全身麻醉小科普

全身麻醉小科普

杨旭刚

四川省南充市第五人民医院， 637100

众所周知，麻醉技术已经广泛应用到当前的手术治疗中，在手术前对患者进行麻醉，可以有效舒缓病人在手术过程中的紧张情绪，减少病人的疼痛体验，从而为手术治疗提供良好环境。作为一种较为彻底的麻醉方式，由于患者在进行全身麻醉时往往失去了意识，因此对于麻醉全程毫无知觉，为了让大家对于全身麻醉这一过程有一个大体的认知，我将在下文中就全身麻醉的一些基础性知识为大家做一下简单的科普。

1. 全身麻醉简介

麻醉是指通过使用药物或其它手段对神经系统的功能进行抑制，导致对痛觉的敏感度下降甚至丧失，但是这种抑制作用通常是可逆的，在手术结束后一段时间内即可恢复。麻醉的过程通过药物，将痛觉的信号传导中断，让我们的大脑接收不到疼痛的信号，进而影响了我们对于疼痛的感觉。在临床将麻醉分为局部麻醉和全身麻醉，本文将重点介绍全身麻醉。在全身麻醉后，患者无意识，全身肌肉呈放松态，体验不到疼痛感。全身麻醉通过将麻醉药注射入体内或让患者直接吸入，进而对中枢神经的功能进行抑制，以使患者彻底失去意识。常用的全身麻醉药物可以分为吸入性麻醉药物、静脉麻醉药物和肌肉松弛类药等。

2. 常用麻醉方法

（一）吸入麻醉

吸入全身麻醉是通过麻醉机将麻醉药由呼吸系统传导进血液，对中枢神经系统进行抑制而使患者全身麻醉。因其高度可控，且具有较高的安全性及有效性，已成为进行全身麻醉的主要方法。

（二）静脉麻醉

静脉全身麻醉是指通过静脉注射一种或若干种药物，经过血液循环而对中枢神经系统产生抑制作用，进而达到全身麻醉的效果。按照不同的给药方式，可以将静脉麻醉分为持续给药法、分次给药法和单次给药法。从上世纪末开始，由于临床药理相关研究方法的发展，静脉麻醉法也得到了更多的应用和发展。

（三）平衡麻醉

平衡麻醉，即通过同时或继时应用两种以上的麻醉药物和技术，以实现全身麻醉的状态的一种麻醉方法。平衡麻醉的重点在于联合用药，通过联合用药的方式，既可以在最大程度上将每一类药物的药理作用进行展现，也可以在一定程度上减少单类药物的使用量，相应减弱副作用。通过这种方法，不仅可以实现麻醉质量和患者安全的有效保障，还可以降低医疗费用。

3. 麻醉过程

（一）术前谈话

在手术的前一天，麻醉医生会针对手术中的问题与需要进行麻醉的患者进行术前的谈话。结合患者的全身情况以及一些重要器官的生理机能做充分的评估，以避免手术后可能出现的一些不良反应及术后并发症，进而增加手术的安全性。通过术前谈话，针对患者自身状况，选择合适的麻醉药物，并采用适当方法。由此可见术前谈话的重要性，因此，患者在与医生进行术前谈话时，要如实报告自身身体情况，以及是否在术前严格遵医嘱禁饮饮食。如果患者有一些急慢性传染病，应及时告知，不可欺骗或者试图隐瞒，避免因为隐瞒病情而出现的安全隐患，严重者甚至可能危及生命。麻醉医师在询问患者情况后要制定相应的麻醉方案，并且详细向患者及其家属讲解相关的注意事项，耐心回答患者的问题以保障患者的知情权。同时，在谈话结束后，要求患者签署麻醉同意书，并且决定在手术后所采取的阵痛方式。

（二）术中流程

在患者进入手术室之后，由护士给患者输液，输液所使用的针头较粗，可能会伴有轻微疼痛感。在输液之后会给患者贴上电极片，以监控其心电变化。然后在胳膊上绑上血压计，设置为每5分钟进行一次自动测量，在手指上套上指套以监测身体的氧气状况。在患者和主治医生都准备完毕后，麻醉医师开始对患者进行麻醉，通入注射全麻药物，让患者逐渐失去知觉。待患者完全丧失知觉之后，进行气管插管，也就是将通气管的两端分别插入患者的气道和氧气供应装置，以确保病人在手术中氧气供应量充足。

（三）术后注意事项

在全麻手术结束之后，对病人进行护理时，要注意以下几个方面：

1. 对于手术结束后未能清醒或者呼吸系统功能尚未恢复以及出现其它需要进行持续监护情形的患者，要将其送入麻醉恢复室，以保障患者安全。

2. 对病人的神态、面唇部颜色、肤色等进行观察，确保病人呼吸正常、肌力得到恢复且处于正常吸氧状态，避免各种因监控不力所导致的身体异常现象的出现。

3. 在体位上，要求病人去枕平卧，将头偏向一侧，保持2-3个小时左右，直到确定病人呼吸无阻，肌力恢复正常、不恶心呕吐、无心慌心悸等症状。

4. 在饮食方面，要等到病人清醒，并且无明显恶心呕吐症状后方可进食。在刚开始恢复饮食时只能少量饮水或提供少量流食。

5. 在病人肢体无法因麻醉而正常活动时，如果与患者后续治疗方案不发生冲突，可以让病人家属帮助按摩，以防止病人下肢形成静脉血栓造成疼痛和行动障碍。

6. 在术后要与家属及病人及时沟通，如果出现严重不适症状时，要及时向主治医师咨询，以避免其它手术并发症的出现。

总之，麻醉这一过程贯穿整个手术阶段，已经成为给病人进行手术时不可缺少的一环，它对于缓解患者焦虑情绪，减轻手术疼痛，确保手术正常进行等都有助益。而全身麻醉的过程，看似平静，但是对患者身体的各个系统都有着很大挑战。患者要在术前进行充分准备，医生要在术前检查完善，以使麻醉医生可以充分评估患者身体各机能系统的状态，再加上术中麻醉医生和主治医生的协同合作以及术后进行适当的护理，一定可以让大多数患者度过难关，顺利康复。