临床细菌检验效果及质量控制分析

临床细菌检验效果及质量控制分析

谢 燕

唐山市中医医院，河北 唐山 063000

【摘要】目的：分析临床细菌检验效果及质量控制。方法：将我院2019年1月至2019年12月院内检测细菌标本共6000例作为观察对象，对比各样本检测情况，观察血液标本、生殖道分泌物标本、粪便标本、尿液标本、创伤、脓肿标本、痰液标本细菌标本检验合格率。结果：在选取的6000例细菌标本中，质量总合格率89.03%，合格的标本共5342例，血液标本合格率为99.80%，属于合格率最高的细菌标本，生殖道分泌物标本合格率为66.67%，属于合格率最低的细菌标本，其余标本依次排序为痰液标本98.68%、创伤、脓肿标本97.22%、尿液标本91.67%和粪便标本87.19%，生殖道分泌物标本合格率相比其它标本，显著较低差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：进行标本检验的过程中需要遵循无菌操作，对标本进行严格采集及规范运送，能够提升检验效果。

关键词：临床细菌检验；质量控制；细菌标本；管理措施

临床细菌检验结果的准确性对于医生的临床诊断至关重要，医生需要在检验过程中快速找出感染细菌，同时为临床诊断提供依据，全面提升检验质量^[1-2]。将我院2019年1月至2019年12月院内检测细菌标本共6000例作为观察对象，分析临床细菌检验效果及质量控制，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2019年1月至2019年12月院内检测细菌标本共6000例，其中血液标本共1000例，占比16.67%，1200例尿液标本，占比20.00%， 痰液标本1520例，占比25.33%，281例粪便标本，占总例数的4.33%，1280例生殖道分泌物标本，占总比例的21.33%，创伤和脓肿标本共719例，占总比例的11.98%。

1.2 方法

将收集的细菌标本利用培养皿实施培养，选择直径约100ml的培养皿，将培养基放入培养皿中，利用奶酪、肉汤、血脂以及营养琼脂作为培养基，为细菌提供充足的营养，有效促进细菌繁殖，同时培养后需要对于菌株的合格率实施检验，比较标准菌株以及培养菌之间的差异，在细菌培养过程中需要选择专业化药剂，提升细菌的检验效果，同时在操作过程中遵守操作流程，对细菌的合格率进行判断。

1.3 观察指标

对比血液标本、生殖道分泌物标本、粪便标本、尿液标本、创伤、脓肿标本、痰液标本细菌标本检验合格率。

1.4 统计学方法

本次临床细菌检验效果及质量控制分析调查数据均采用统计学软件SPSS19.0进行处理分析，血液标本、生殖道分泌物标本、粪便标本、尿液标本、创伤、脓肿标本、痰液标本细菌标本检验合格率行卡方检验，用（n%）进行表示，P＞0.05：结果研究数据无意义，P＜0.05：结果研究数据有意义。

2 结果

结果研究数据-各种类细菌标本检验合格率对比

在选取的6000例细菌标本中，质量总合格率89.03%，合格的标本共5342例，血液标本合格率为99.80%，属于合格率最高的细菌标本，生殖道分泌物标本合格率为66.67%，属于合格率最低的细菌标本，其余标本依次排序为痰液标本98.68%、创伤、脓肿标本97.22%、尿液标本91.67%和粪便标本87.19%，生殖道分泌物标本合格率相比其它标本，显著较低差异具有统计学意义(粪便标本、生殖道分泌物标本统计学对比X²=63.4668，P=0.0000)，情况对比见表1。

表1：各种类细菌标本检验合格率对比（n,%）

3 讨论

临床细菌检验的准确性能够有效帮助医生找出感染细菌，为临床诊断提供重要依据，因此需要提升细菌检验质量，在检验过程中规范化采集检验标本，同时实施规范化运输，在标本处理过程中提升细菌的检验准确率，本次研究发现，血液标本检验合格率相比于其他标本更高，但仍存在较多问题，部分菌种存在血液组织中使细菌持续增长，会影响检结果，对于痰液细菌检验过程中，主要影响因素为患者没有经过用力咳嗽以及漱口后实施标本采集，因此会对检测结果产生影响，对于生殖道分泌物的细菌检验中没有实施无菌操作，因此其他菌群会影响菌体，进而影响检验结果。提升检验结果准确性需要利用不同方法并针对不同群体实施，针对外周静脉血液及血液标本选择最佳采血时间，同时需要采取无菌操作，患者血液中进入病菌后会快速繁殖，因此会出现菌血症，如患者产生高热、寒战以及皮肤黏膜出血症状、C反应蛋白增多、呼吸急促，需要对于血液标本实时采集，部分医生没有询问患者的发热规律，只通过常规学检查作为临床对于患者病情的判断依据，会导致细菌培养呈阴性，因此无法实现作为的判断依据。因此，在临床诊断过程中医生需要在一天内对患者进行三次以上的采血检查，采血时间间隔在6小时以上，并针对性实施抗生素药物治疗。

针对于尿液标本的检验，需要利用中段尿。对尿道口实施清理后再进行尿标本采集，通常情况下细胞菌落会存在于尿道之中，因此裁采血过程中会有较高的污染概率，同时部分营养物质在尿液中仍然存在，会导致病菌大量繁殖，会出现假阳结果，影响医生的判断，因此采集过程中，需要对患者的清晨尿液实时采集。并对于尿道口进行清理，保证尿液的准确检测。

痰液采集之前患者需要漱口，同时用力咳嗽，由于菌群中存在患者的呼吸道及口腔中，因此需要对于痰液标本进行质量检验，避免产生不合格标本，在采集前患者需要漱口三次以上，同时经过革兰染色图片进行处理，降低误诊及漏诊发生率^[3]。

对于粪便标本采集，需要选用带有黏液的标本，通常情况下，腹泻患者会感染痢疾杆菌，但临床检验中显示腹泻患者痢疾杆菌出现比例较少，因此人们将注意力逐渐集中在大肠杆菌上，临床通常利用血清进行诊断，而血清检验中在分辨过程中会有很多细菌实施螺旋运动，通常被认为感染空肠弯曲菌，而如芽胞杆菌通常被认为感染厌氧菌，如真菌存在，一般被认为是感染真菌，为提升检验结果准确性，通常需要在急性期、使用药物治疗之前进行采集标本，保障检验的准确率^[4]。

本文研究显示，在本次细菌标本检验中，质量总合格率89.03%，血液标本合格率为99.80%，生殖道分泌物标本合格率为66.67%，其余标本依次排序为痰液标本98.68%、创伤、脓肿标本97.22%、尿液标本91.67%和粪便标本87.19%，生殖道分泌物标本合格率相比其它标本，差异明显（P<0.05）。

综述，进行标本检验的过程中需要进行质量管理，严格进行细菌标本采集，全面提升检测质量，有效保证临床病原体检验的准确性。

参考文献：

[1]祝少凤,米沛明,罗钠倪.呼吸道感染患者痰液病原性细菌培养标本的质量控制探究[J].现代医用影像学,2019,28(07):1692-1693.

[2]孙萍.呼吸道感染患者病原性细菌的临床检验及质量控制策略分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(53):5-6+8.

[3]唐昕.呼吸道感染患者病原性细菌的临床检验及质量控制策略分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(10):83.

[4]徐小华,曾德飞,王文天.微生物检验在临床应用中的质量控制策略[J].基层医学论坛,2018,22(25):3578-3580.