快速康复外科理念在骨科康复中的应用

快速康复外科理念在骨科康复中的应用

洪梦敏 通讯作者：王景信

河南省郑州市郑州大学附属郑州市中心医院总部 450000

【摘要】目的：探讨快速康复外科理念（FTS）在骨科康复中应用的效果。方法：以2018年1月至2019年2月接受治疗的120例骨科手术患者作为研究对象，按照入院先后顺序标为观察组和对照组。对照组应用传统的康复理念，观察组应用FTS，比较两组患者骨科手术都第二天的视觉模拟评分（VAS）、术后患者的并发症情况、对康复治疗效果的满意程度和平均住院时长。结果：实验组应用FTS的患者术后第二天VAS评分普遍较低，病人对住院和康复治疗的满意度较高。存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论：FTS有效应用在骨科康复中，能够有效地缩短病人的住院时间，降低术后第二天的VAS评分，适合病人在手术后进行的康复训练。具有推广意义。

【关键词】快速康复外科理念；骨科手术；骨科康复；视觉模拟评分

快速康复外科理念（fasttrack surgery，FTS）主要适用于围术期的患者。它通过自身的多学科理论和技能综合应用，能帮助患者缩短住院时间，降低术后并发症产生的概率。骨科手术对病人的机体消耗很大，而骨科手术中高龄患者占据了很大的比例，术后康复不到位会使患者出现二次创伤，所以本研究主要针对FTS在骨科运用中的效果。现将研究结果做如下汇报：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2018年1月至2019年2月接受治疗的120例骨科手术患者作为研究对象，标为观察组和对照组。观察组患者60名，男性患者32名，女性患者28名，年龄为25~65岁，平均年龄为（37.5±6.2）岁，对照组患者60名，男性患者35名，女性患者25名，年龄27~68岁，平均年龄（38.1±7.2）岁。两组患者均经过X线检查确诊为骨折，符合切开复位手术特征，并在创伤发生后二十四小时内进行手术治疗。患者均知情并配合医护人员完成了相关表格的测评，了解了此次研究的目的，并签署知情同意书。两组患者的一般资料的比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采取常规的疼痛护理，术前术后分别评估患者的疼痛情况，在术前向患者传递有关疼痛的知识，术后根据患者的诉求和疼痛认知进行针对性用药。观察组在常规疼痛治疗基础上采取快速康复的外科理念。具体操作步骤：①成立疼痛管理小组，有针对性地对患者疼痛情况进行分析，制定适合患者本人的疼痛管理。利用VAS对患者疼痛进行评估，指导患者进行自评，对药物成分和疗效进行分析。②疼痛教育，针对患者及其家属进行专门的疼痛教育，需家属对手术注意事项和术后康复注意事项有充分的认知。向其科普关于快速康复外科理念的内容。对患者进行心理疏导，消除患者术后的心理障碍，提高治疗配合度。③康复治疗师须按时记录患者的疼痛度，每日8：00、14:00对患者疼痛进行评估。记录患者疼痛部位，疼痛性质，疼痛程度并采取有效的镇痛措施。④按照疼痛程度给予对应治疗。轻度疼痛可以适当转移患者注意力，播放舒缓的音乐放松患者神经。中度疼痛使用冷热湿敷，医用棉垫蘸取50％的硫酸镁溶液敷贴在疼痛处，术后24h内可放置冰袋进行冰敷，24h后需放置热水袋进行热敷。按照疼痛程度每天重复2~3次。重度疼痛需在肌内注射帕瑞昔布40mg，每日注射两次，每次持续3d。⑤重视对患者的心理建设，很多患者在术前就会产生心理障碍、郁闷或者情绪低落等心理问题，术后问题扩大化，容易影响患者的睡眠质量和治疗进程，为了让患者与康复治疗师的配合更加紧密，应重视患者的心理变化。术后要为患者制定详细的康复方案，要求患者对康复治疗师的工作进行全力的配合。随着我国老龄化程度的不断加深，大量中老年人深受骨折问题的困扰，骨质疏松成为了高龄骨折的重要原因之一。面对这类高龄人群，麻醉药物和缓解疼痛的药物均会大量损耗患者的身体机能，影响患者的术后恢复。康复治疗师面对这类人群应按照快速康复外科理念标准，对这类患者采用个体化的治疗和康复手段。

