肺癌常见的治疗方法

肺癌常见的治疗方法

赖玉斌

西充县人民医院 四川南充 637200

大部分人都了解肺癌对人体健康的影响，这是因为肺癌发生的可能性仍然较高，并且对生命和健康的影响也较大。随着空气污染加剧，这种疾病的可能性正在增加。众所周知，肺癌需要及时治疗，而常见的治疗方法又是什么呢？

像其他恶性肿瘤一样，治疗肺癌可以使用手术治疗，放射疗法，化疗或者中医疗法。一般而言，如果肺癌相对较早，则在确认后，病变相对有限并且可切除。手术切除应该是主要方法。根据各种特定情况，例如肿瘤的位置，范围的大小及其与周围组织的关系，患者的心肺功能和全身状况，选择适当的手术方法（局部切除，患病肺全切等）。相反，如果病情不受限制，在大多数情况下适用于化疗。药物的最新开发和生产可以提高化疗的整体有效性。到目前为止，诸如环磷酰胺等已改用阿霉素或长春硷酰胺等药，尤其是单药化疗基本上被两种至四种药物的组合所取代，并且化疗药物的选择与肿瘤的病理类型密切相关。一些肺癌病变的局限性更大，可以预期通过外科手术切除。但对于因其他原因而无法手术的那些，使用局部放射治疗可以起到一定的缓解作用，许多非小细胞肺癌可以通过在手术后进行放射治疗来减少复发。

在传统中医学角度，应用中医药的关键是做到辨证论治。它可以延迟肿瘤的发展。为了改善病情症状，可以减轻疼痛并减轻手术痛苦，延长受过放疗，化疗和大多数晚期病例的患者的生存时间。根据患者的各种情况，有必要根据不同的治疗方法选择合适的药物，有助于提高患者的疾病抵抗力，控制肿瘤的发展并延长病程。最近的趋势是将上述几种治疗方法结合起来。例如，手术同时进行的化疗和术后辅助化疗、术前化学疗法等，同时配以中药的使用。如果病人衰老不能忍受手术和放疗、就可以首先接受免疫疗法和中医药治疗，当身体状况得到改善并且症状得到缓解时，请选择适当的时间以添加各种类型的综合治疗方法，例如化疗药物，会获得更好的治疗效果。

非小细胞肺癌（NSCLC）约占肺癌的80％。无论最初或晚期的NSCLC临床治疗，治疗方法在最近几年均显示出显着变化。一方面，这些变化取决于患者，提供了许多选择，并且一方面，一些患者在改变这些治疗模式时提供了更好的生存效果。那么非小细胞肺癌的一般治疗有哪些呢？

1手术治疗

手术治疗是治疗早期肺癌的主要方法。对于早期NSCLC患者和某些Ⅲa期NSCLC患者，根治性肺癌手术仍是首选治疗方法。临床上，肺切除术或肺切除术和淋巴结结扎被看作是标准程序。部分肺切除或楔状切除仅适用于肺功能不全的患者。Ⅲb期和IV期不适合手术治疗。随着胸腔镜技术的发展，轻度手术后小切口和恒定肋骨的切口以及快速恢复的好处，早期肺癌患者越来越倾向于接受手术治疗。

2分子靶向药物治疗

随着对肿瘤的分子生物学和遗传水平的详细研究，分子靶向药物的研究和临床应用目前是肺癌领域中的热点。分子靶向药物主要包括：上皮生长因子受体（EGFR）抑制剂，血管生成抑制剂等。

3放疗

晚期的NSCLC因不能手术或手术获益不明确，临床上多采用放疗。单纯常规分割放射治疗的效果极不理想，晚期NSCLC常规放疗的5年生存率仅为3%~5%，生存时间为5到11个月左右。根据恶性肿瘤在治疗过程中出现的加速再增殖的理论而提出的后程加速超分割放疗，由于加速超分割放疗缩短了总治疗时间，相对提高了生物剂量效应，从而提高了疗效。γ刀和X刀采用射线几何聚焦方式，通过精确的立体定向，将通过规划的一定剂量进行高精度放疗，提高了靶区剂量，治疗中与治疗后发生的不良反应及放射性损伤较小，近期疗效显著。但由于肺部随呼吸而运动，因此γ刀和X刀难以继续提高其精确治疗。近年来应用于临床的电子刀，可以对肺部肿瘤进行跟踪放疗，治疗精度大为提高。放疗可以单独进行，但由于其属于局部治疗，多作为综合治疗的一部分。

4化疗

化疗在肺癌的治疗中占有非常重要的地位，并且几乎适用于各种类型的肺癌。化学疗法可单独用于晚期肺癌，但通常与手术和放射疗法结合使用。化学疗法与手术疗法的结合可分为术前化疗和术后化疗。综合放疗/化学疗法目前已被广泛接受为局部晚期NSCLC的治疗方法。根据随机对照试验和荟萃分析的结果，局部晚期NSCLC放疗/化疗的结合优于单纯放疗。目前在临床实践中通常使用的化学疗法主要是铂类和第三代细胞毒性药物的联合化学疗法。第三代细胞毒性药物主要包括紫杉醇，吉西他滨，长春瑞滨等。与最佳支持疗法相比，联合化疗显着改善并控制了患者的临床症状，改善了患者生活质量，并延长了患者的生存期。但是，联合化疗的副作用很大程度上适用于身体允许的患者，而单药化疗可以应用于老年人健康状况不佳的患者。

小细胞肺癌（SCLC）约占原发性肺癌的15％，并且在过去30年中，药物治疗没有明显变化。那么小细胞肺癌的常见治疗方法有哪些？

小细胞肺癌是恶性程度相对较高的恶性肿瘤，约占所有肺癌的15％。未经化疗的预后不良，平均约3-6个月。小细胞肺癌对放射治疗非常敏感。换句话说，放疗对于治疗小细胞肺癌而言非常好，缓解率远高于其他肺癌。因此，标准的放射治疗可以显着提高患者的生存率。因此，无论如何，如果确认它是小细胞肺癌就必须建议尽早开始化疗，防止因医院选择、专家的选择或其他原因而延迟治疗。晚期复发的比率也很高，因此总体情况并不乐观。仅仅有6%的患者的生存期达到五年及以上。这意味着大多数（约94％）患者在化疗和放疗后的总生存期为5年以下。

目前，针对小细胞肺癌的临床有效靶标药物尚无明确预期的临床结果。一些不可靠的统计数据表明，PD1对小细胞肺癌二三线治疗具有约10-20％的特异作用。但是，缓解时间不好。

肺癌患者的生存时间在很大程度上取决于其扩大和初诊时肺癌的类型。约有三分之一的早期非小细胞肺癌患者可以通过外科手术治愈。小细胞肺癌患者的临床治疗率远低于非小细胞肺癌患者。大多数晚期肺癌患者的生存期从几个月到几年不等，这主要取决于肺癌的病理类型，转移程度，患者的全身状况以及对治疗的反应和有效性。

即使完成肺癌的治疗，该癌症仍可能复发和转移，并且一些患者还发展出第二原发性恶性肿瘤，仍然需要在医护人员的指导下进行随访。随后的访问应每3-6个月定期进行。随访的频率主要取决于患者的病情和治疗方式。