经鼻高流量湿化氧疗在低氧性呼吸衰竭中的护理效果观察

经鼻高流量湿化氧疗在低氧性呼吸衰竭中的护理效果观察

张健

中国科学技术大学附属第一医院 (安徽省立医院 ) 安徽合肥

230001

[摘要] 目的 分析在低氧性呼吸衰竭经鼻高流量湿化氧疗治疗中实施综合护理干预的临床应用效果及对患者呼吸功能的影响。方法 收集2018年1月至2020年5月62例我院收治的低氧性呼吸衰竭患者作为研究对象,所有患者均接受经鼻高流量湿化氧疗法进行治疗,其中31例患者接受常规护理,作为对照组,31例患者接受综合护理干预,作为观察组,比较两组患者护理前后呼吸功能和护理满意率。结果 观察组护理后PaCO₂、PaO₂、SaO₂和FEV1/FVC水平均明显优于对照组,P<0.05；观察组护理满意率为96.77%,对照组为83.87%,P<0.05。结论 低氧性呼吸衰竭经鼻高流量湿化氧疗治疗中实施综合护理干预可有效提高患者呼吸功能,对于改善患者血气分析指标和提高患者的护理满意率效果显著。

[关键词] 低氧性；呼吸衰竭；湿化氧疗

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of comprehensive nursing intervention in the treatment of hypoxic respiratory failure through nasal high-flow humidified oxygen therapy and its influence on the respiratory function of patients. Methods between January 2018 and May 2020, 62 cases of our hospital as the research object of hypoxic respiratory failure patients, all patients were accepted by nasal high flow oxygen therapy treatment wet process, including 31 patients underwent routine nursing care, as the control group, 31 patients accept comprehensive nursing intervention, as observation group, compared two groups of patients with respiratory function before and after nursing and nursing satisfaction. Results After nursing, the levels of PaCO2, PaO2, SaO2 and FEV1/FVC in the observation group were significantly better than those in the control group (P<0.05). The nursing satisfaction rate was 96.77% in the observation group and 83.87% in the control group,P<0.05. Conclusion The comprehensive nursing intervention in the treatment of hypoxic respiratory failure with nasal high-flow humidified oxygen therapy can effectively improve the respiratory function of patients, which has a significant effect on improving the blood gas analysis index and nursing satisfaction rate of patients.

[Key words] Hypoxia; Respiratory failure; Wet oxygen therapy

低氧性呼吸衰竭是临床常见的呼吸系统急症,其可分为肺源性和非肺源性两种,肺源性多是由于患者的肺部发生炎症、肺不张、肺栓塞所致,随着患者肺部疾病的进一步发展,会造成患者的肺功能进一步下降^[1],进而诱发患者出现急性低氧性呼吸衰竭,非肺源性多是由于患者出现急性右心衰竭、血容量不足和胰腺炎等疾病,继发造成患者出现呼吸衰竭^[2]。经鼻高流量湿化氧疗是临床治疗低氧性呼吸衰竭有效的治疗手段,但是由于患者病情危重,患者极易出现焦虑、紧张、不安等不良情绪,影响治疗的顺利实施,因此需要给予患者有效的护理配合

