不明原因发热的病因分布及临床特征研究

不明原因发热的病因分布及临床特征研究

王义荣

孝昌县第一人民医院 湖北孝感 432900

【摘要】目的：探究不明原因发热的病因分布及临床特征。方法：对2018年6月~2019年12月在我院就诊治疗的不明原因发热患者的病例资料展开研究调查，从中抽选中符合诊断标准的130例，分析总结其病因及临床特征。结果：130例患者进行诊断检查后，最终确诊病因者共121例，其中肺结核22例，病毒细菌感染53例，伤寒感染7例，红斑狼疮8例，血管炎11例，恶性肿瘤15例，其他疾病5例，其中感染疾病和肺结核患者中，老年患病率高于非老年人群，对比差异P<0.05。结论：针对不明原因引起的发热通过临床进一步诊断检查，能准确分析其病因和临床发病特征。

【关键词】不明原因；发热；病因分布；临床特征

不明原因发热症状是临床较为难治性疾病，此类患者的病情复杂，患者缺乏显著性疾病特征，故在临床中内科医生不易确诊，出现误诊的概率极大，进而导致患者的病情无法有效治疗^[1]。为了进一步寻找不明原因发热的病因及临床病症特点，我院将于2018年6月~2019年12月收集来我院就诊的不明原因发热患者资料进行进一步分析，探讨不明原因发热的临床特征及病因状态。

1资料与方法

1.1基线资料

研究选取年限为2018年6月~2019年12月，于此阶段收集在我院就诊治疗的不明原因发热患者为纳选研究对象，从中选取130例展开诊断检查，其中男性71例，女59例，年龄16~77岁，平均（46.58±5.67）岁,发热时间短则7h，长则8d，平均（4.25±0.22）d。

纳排标准：经体征、实验室及病史等检查无法明确其病因；患者的体温>38^。C；发热总时长<2周，患者及家属对本研究知情并已签署同意书。

1.2 方法

收集所有患者的病例资料进行分析，统计其性别、年龄、既往病史等，诊断其临床表现、发热情况、体温变化，并借助医学诊断技术进行分析。

1.3观察指标

统计患者确诊的病因，对130例患者进行分类，老年人：年龄>60岁、非老年人<60岁，对比两者间的病因分布。

1.4统计学方法

用SPSS23.0统计软件分析，定性资料的描述形式用百分比（%），检验用X²，持续性变量资料的描述形式用（ ±s），行t检验，P<0.05表示结果有统计学意义。

2结果

2.1 病因分布情况

130例患者进一步诊断检查后，确诊病因有121例，其确诊率为93.08%，检查确诊方法有很多，临床病症反应、影像学诊断、血清学确诊、病理学检查等，其中检查出的病因包括肺结核、病毒细菌感染、伤寒感染、红斑狼疮、血管炎、恶性肿瘤及其他疾病等，具体结果见下表1。

表1 病因分布情况（n,%）

2.2临床特征

年龄特征对比

病因确诊后，病毒细菌感染、肺结核及恶性肿瘤的确诊病例数相对较高，其中老年人的病例数高于非老年人群，组间对比差异显著，结果P<0.05（除恶性肿瘤对比外），详见表2。

表2 年龄特征对比 （n,%）

性别对比

121例总确诊病例中男性：女性=67：54，53例病毒细菌感染患者中，男性的患病例数大于女性，其比例是33:20,22例肺结核患者中男性：女性=15例:7例。

3讨论

发热是临床疾病中较为普遍的一种症状，其发热病程短，经体温测量即可判断，但是关于发热症状的病因却无法明确诊断，由于不明原因发热疾病类型多，患者缺乏典型的临床症状，进而导致诊断困难。通常不明原因发热症状的发热时长不超过三周，其体温测量>38.5^。C,简单的体征、病史判断并不能准确其病因，患者需住院后接受全面身体检查^[2]。

临床中不明原因发热的病因有很多，如普通感染、肿瘤、血管炎性疾病以及结缔组织疾病等，常见的准确疾病名称有肺结核、病毒感染、皮肌炎、淋巴瘤、过敏性肺炎、结节病及肺癌等，其中不明原因发热患者中所占比例最大的是病毒细菌感染^[3]。本次研究结果得知，130例不明原因发热患者中确诊病因共121例，确诊率为93.08%，其中病毒细菌感染、肺结核和恶性肿瘤为主要病因，其确诊率分别是43.80%、18.18%、12.39%，此项研究结果与董民^[4]等人的研究报道相似，细菌、病毒和寄生虫等感染是主要致病原因，此感染疾病与人体免疫力、气候变化、饮食、环境及生活习惯等息息相关，高年龄阶段的人群患病率高于低年龄段，说明老年人的身体功能下降，抵抗能力变弱，进而导致病毒侵袭；男性患病率高于女性，男性接触危险因素的几率更大，生活卫生习惯差等造成。在不明原因发热患者诊断中，病理学检查、影像学检查和血清学检查等发挥了重要作用，为临床诊断疾病提供了准确参考数据^[5]。

综合上述，不明原因发热患者的主要病因是感染性疾病，临床借助多项检查手段能进一步提高不明原因发热的诊断准确率，有助于患者进一步接受有效治疗，值得临床深究应用。

参考文献:

[1]吴迪,沈敏.表现为反复不明原因发热的成人自身炎症性疾病的临床特点分析[J].中华全科医师杂志.2018,17(3):202-206.

[2]朱翠焕,汪兴禄,卜欣欣,等.新疆某三甲医院不明原因发热的疾病谱及特征和变化趋势的相关研究[J].中国医师杂志,2017,19(12):1840-1843.

[3]石苗,王超,黄光伟,等.以不明原因发热为首发表现的肺外结核23例临床分析[J].疑难病杂志.2018,17（3）：303-306.

[4]董民,李玉卿.不明原因发热的病因分布及临床特征探讨[J].中外医疗.2017,36(6):35-36.

[5]李军廷,芦云,陈新,等.以不明原因发热为首发症状的急性播散性脑脊髓炎一例报道并文献复习[J].中华神经医学杂志,2018,17(11):1161-1163.