中药饮片处方规范性与用药合理性探究

中药饮片处方规范性与用药合理性探究

潘洋 金雪冬

航天中心医院 北京 100039

摘要：目的：研究中药饮片处方规范性与合理用药性。方法：选取医院2019年2月—2020年2月使用的600张中药饮片处方为研究对象，对其规范性和用药合理性进行评估分析。结果：不规范处方占比61.3%（368/600），其中临床诊断不规范构成比为8.4%（31/368）；书写不规范构成比为66.3%（244/368）；使用方法错误构成比为25.3%（93/368）。单张处方饮片数量过多构成比为52.2%（313/600）；有毒饮片使用构成比为24.8%（149/600）；单味药使用超量构成比为8.2%（49/600）。结论：医院中药饮片处方不规范和用药不合理情况严重，应当积极采取措施，确保患者用药安全。

关键词：中药饮片处方；规范性；用药合理性

中药饮片是中药材经过中医药理论、中药炮制方法，经过加工炮制后，可直接应用于中医临床的中药。目前，由于较大的市场需求，我国中药饮片产业迎来了较好的发展前景，但由于缺乏完善的市场监管机制，导致部分医院的中药饮片处方不够规范，存在处方药材剂量过高以及数量过多等情况，这不仅会浪费药材资源，增加患者经济负担，并且过大剂量用药还会引发药物副作用，不利于患者尽早恢复健康[1]。因此一定要加强监管，确保中药饮片发挥其治疗效果，这样才能让相关产业有更好的发展。本次研究以600例中药饮片处方为研究对象，对其中存在的不规范及用药不合理情况进行探析，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取医院2019年2月—2020年2月使用的600张中药饮片处方为研究对象，依照开具的日期进行编号并装订。

1.2方法

由经验丰富的医师及药师依据《中国药典临床用药须知》、《中药处方格式及书写规范》以及《医院处方点评管理规范（试行）》等作为评价依据，将处方中患者年龄、疾病类型、药剂剂量以及饮片品种等信息录入计算机，并实施统计分析。

1.3观察指标

统计中药饮片处方不规范和用药不合理情况。

2结果

2.1中药饮片处方规范性

不规范处方占比61.3%（368/600），其中临床诊断不规范构成比为8.4%（31/368）；书写不规范构成比为66.3%（244/368）；使用方法错误构成比为25.3%（93/368）。见表1。

2.2用药合理性

单张饮片数量过多构成比为52.2%（313/600）；有毒饮片使用构成比为8.2%（49/600）；单味药超量使用构成比为24.8%（149/600）。见表2。

3讨论

本次研究显示，当前中药饮片处方存在一些不规范情况，其中书写不规范所占比例高达66.3%；其次为使用方法错误，占比达到了25.3%；此外还存在诊断不合理情况，构成比为8.4%。由于部分中医师习惯在诊断栏中写患者的病程和病名，而不写病症分型，比如只写患者有感冒，却不写属于风热型感冒还是风寒型感冒，这会降低中药处方的严谨性，用药安全性也会随之降低。本次研究还显示，单张处方饮片数量过多构成比为52.2%（313/600），有毒饮片使用构成比为8.2%（49/600）；单味药超量使用构成比为24.8%（149/600），这说明临床上普遍存在超剂量用药情况，这不仅会增加药物引起的不良反应情况，还可能因为药物剂量过大而产生毒副作用威胁到患者的生命安全。因此，临床中医师在开具处方时，一定要考虑药物毒性，尤其是有毒饮片，一定要控制用量，避免产生不良后果。

针对中药饮片处方不规范、用药不合理情况，应当加强监管。首先，要完善相关制度，要求临床中医师在开具中药饮片处方时一定要遵守“四查十对”原则，尽可能在调配处方前发现问题并及时处理。同时医院也要加强对中药饮片处方的审查力度，一旦发现不合理之处，及时退回，并及时提醒医师，完善处方中不合理之处。其次，要加强中药饮片处方点评，记录不规范、不合理的处方，医务处定期汇总并公布不合理处方，引起医师重视[3]。医师以及药师也要加强沟通，在完善中药饮片基础上，将中药点评情况反馈给医师，提升医师开具处方的整体水平。再次，设定毒性饮片上限剂量，在开具毒性饮片和超剂量毒性饮片时，除了要求临床医师再次签名外，还需要患者签署知情同意书，确保患者知情权，避免不合理用药引发的医患纠纷。最后，加强对中药师、中医师的培训力度，使其具备扎实的理论基础，同时还要强调正确开具处方的重要性，这样才能克服开具处方时的随意习惯，提升处方严谨性，确保用药安全。综上所述，目前中药饮片处方不会烦和用药不合理情况较为严重，应当加强监管力度，确保规范用药，从而为患者提供更优质的服务。

参考文献

[1]周宾[1],.中药饮片处方的规范性与用药合理性[J].临床医药文献电子杂志,2018,0(73)

[2]席璐[1],.中药饮片处方的规范性与用药合理性分析[J].中国处方药,2016,14(10)

[3]王晓莹[1],.中药饮片处方的规范性与用药合理性探析[J].首都食品与医药,2019,0(15)