1.3 观察指标

①疼痛评分，康复治疗师使用VAS对患者疼痛进行评分，并收集术后3h、6h、24h、48h的评分作为观察数据。②术后康复指标，统计患者术后镇痛药物使用频次、术后活动时间、拔除引流管时间，将其统计为数据进行观察。

1.4 统计学分析

将收集到的数据通过SPSS18.0软件进行统计分析，计量资料均用（ ）表示，以t检验，等级资料比较选择独立样本的非参数检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者疼痛评分比较

两组患者术后不同时间点的VAS评分比较，对照组患者的疼痛明显比观察组患者高，且时间越长疼痛对比度越明显，3h时对照组患者的疼痛评分是（6.82±1.25），观察组患者的疼痛评分是（5.57±1.04）两组评分差距逐步显现。6h时对照组疼痛评分是（5.77±1.66）观察组评分是（4.39±1.03）两组评分的差距逐渐拉大。24h时对照组患者疼痛评分是（5.68±1.17）观察组评分是（4.03±1.02），到了46h时对照组评分是（4.96±1.22）而观察组评分已下降到（3.07±0.65）两组评分之间差距已十分明显，有统计学意义（P<0.05）。见表1.

表1 两组患者疼痛评分比较()

2.2两组患者术后康复度对比 两组患者的术后康复程度比较，观察组患者的镇定药物使用比对照组患者少。对照组的镇痛药物使用时间为（3.56±1.22）观察组的镇痛药物使用时间为（1.55±0.14）下床活动时间和拔除引流管时间均短于对照组，对照组的下床活动时间为（2.07±0.15），拔除引流管时间为（1.97±0.14）观察组的下床活动时间为（1.31±0.26）拔除引流管时间为（1.12±0.04），两组存在明显差异，见表2.（P < 0. 05）

表2两组学生学习成绩的对比()

3 讨论

创伤骨科患者在术后手术刺激、伤口牵拉，骨骼牵引，术后固定，体位变化等情况都会导致患者产生疼痛感，进而会影响到患者的心态，使其出现焦虑，抑郁等负面的情绪。所以做好骨科康复有助于缓解患者的情绪，帮助患者进行后续的治疗。快速康复外科理念在骨科康复中的应用能够有效帮助患者调节自身情绪，降低疼痛感，利于身体机能的恢复和心态的调整。本研究的主要目的是通过快速康复外科理念实践在骨科康复中，从而帮助患者提高术后恢复质量，进而提高术后的生活质量。

本研究结果显示，观察组患者在术后的3h、6h、24h、48h时间段内的VAS评分均低于对照组，说明患者在快速康复外科理念的帮助下疼痛有明显的减轻。下床活动时间和拔除引流管的时间都相应的缩短，说明快速康复外科理念能够帮助患者提高身体机能的恢复。所以快速康复外科理念在骨科康复中的应用效果明显，值得临床推广。

参考文献：

1. 张巍.快速康复外科理念在骨科开放性手术的应用[J].成都医学院学报,2019,14(6):803-806.

2. 郝玲霞,黄利芳,杨兰芳.基于快速康复外科理念的疼痛管理在骨科创伤患者中的应用[J].护理实践与研究,2019,16(10):70-72.

3. 禚宝彩.快速康复外科在骨科围手术期护理中的应用[J].健康之友,2020,(6):229-230.

通讯作者：王景信

作者简介：洪梦敏 1995.12 河南郑州 本科 汉族 康复治疗师初级 研究方向：快速康复方向