高通量血液透析与常规血液透析效果比较分析

高通量血液透析与常规血液透析效果比较分析

邓红梅

重庆渝东医院内科，重庆 404600

摘要：目的：对高通量血液透析和常规血液透析临床效果进行比较分析。方法：我院在2018年5月-2019年12月接受了42例患者，他们需要通过血液透析进行治疗，并且他们作为了我院研究的对象，通知采用随机数字的方法，把病患能够分为研究组和对照组。结果：在对病患进行透析过程中，研究小组中病患低血压发生率高于对照小组中病患低血压的发生率，此外心脏病变还比对照小组的高结论：高通量的血液透析可以良好地清除患者体内的毒素，并且他们发生并发症几率逐渐减小，以此有效地提高治疗的效果。

关键词：常规血液透析；高通量血液透析；效果

引言：慢性的肾功能衰竭病患会因为肾脏病使得他们肾脏的功能出现了渐进性功能减退的情况，从而可以出现代谢紊乱一系列的综合征，最终可以形成人们经常说的尿毒症。血液的透析就是能够治疗尿毒症最重要的手段，其包括高通量血液透析以及常规血液透析这两种形式，但是不论哪种形式治疗效果更加优越就是本文探究的重点，具体报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

我院在2018年5月-2019年12月接受了42例患者，他们需要通过血液透析进行治疗，并且他们作为了我院研究的对象，通知采用随机数字的方法，把病患能够分为研究组和对照组，每组病患都需要确保有21名。其中在对照小组当中的男病患为15例，女病患为6例；病患的年龄在23岁到68岁之间；其中11名患者患有糖尿病肾病，7名病患患有多囊肾，3名患者患有高尿酸血液肾病。在研究组中女病患具有9例，12名男病患，研究小组当中病患的年龄在24岁—67岁，研究小组当中11名患者患有糖尿病肾病，3名病患患有多囊肾，患有高尿酸血症肾病患者7名。

1.2 方法

两组病患都可以在其治疗过程中给予其优质蛋白饮食及低盐。根据两组病患的病情发展状况来给其降血压、铁剂及钙剂等药物，对照组接受的是常规血液透析的治疗，就是使用的透析仪器为贝朗低通量设备，使用聚砜膜，其表面积是1.8m²，其超滤的系数是12.4ml/(h·mm Hg)。在研究小组当中病患可以接受有关高通量方面的透析治疗，就是应用金宝300的高通量透析仪器，超滤的系数是47ml/( h·mm Hg)，应用聚芳醚砜膜，它的表面积是1.4m²。这两组病患都应该一周透析2次，每回则应该保证透析4.5h，比较普通肝素抗凝，其透析液流量为每分钟500毫升，在一天后才可以评价疗效。

1.3 观察指标

分别在透析前后来监测这两组病患的磷以及血清尿素氮等指标。其中磷与血清尿素氮需要应用全自动化的分析仪器对其进行检测，然而甲状旁腺素应当使用放射免疫法进行检测。

1.4 统计学处理

全部数据都需要使用SPSS22.0软件对统计学进行分析及研究，其中资料应当借助均数±标准差进行表示，运用t来检验，计数资料运用x²来检验，P<0.05，就表明差异具备显著性。

2 结果

2.1两组临床疗效比较

研究组治疗总有效率较对照组高，差异具有统计学意义(P＜ 0.05)。详见下表1。

表1 两组患者的疗效比较[例（%）]

2.2两组并发症的比较

在对病患进行透析过程中，研究小组中病患低血压发生率高于对照小组中病患低血压的发生率，此外心脏病变还比对照小组的高；在对病患进行透析过程中，研究小组中病患皮肤瘙痒的发生率低于对照小组中病患皮肤瘙痒的发生率，高血压发生率也比对照小组的低。见下表2。

表2 两组患者透析并发症的比较[例（%）]

2.3在透析后各指标下降率

在透析之后研究组中病患的甲状旁腺素比对照组高，其中β2－微球蛋白的下降率还要高出对照的小组，其差异具备统计学意义(P＜0.05)；在两组中对血肌酐进行比较，在两组当中对血清尿素氮进行比较，其差异均无统计学意义(P＞0.05)。见下表3。

表3 两组患者在透析之后各个指标的下降率比较

3 讨论

随着我国血液透析的技术迅速地发展，维持着血液透析病患生存的质量具有有显著地提高，但是他们的并发症仍然比正常人高出很多。由于常规血液透析能够通过膜孔径小且低通量的透析机器来限制病患身体内部毒素清除，其身体内长期积累使得毒素越来越多，进而引发病患出现中毒的症状，甚至还会引发多种并发症。根据有关研究的报道显示，高通量的血液透析技术能够补充透析弊端，借助吸附、弥散与对流这三项的技术，能够有效地清除大分子的物质，减少病患身体里面毒素的积累，以此提升治疗的效果。但是在对患者进行高通量的血液透析时还能够丢失其血液当中许多营养的物质，并且更加地容易感染，所以在临床上需要选择出适合透析方式特别的重要。

对于高通量血液透析而言，它就是能够借助高通量的透析机器来透析病患血液，它与低通量透析仪器相比较，超滤系数在每个小时都能够高出20ml/mm Hg，其扩散的性能以及通透性更加良好，能够将病患血液中更多的分子溶质转向透析液中，能够起到清除病患身体内部毒素的作用。文章研究结果显示出在研究小组中病患在透析后甲状旁腺素及血磷等高出对照小组，而且其在透析阶段的高血压比对照组低，皮肤瘙痒也低于对照组。这就表明高通量的血液透析可以清除病患体内的毒素，提高疗效，减少并发症。由于高通量的血液透析可以清除分子量在1000-15000Da之间微球蛋白等物质，且透析时间保持得越久，其清除效用就越良好，对病患身体内部的毒素积累进行减少，对他们皮肤瘙痒等并发症的发生能够有效地降低，某种程度上对治疗效果进行提高。这两种透析的方式在清除小分子的物质之上能力相当，正好能够解释血清尿素氮下降率以及血肌酐下降率两者的差异不明显。研究组的心脏病变以及在透析当中低血压的发生率高于对照组，原因就是血流量的控制不当，以此出现了反超滤等情况，或着由于在患者的血液当中许多营养物质的丢失，使得病患在透析期间频繁出现低血压。

结论：综上所述，对于高通量血液透析而言，其能够有效清除病患身体内部毒素，并且他们发生并发症几率逐渐减小，以此有效地提高治疗的效果，但是需要注意的是心脏病变等并发症的发生。

参考文献：

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