急诊早期应用呼吸机抢救急性重症有机磷农药中毒致呼吸衰竭的临床观察及提高患者生存质量的研究

急诊早期应用呼吸机抢救急性重症有机磷农药中毒致呼吸衰竭的临床观察及提高患者生存质量的研究

孙殿龙

七台河市人民医院 黑龙江 七台河 154600

摘要：目的 浅析急诊早期应用呼吸机抢救急性重症有机磷农药中毒导致呼吸衰竭的临床效果情况和提高患者生存质量的研究情况。方法 选取在2018年1月-2019年12月收治的80例急性重症有机磷农药中毒致呼吸衰竭的患者，根据不同的治疗方式分为观察组和对照组，每组患者40例。对照组采用的是常规的抢救方式，观察组在对照组抢救的基础上采用早期应用呼吸机，并对两组患者的抢救成功率情况、呼吸功能恢复的时间情况以及患者们后期生活质量情况进行对比和分析。结果 观察组患者的抢救成功率97.50%明显的高于对照组77.50%，此外患者的呼吸功能恢复的时间，观察组明显的要早于对照组，但两组患者后期的生活质量没有明显的差异。结论 急诊早期应用呼吸机抢救急性重症有机磷农药中毒致呼吸衰竭的临床效果比较明显和突出，同时还提高了抢救的成功率，减少了患者呼吸功能的恢复时间，在临床救治上有着一定的推广价值。

关键词：急诊早期；急性重症有机磷农药中毒；呼吸衰竭；呼吸机；生存质量

Clinical observation and study on improving the quality of life of patients with respiratory failure caused by acute severe organophosphorus pesticide poisoning using ventilator in emergency

Abstract: Objective To analyze the clinical effect of using ventilator to rescue respiratory failure caused by acute severe organophosphorus pesticide poisoning in the early stage of emergency and to improve the patient's quality of life.Methods 80 patients with respiratory failure caused by acute severe organophosphorus pesticide poisoning admitted from January 2018 to December 2019 were selected and pided into observation group and control group according to different treatment methods, with 40 patients in each group.The control group adopts the conventional rescue method, the observation group adopts the early application of ventilator on the basis of the rescue of the control group, and compares and analyzes the success rate of rescue of the two groups of patients, the recovery time of respiratory function and the quality of life of the patients in the later period.Results The rescue success rate of patients in the observation group was significantly higher than that of the control group (97.50%). In addition, the recovery time of respiratory function of patients in the observation group was significantly earlier than that of the control group, but there was no significant difference in the quality of life in the later period between the two groups.Conclusion Early application of ventilator in emergency treatment of respiratory failure caused by acute severe organophosphorus pesticide poisoning has obvious and outstanding clinical effects, and it also improves the success rate of rescue and reduces the recovery time of respiratory function in patients, which has certain promotion value in clinical treatment.

Key words: early emergency;Acute severe organophosphorus pesticide poisoning;Respiratory failure;Breathing machine;Quality of life

引言

急性重症有机磷农药中毒是指短时间之内有大量的有机磷农药进入患者体内，导致患者出现中毒性病变，呼吸衰竭是患者中毒后最严重的并发症，如果没有进行有效的治疗，可造成患者死亡^[1]。本文进一步探究急诊早期应用呼吸机抢救急性重症有机磷农药中毒致呼吸衰竭的临床效果，报告如下。

1研究资料和方法

1.1一般资料

选取2018年1月-2019年12月收治的80例急性重症有机磷农药中毒致呼吸衰竭的患者，根据不同的治疗方式分为观察组和对照组，每组患者40例。对照组男20例，女20例；年龄40岁~75岁，平均年龄（61.7±3.3）岁；农药种类：敌敌畏中毒21例，甲钴胺中毒13例，乐果中毒6例。观察组男22例，女18例；年龄43岁~75岁，平均年龄（64.3±3.4）岁；农药种类：敌敌畏中毒17例，甲钴胺中毒14例，乐果中毒9例。2组一般资料差异无统计学意义，P>0.05，可进行对比。

纳入标准：①患者的年龄在40岁~75岁之间；②经过临床检查全部符合急性重症有机磷农药中毒致呼吸衰竭的诊断标准；③患者均签署知情同意书；④患者均没有心血管系统疾病发生。排除标准：①伴恶性肿瘤；②存在认知功能障碍、帕金森等疾病；③妊娠期；④患者体内的其他脏器发生病变。

