细节化护理管理干预在神经外科护理中的应用

细节化护理管理干预在神经外科护理中的应用

姬小霞

榆林市第一医院 神经外科一病区 719000

摘要：目的：文章主要针对细节化护理管理干预对神经外科患者的临床效果进行分析研究。方法：选取2019年3月-2020年3月神经外科患者84例，随机分为两组，各42例。对照组给予常规护理；观察组在常规护理基础上给予细节化护理管理。比较两组护理效果。结果：观察组护理总有效率高于对照组，不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：细节化护理管理干预应用于神经外科临床护理中，能够有效预防压疮、感染、坠床等不良事件发生，提高护理效果。

关键词：神经外科；细节化护理管理干预；常规护理；应用效果

引言

在临床护理工作中基础护理工作一直以来都是医院护理工作中的一项重点和难点，特别是在针对神经外科病人进行护理的过程，护理难度和护理质量的高低会严重的影响到病人的治疗情况和恢复情况。而医院是我国医疗行为的直接提供者和实施者，其对患者的身体健康情况和康复情况有着非常重要的作用。在神经外科的护理工作中，一直以来其护理工作的压力就比较大，如果在护理的过程中进行科学有效的布置和规划，保障护理工作的有效进行，会提高整个医院的医疗水平以及名誉度。但是从目前情况来看，我国很多医院的外科神经护理工作还存在着一些问题，因为各种原因而出现不良护理安全事件的概率还比较高，因此本文重点对细节化护理管理在神经外科护理中的应用进行了分析和研究，具体的研究内容如下文所示。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年3月-2020年3月神经外科患者84例，随机分为两组，各42例；所有患者均接受手术治疗，且存在意识障碍、认知障碍和语言障碍，患者及家属均签署知情同意书。对照组男23例，女19例；年龄27～65岁，平均(43.68±1.37)岁；疾病类型：脑积水15例，脑肿瘤15例，脑出血7例，颅脑外伤5例。观察组男25例，女17例；年龄26～67岁，平均(44.38±1.25)岁；疾病类型：脑积水17例，脑肿瘤14例，脑出血5例，颅脑外伤6例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组应用常规护理方法，主要内容有：①严密观察基础病情；②引流管护理；③用药护理；④饮食护理等。

1.2.2实验组

实验组在对照组基础上应用细节化护理管理理念方法，主要内容有：①心理护理。该院神经科成立一个心理护理小组，加强对神经外科患者的一对一心理护理，与神经外科患者以及患者家属维持良好的关系，进行针对性心理咨询，了解神经外科患者的心理状态和心理需求，建立针对性的心理疏导方案，倾听神经外科患者主诉，从而建立治病信心。②环境护理。严格执行无菌操作基本原则，每日定期消毒病房内的配套设施，定时通风，预防交叉感染；保持病房室内适宜的温度和湿度，为神经外科患者创造一个良好的休息场所。③健康宣讲。由于神经外科患者的病情相对较重，所以护理人员在护理工作中可以对意识清晰者进行与疾病相关知识的讲解，加强神经外科患者对疾病的认知度，消除疑虑和恐惧感等。④呼吸道护理。大多数神经外科患者需要行气管切开术，因此极易发生呼吸道感染，为了预防呼吸道感染的发生，护理人员可以在神经外科患者黏液较为黏稠时进行雾化治疗，一天雾化两次，继而将浓痰排出体外。如果神经外科患者的意识较为清楚，可以帮助神经外科患者自主排痰，通过更换体位来排痰。⑤口腔护理。做好口腔护理工作能够有效预防呼吸道感染，护理工作人员可有效清洗神经外科患者牙齿和舌面，保持口腔干净度。⑥体位护理。护理人员需及时帮助神经外科患者更换体位，预防误吸情况发生。部分神经外科患者术后处于昏迷状态中，护理工作人员可以在家属协助下保持合适体位。对神经外科患者进行鼻饲护理，保证好胃管位置，坚持少吃多餐基础原则，鼻饲后可保持半卧位，便于及时排空神经外科患者胃内食物。另外，还可以通过建立微信群的方式让患者与患者，患者与护士之间能够有效沟通。通过微信群“打卡”的方式进行沟通：以往均有责任护士负责机械排痰，在记录单上记录，但临床实际执行情况各异，缺乏患监管。对策如下：气道专岗护士协助责任护士评估患者气道情况，重点关注肺部感染、实验室及影像学检查结果，对肺部感染高危患者的气道护理措施执行每班在微信群内打卡式告知于全体护士，便于各班护士明确重点患者及护理重点。通过打卡，各组护士互相监督，查缺补漏，对重点患者、重点病情、护理重点及时掌握，对护理难点在群内展开讨论，互相激励，激发团队正能量。另外，使用一次性开口器：多数患者昏迷，无法张嘴，口腔清洁不到位。多次使用的开口器需要较长的消毒时间，因此患者的口腔护理不佳。对策如下：使用一次性开口器；一次性开口器从患者臼齿放入,不易滑脱，使口腔充分暴露，便于口腔护理。

1.3评价指标及判定标准

观察并对比两组患者的临床护理效果，其护理效果判定标准为：患者经护理后其临床症状显著改善，视为显效；患者经护理后临床症状明显好转，视为有效；患者经护理后其临床症状无明显变化，或出现病情恶化情况，视为无效，护理有效率=（显效+有效）例数/总例数×100.0%；同时对比两组患者护理前后焦虑与抑郁情况的变化，分别利用焦虑（SAS)自量表和抑郁(SDS）自量表进行评估，分数为0～100分，分数越高表示患者焦虑或者抑郁情况越严重。

2结果

2.1两组患者护理效果比较：观察组护理总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2两组患者不良事件发生率比较：观察组不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3讨论

神经外科患者大多病情危重，需性手术治疗，如脑出血、脑梗死等病症，而护理质量直接关系着患者治疗疗效、康复预后，因此，高度重视神经外科患者护理非常重要。当下，许多神经外科患者治疗中会出现肢体功能障碍以及出现神经功能损伤的表现，由此会严重影响患者日常生活自理能力以及生活质量。获得该结果的原因可能是：相较于单一的常规护理，细节化护理管理细分了每一个环节的护理工作，全面考量了患者的病症情况、个体差异，能够保障每个环节的护理质量。细节化护理注重以人为本的护理理念，在护理执行前护理人员不仅要展开针对性的培训还要悉知护理理念，明确细节化护理的必要性、重要性，以此高效推进护理工作。总而言之，将细节化护理管理用于神经外科护理中临床疗效显著，能够改善患者临床表现和日常生活能力，减少并发症的发生，提高护理满意度，具有显著的临床推广应用价值。

参考文献

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