^[3],基于此,我院在低氧性呼吸衰竭经鼻高流量湿化氧疗治疗中实施综合护理干预,旨在分析实施综合护理干预的临床效果,现报告如下。

1.临床资料与方法

1.1临床资料收集 2018年1月至2020年5月62例我院收治的低氧性呼吸衰竭患者作为研究对象,所有患者均接受经鼻高流量湿化氧疗法进行治疗,其中31例患者接受常规护理,作为对照组,31例患者接受综合护理干预,作为观察组,观察组中男性16例,女性15例,年龄19~45岁,平均年龄37.29±5.54岁,病程1~10d,平均病程4.85±2.08d,对照组中男性15例,女性16例,年龄19~47岁,平均年龄37.62±5.13岁,病程1~9d,平均病程4.72±1.94d,两组患者年龄、性别、病程组间差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1护理方法 两组患者均使用经鼻高流量氧疗机(费雪派克）进行治疗,其中对照组接受常规护理,即护理人员依据经鼻高流量湿化氧疗标准护理路径给予患者实施规范化护理。观察组接受综合护理干预,即 ①心理护理 患者由于病情危重,易出现焦虑、紧张、恐惧的不良情绪,护理人员应加强与患者的沟通、交流,鼓励患者将内心中的想法诉说出来,掌握患者产生负面情绪的原因,并给予针对性的心理疏导,同时可以向患者介绍前期成功治疗的案例,坚定患者坚持治疗的信心^[4]；②健康宣教 护理人员应使用通俗易懂的语言向患者介绍低氧性呼吸衰竭的发生原因、治疗过程、经鼻高流量湿化氧疗方法和注意事项,强化患者对疾病和治疗过程的认知,提高患者配合治疗的积极性和主动性^[5]；③氧疗前护理 治疗前护理人员应对经鼻高流量湿化氧疗相关设备进行检查,重点检查连接管路的完整性,鼻塞在患者的鼻前庭进行固定,固定时以可容纳两指的松紧度为佳,避免鼻塞固定过紧或过松^[6]；④氧疗过程中护理 患者接受治疗过程中护理人员应保证湿化过程可以持续进行,同时本研究全部使用医院中心供氧,治疗过程中护理人员加强对患者的巡查,保证不会出现漏氧情况,每两小时协助患者完成翻身,护理人员使用空心掌叩击患者的双侧肺底部,帮助患者有效排痰,对于无法自主排痰的患者,护理人员可给予人工吸痰,每次吸痰时间控制在15s^[7]。

比较患者护理前后肺部通气功能和护理满意率。肺部通气功能考察氧分压(PaO₂）、二氧化碳分压(PaCO₂）、血样饱和度(SaO₂）和第1s用力呼气容积(FEV1）/用力肺活量(FVC）。

1.2.2统计学方法 本研究使用SPSS13.0软件对两组患者的各项指标结果进行统计分析,肺部通气功能各项指标结果进行t检验,护理满意度进行秩和检验,α=0.05。

2.结果

2.1护理前后肺部通气功能比较

观察组护理后PaCO₂、PaO₂、SaO₂和FEV1/FVC水平均明显优于对照组,见表1。

表1护理前后肺部通气功能比较(X±s）

2.2护理满意率比较

观察组护理满意率为96.77%,对照组为83.87%,见表2。

表2护理满意率比较

Z=-2.813,P=0.005,P<0.05。

3.讨论

低氧性呼吸衰竭患者的治疗原则是“及时纠正患者机体缺氧状态”^[8],目前临床多使用经鼻高流量湿化氧疗进行治疗,可有效改善患者的肺部通气功能,但是临床治疗中发现,部分患者由于对治疗缺乏有效认知和治疗前的不良心理状态,均会影响治疗的顺利实施,因此需要给予患者科学、有效的护理干预^[9]。综合护理干预的核心是“以人为本和整体护理”,通过给予患者个性化的心理疏导,有效改善患者治疗过程中的焦虑、紧张等不良情绪,同时通过对患者进行治疗过程的健康宣教,有效提高患者对疾病的认知,有利于提高患者主动配合治疗的积极性^[10]；再者治疗过程中给予患者全过程的优质护理,降低了风险事件发生率、提高了患者治疗过程中的舒适度,从而全面提升患者的护理满意度^[11]。本次研究发现,观察组护理后PaCO₂、PaO₂、SaO₂和FEV1/FVC水平均明显优于对照组(P<0.05）,且观察组护理满意率明显高于对照组(P<0.05）,说明低氧性呼吸衰竭经鼻高流量湿化氧疗治疗中实施综合护理干预可有效提高患者呼吸功能,对于改善患者血气分析指标和提高患者的护理满意率效果显著。

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