四川省雅安市名山区人民医院 四川 雅安 625100
摘要:目的:体会对胆结石手术患者实施人性化护理的价值。方法:遵从“平衡序贯法”分组,择我院2019.3-2020.4内的46例胆结石手术患者分为对照组(22例,常规护理)和观察组(24例,人性化护理),观察两组患者安全性以及护理前后心理状态改善情况。结果:经护理后观察组患者焦虑、抑郁评分较低,并发症发生率显著较对照组低(4.1%vs27.2%),P<0.05。结论:对胆结石手术患者开展临床护理,建议采纳人性化护理模式,在提高手术安全性、改善患者心理状态方面有显著价值。
关键词:人性化护理;胆结石;手术治疗;心理状态;安全性
近年来,在多因素的联合作用下,胆结石临床发病率呈逐年上升趋势,外科手术是目前临床治疗该病的重要措施,但手术存在风险,而患者对自身疾病、手术治疗均存在恐惧心理,因此极易在术前出现焦虑、紧张等情绪,诱发围术期应激反应的同时对手术的顺利开展产生直接影响[1]。由此可见,对胆结石手术患者开展临床护理干预至关重要。
1、资料与方法
1.1一般资料
遵从“平衡序贯法”分组,择我院2019.3-2020.4内的46例胆结石手术患者分为对照组(22例):12例男,10例女,年龄48-75岁,均值(61.59±9.63)岁。观察组(24例):12例男,12例女,年龄49-75岁,均值(61.33±8.45)岁。用统计学分析两组患者资料,无显著差异,统计学不成立(P>0.05)。
1.2方法
对照组:常规护理:术前通过口头宣教方式将胆结石病理知识、手术治疗优势和重要性以及术后注意事项告知患者。
观察组:人性化护理:(1)入院评估:完善对患者病情、心理状态的评估,建立个人档案并详细登记患者疾病状况、心理状态等信息,便于后期制定并实施人性化护理。(2)环境护理:合理控制病房温湿度,定时开窗通风,为其营造干净、舒适、温馨的病房环境,术前1 d实施健康宣教,将胆结石手术治疗的重要性和必要性详细告知,鼓励家属共同参与患者的日常护理;指导其术前8 h禁饮禁食,开展备皮、灌肠工作。(3)心理护理:通过有效沟通来进一步了解患者内心状态,分析紧张、焦虑情绪产生原因,后借助疏导、语言鼓励等心理措施来消除患者内心顾虑和恐惧,从而有效缓解其负性情绪。术后指导患者通过深呼吸等方式来缓解内心紧张、抑郁心理,减轻疼痛并改善预后。(4)术中护理:提前将手术室温度控制在23~24℃左右,皮肤常规消毒,碘伏擦拭脐部避免感染;术中对血压、呼吸、脉搏等生命体征做好严密监测,并根据以上数据来合理调整静脉滴注速度。(5)术后护理:术后患者清醒后帮助其取半卧体位,连接氧气、心电仪,妥善固定引流袋、尿管;对患者生命体征、切口情况进行密切观察,避免出现敷料渗漏、皮肤红肿、体温升高等不良情况。
1.3观察指标
1.3.1观察护理前后患者心理状态改善情况:心理状态从焦虑、抑郁情绪进行对比,焦虑用SAS量表评定,<50分记录“无焦虑”,50-60分记录“轻度焦虑”,>60分记录“中重度焦虑”。抑郁用SDS 量表评定,<53分记录“无抑郁”,53-60分记录“轻度抑郁”,>60分记录“中重度抑郁”[2]。
1.3.2护理安全性:从并发症(感染、胆管损伤、腹腔出血、胆瘘)发生率比较,发生率低、安全性越高。
1.3统计学
此研究借助 SPSS 16.0统计软件建立数据库并进行统计学分析,各组数据服从方差相同的正态分布,P<0.05,显著差异。
2、结果
2.1护理前后心理状态
护理前两组心理状态指标评分对比无显著差异,P>0.05;经护理后观察组焦虑、抑郁评分较低,P<0.05。见表1。
表1:护理前后两组心理状态改善情况
组别 | SAS(分) | SDS(分) | ||
时间 | 护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 |
观察组(n=24) | 66.14±12.17 | 25.24±2.56 | 75.14±10.36 | 30.00±1.32 |
对照组(n=22) | 66.45±11.00 | 35.53±5.22 | 75.77±10.24 | 38.45±3.58 |
t | 0.0903 | 8.6005 | 0.2071 | 10.7991 |
P | P>0.05 | P<0.05 | P>0.05 | P<0.05 |
2.2护理安全性
就并发症发生率而言,观察组显著较对照组低(4.1%vs27.2%),P<0.05。见表2。
表2:护理安全性
组别 | 感染 | 胆瘘 | 腹腔出血 | 胆管损伤 | 总发生率(n,%) |
观察组(n=24) | 0 | 0 | 0 | 1 | 1(4.1) |
对照组(n=22) | 1 | 1 | 1 | 3 | 6(27.2) |
x2 | -- | -- | -- | -- | 4.7499 |
P | -- | -- | -- | -- | P<0.05 |
3、讨论
随着医疗技术的完善,外科手术成为目前临床治疗胆结石的主要措施,且治疗效果良好。但调查发现,在实际治疗中,绝大多数患者对自身疾病和手术缺乏完善的认识,加之受外界因素的影响,极易导致患者产生焦虑、抑郁等不良情绪,影响手术治疗的同时增加并发症发生风险,不利于患者预后。而有临床研究认为,对接受手术治疗的胆结石患者开展护理干预,可有效改善其心理状态并降低术后并发症发生率。
人性化护理属于临床优质护理模式,以常规护理为基础,是常规护理模式的延伸和完善,实际护理措施实施过程中,遵循并贯彻“以人为本、以患者为中心”的护理原则,而护理措施与常规模式相较,更具创造性、人性化以及整体性等优势,强调满足患者实际需求从而为其开展一系列护理措施,改善心理状态的同时降低术后并发症发生率[3]。
此研究结果示:经护理后观察组患者焦虑、抑郁评分较低,并发症发生率显著较对照组低(4.1%vs27.2%),P<0.05。证实了对胆结石手术患者实施人性化护理的价值。
综上所述,对胆结石手术患者开展人性化护理效果确切且应用价值较高,值得推广。
参考文献:
[1]李奕,刘亚茹.全程优质护理对胆结石术后出院患者心理健康和护理满意度的影响[J].中国当代医药,2018,25(20):195-196,封3.
[2]闫小娟.个性化全面优质护理对胆囊结石择期手术患者术前焦虑、VAS评分及生活质量的影响[J].国际护理学杂志,2019,38(2):251-253.
[3]王晓晓.循证护理在胆囊结石腹腔镜术后疼痛护理中的效果研究[J].数理医药学杂志,2019,32(6):922-924.