百病，疾病的治疗过程和结果始终存在着失败与成功两种可能，这也是医生的无奈，往往很多患者及家属会不理解。

1.4 案例分析

就上述某县医院一产妇试产途中突发羊水栓塞致产妇死亡一例分析：妇儿专科医院男医生数量本就不多，通常在这种情况下，他们被处于弱势群体，露面维权几率很少，上至院领导下至科主任无奈只能静等家属怒气消解之后再通过法律程序进行解决。后续司法鉴定：羊水栓塞，从同情死者的角度出发，医院无奈赔钱息事。而施暴家属没有任何象征性的道歉和表示，被打者也只能将苦水往肚子里咽。

2法制部门的态度

医疗暴力事件频发，为什么始终屡禁不止？ 法制在哪里？最主要原因是执法不严。某些执法者受丗俗偏见，秉着“尊重死者、死者为大”的态度，让执法人员一时心软，执法不严，从而滋升了闹事者的嚣张气焰，以至于事态久而不能平息。与此更加恶劣的是其他持有不良企图的患属纷纷效仿，只嫌声势不够浩大，甘愿花钱请职业“医闹”、扩大事态。

3媒体的立场

不但患属不同情医护人员，公众媒体亦如此。电视媒体喜欢挖掘报道社会上的“贫困”、“弱小”、“情感伤悲”之类事件，对医院为困难危重病人减免医药费视为理所当然。有媒体为博取大众眼球提高收视率，片面地拍到医务人员收受红包就站出来大肆批判，他们何尝想到医务工作者的用心良苦：手术患者用红包贿赂医生大多抱着医生能为之做好手术的迫切心理，以求心安理得，而医者收受有其想法，本人在护理工作岗位上工作多年，对医生术前收受红包术后或出院前退还的现象屡见不鲜。公交车司机遇到不公平对待可能选择罢工、停运，领导还会站出来维护职工权益，医闹的出现医务工作者能做什么？往往是忍辱忍痛，时过已久而淡化。

4医护的专业态度

医护治病救人，因其专业，需要严谨的工作作风和冷静的态度，当面对病人和家属生离死别，他们只能适当“移情”。当遭遇病患束手无策、无力回天的时候，即使并不是医生的过错，家属还是会情绪激动、言辞辱骂，指责医护缺乏同情心、麻木不仁。

5暴力原因及解决措施

５.１暴力原因

（1）医者仁心，当前医患关系紧张并不是某一单方面造成的。病人方面：首先是看病排队难，医疗费用高，患者经济压力大；其次是医学知识缺乏，对医护人员诊疗行为不理解，甚至进行有罪推定——“故意延误病情”、“所谓医疗费用高是医者拿了回扣”等等。医者方面：对于同一个病种在每个病人中由于存在个体差异症状是千变万化的，况且医学不是万能的，还有许多东西需要医者不断积累知识和经验去探索，一旦发生每种疾病治疗失败或未达到满意的效果，往往每些家属不能理解，从而导致医闹的发生。加之某些负面的媒体报道更加滋生的医闹的发生。

（2）社会法制不健全，维持正常医疗秩序的法律法规不完善，尤其是惩处手段方面存在漏洞，促使某些行业形成的不良之风。

（3）整个医疗行业内部的管理不一致，甚至出现同城市同级别医院的管理制度差异大，造成患者生理、心理上的偏差，导致怨言颇多。如大家不难碰到有病人说：我在别家某某医院就没有出现你们这种情况，得以印证。

（４）广大患者对医疗知识的欠缺，造成对医护人员依赖过高，最后的治疗结果不能达到其期待的效果，如此情况下往往会使其将各种情绪发泄到某个个体医护人员身上，辱骂其为“庸医”，动手伤医，以消解其怒气，同时获得赔偿。

（５）医院内部安全的防护系统存在差异：部队医院在大多数人眼里有着较地方医院更安全的防护系统，因而暴力伤医发生率低，而大多数地方医院更着力搞经济效益，相对来说自身保护环节薄弱，所以更容易发生暴力冲突。

５.２解决措施

从根本上减少或消除医疗暴力，应当从几方面下手：

（１）完善医疗体制，整合医疗资源，各级政府共同参与落实保障患者权益，解决看病难的问题。

（２）加大医疗研究投入，鼓励创新，提高医护人员职业素养。（３）规范地区医疗制度，加强各医院交流，缩小偏差，尽可能做到同等服务。

（４）提高全社会的医学认知和法律意识，合理接受，医患相互配合。

（５）加强各地区地方医院的安全防护系统的建设，营造相对安全的行医环境，更大程度地保护医护人员的人生安全，踏实治病救人。

６结束语

医患本该是同一个战壕的战友，却分化成对立的群体，希望尽早结束“群体”时代，携手对抗疾病恶魔。

参考文献

[1]刘书文.浅谈医患沟通的必要性和内容[J].中国卫生事业管理,2005 10:

[2]段莉敏,程学军.伤医事件预防及对策分析[J].Journal of Inner Mongolia Medical University Aug.2015 Vol.37 No.4

[３]王茹,王兆良.对我国暴力伤医现象的思考[J]，南京医科大学学报（社会学科版）第一期 总第66期

作者简介:何玉珍(1975-----) 本科 主管护师兼护士长

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