1.2方法

对照组进行常规抢救，对患者的体温、脉搏、呼吸、血压和氧饱和度进行严密监测，及时与医生沟通。对患者的动脉血气、肝功能与肾功能进行检查，对检查结果进行有效的分析。为患者建立至少2条以上的静脉通路，帮助其补充体液、使用药物进行干预。对患者进行反复的洗胃治疗，在救治的早期使用阿托品进行治疗、在治疗的后期对药物剂量进行调整，以小剂量为主。在洗胃的同时使用呼吸机维持有效呼吸，缓解患者呼吸困难的症状，观察患者皮肤的干湿度的变化情况，定期协助患者进行有效的翻身，预防长时间保持一个体位可能会出现压疮。

观察组在对照组的基础上早期应用呼吸机，实行气管切开，早期实行辅助呼吸的模式，在患者的呼吸功能稳定后，观察没有出现疾病变化后考虑撤机，在撤机后使用吸痰管将患者口中的痰液吸出，预防痰液过多导致呼吸道受阻，加重病情。

1.3观察指标

察患者的抢救成功率、呼吸功能恢复时间，生活质量。

1.4统计学方法

数据采用SPSS20.0统计学软件处理，计量资料行t检验，计数资料行x²检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2研究结果

2.1两组抢救成功率比较情况

观察组患者的抢救成功率为97.50%、对照组为77.50%，观察组抢救成功率明显比对照组要高，P<0.05，有统计学意义。具体情况如下表1所示。

表1 两组患者的抢救成功率对比情况

2.2两组呼吸功能恢复时间比较情况

观察组患者的呼吸功能恢复时间为（7.3±0.6）min，而对照组患者的呼吸功能恢复时间为（11.2±1.1）min，很明显观察组患者的呼吸功能恢复时间要早于对照组患者的呼吸功能恢复时间，两组对比，P<0.05，有统计学意义，具体情况如下表2所示。

表2 两组患者呼吸功能恢复时间对比情况

2.3两组患者的生活质量对比

通过观察发现，对照组患者和观察组患者在抢救后期的生活质量方面没有明显的差异，两组对比p＞0.05，无统计学意义。

3结论

在患者送入急诊科后，有效的疾病治疗是保证患者生命安全的基础。据临床研究发现，在整个急救的过程中早期对患者使用呼吸机，对患者采用呼吸机治疗是整个疾病治疗的核心，也是患者救治成功的保障。对患者的呼吸功能的恢复有积极的影响，可以帮助其稳定自身的疾病特点，降低重症有机磷农药中毒所造成的损伤

^[2]。在对患者的抢救中，早期应用呼吸机抢救对患者的呼吸系统功能的恢复有积极的临床意义存在，可以维持患者的呼吸肌进行有效的循环，刺激患者的呼吸肌恢复正常的功能，在一定程度上可以降低患者的病死率，提升整体抢救的效率，促进急诊医护人员抢救质量的提升^[3]。对临床上因为护理人员抢救不及时而出现的医疗事故有降低作用，整体上对急诊工作质量的提升有积极的临床效益，患者家属对护理人员抢救工作的满意程度也有显著改善。

本次研究发现，观察组患者的抢救成功率显著提升，P<0.05，观察组患者呼吸功能恢复时间明显缩短，p＜0.05，并且两组患者在后期的生活质量方面没有明显的差异，p＞0.05。

综上所述，急诊早期应用呼吸机抢救急性重症有机磷农药中毒致呼吸衰竭的临床效果明显，对患者的抢救成功率、呼吸功能恢复时间有积极作用，值得推广。

参考文献

[1]林永春,赖云辉,张炎安.急诊早期急性重症有机磷农药中毒致呼吸衰竭实施呼吸机救治的研究[J].医学理论与实践,2019,32(08):1175-1177.

[2]郭明.用呼吸机对急性重症有机磷农药中毒所致呼吸衰竭患者进行机械通气治疗的效果分析[J].当代医药论丛,2018,16(22):102-103.

[3]邱裕容,刘娟.急诊早期应用呼吸机治疗急性重症有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(90):69+73.