陕西省西安市雁塔区成年居民慢性病患病情况调查

陕西省西安市雁塔区成年居民慢性病患病情况调查

刘燕

陕西省人民医院 陕西西安 710068

【摘要】目的分析陕西省西安市雁塔区成年居民慢性病患病现状及其影响因素，为社区慢性病的综合防治提供依据。方法采用整群抽样方法抽取西安市雁塔区社区18岁以上居民进行问卷调查、体格检查、实验室检查，并分析慢性病患病影响因素。结果共调查1925人，慢性病患病率为19.95％，患病率前3位疾病依次为高血压、糖尿病和慢性阻塞性肺疾病，患病率分别为9.88％、7.48％和1.34％。结论成年居民慢性病患病率处于中等水平，但其患病危险因素复杂，社区应加强健康教育及引导，积极防治慢性病。

【关键词】慢性病；社区；患病率；危险因素

慢性非传染性疾病(简称“慢性病”)包括心血管疾病、慢性呼吸系统疾病、肿瘤及糖尿病等，其发病率及死亡率均呈年轻化、上升趋势，对人类健康构成巨大威胁。据统计，截至2016年，我国社区慢性病患者超过32.6亿人，慢性病占人群死因的比例高达85％。国务院办公厅发布的《中国防治慢性病中长期规划(2017--2025年)》，是首次以国务院名义印发慢性病防治规划，足见国家对慢性病防治的重视。国内外研究均证实，慢性病的发生与不良饮食、生活习惯等密切相关。世界卫生组织(WHO)指出，42％的慢性病可通过改变不良行为控制病情。因此，了解社区居民慢性病患病情况、健康行为及相关危险因素，提高对患者行为干预水平，应成为社区卫生服务关注的重点。本研究于2019年12月开始后，受疫情影响中断了6个月，于2020年7月结束。在陕西省西安市开展成年居民慢性病及相关危险因素调查，为社区慢性病的管理与防治提供依据。

1对象与方法

1.1对象

陕西省西安市雁塔区居住居民。纳入标准：

①符合《全国慢性病预防控制工作规范》[1]、《中国2型糖尿病防治指南(2013年版)》[2]、《心血管疾病防治指南和共识2014》[3]及《实用内科学》[4]中相关疾病诊断标准；

②18岁以上；

③在西安市市雁塔区社区居住大于等于6个月；

④意识清晰，能进行正常的沟通和书写；

⑤患病者病情稳定；

⑥签署知情同意书。

排除标准：

①患病者病情严重，如纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅳ级，血压180/110mmHg以上，血糖反复波动或出现糖尿病慢性并发症，慢性胃炎继发胃穿孔、胃出血等；

②生活不能自理者；

③合并严重心、肝、肾、血液系统疾病者；

④存在意识障碍、认知障碍及语言障碍而影响沟通者。

1.2方法

1.2.1抽样方法

采用整群随机抽样方法抽取陕西省西安市雁塔区18个小区常住居民，对小区各户进行编号，共3144户，采用电脑产生的随机数字抽取调查户数，每个小区抽取58户，共抽取1044户，调查人数2199人。

1.2.2调查方法

调查方式采用人户与集中问卷调查、体格检查及实验室检查相结合。参照国家慢性病监测方案及监测内容自行设计调查问卷，主要包括调查对象基本情况(性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职业、人均月收入、医保类型等)、慢性病患病情况(高血压、冠心病、糖尿病、慢性呼吸系统疾病、脑血管疾病等)、生活方式和行为习惯(吸烟、饮酒、运动锻炼频率、蔬菜与水果摄入量、睡眠时间、对基本健康知识的知晓情况等)3个部分。体格检查包括身高、体重、腰围、臀围等。实验室检测包括血压、血糖、血脂、心功能、呼吸功能检查等。

1.2.3质量控制

调查人员经统一培训并考核，实施现场质控及调查后审核，现场审核调查内容，确保项目填写完整，数据准确无误；每天返回的调查问卷，经专人审核，并及时进行整理、统计分析及汇总。

2结果

2.1基本情况本次调查共发放问卷2199份，回收问卷2143份，其中有效问卷2085份，有效率为97.29％。2085例调查对象中男性和女性的数量分别是1102人和983人；其中年龄18-39岁有952人，40-59岁有674人，60岁以上有459人；未婚、已婚和离异或丧偶的人数分别为203人、1806人、40人；有1127人参加了职工医保，591人参加了居民保险，188人参加了新农合，有7人参加了商业保险，有96人未参加医疗保险；在业、不在业、学生及其他情况的人数分别是1096人、636人、78人以及239人。

2.2慢性病患病数量2085例调查对象中，患1种及以上慢性疾病的有416例。416例病患中有89人患有1种疾病，在患病总体样本中占比21.39%；有121人患有2种疾病，在患病总体样本中占比29.09%；有141人患有3种疾病，在患病总体样本中占比33.89%；有65人患有4种及以上疾病，在患病总体样本中占比15.63%。

2.3主要慢性病分布416例慢性病患者中，患病总数量为1130人(次)，人均慢性病数量为(0.54±0.19)人(次)，其中所占比例最高的是高血压，其次是糖尿病。高血压患病数有354例、糖尿病患病数251例、慢性阻塞性肺疾病患病数124例、冠心病患病数117例、高血脂症患病数102例、其他疾病患病数182例。

3讨论

慢性病重在预防，了解发病的危险因素有利于防治措施的制定。程怀志等[5]研究报道，45岁以上的慢性病患者占慢性病患病总人数的86％。本研究中，高血压、糖尿病患病率均随着年龄的增长而升高。这与张月华[6]报道基本相符。40岁以上人群工作压力大，膳食结构和生活方式不合理，体力活动少，这增大了慢性病患病的风险。文化程度不同的居民慢性病患病率也存在一定差异，笔者认为这可能与自我保健预防意识缺乏等有关。此外，本研究中不同婚姻状况者慢性病患病率不同。慢性病总患病率已婚者较高，丧偶者次之，离婚者第三，未婚者最低。笔者认为，婚姻状况与慢性病患病率之间的关系可能一定程度上受饮食的影响。

“知信行”模式理论认为，健康知识和信息是形成正确、积极的健康信念的基础，而确的健康态度则是改变不良行为的内在动力[7]。知晓每日食盐摄人量、高盐食物与高血压的关系、腰围正常值及食品标签的居民会更重视饮食对疾病的影响，进而在日常饮食中积极控制不利于健康的因素。基于此，在今后慢性病防治中应重视对社区居民的健康教育，加大饮食等相关健康知识的普及，并鼓励居民做饭时使用限盐勺、刻度油壶等。

综上所述，慢性病防治是一个非常现实的问题，在今后社区慢性病防治工作中，应加强对饮食、健康基础知识、烟酒的危害性等知识的宣传和普及，完善社区健康教育工作，提高居民对健康知识的知晓率。

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部.全国慢性病预防控制工作规范[S].北京：中华人民共和国卫生部，2011.

[2]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2013年版)[J].中华糖尿病杂志,2014,6(7):446-463.

[3]中华医学会心血管病学分会.心血管疾病防治指南和共识2014[M].北京:人民卫生出版社,2014:89-94.

[4]陈灏珠,林果为,王吉耀.实用内科学[M].14版.北京:人民卫生出版社,2013:126-342.

[5]程怀志,郭斌,谢欣,等.我国慢性病患的社会学人口学分析[J].医学与社会,2014,27(3):4-6.

[6]张月华,戴慧琴,武晶晶,等.北京大兴区成年居民主要慢性病患及相关危险因素调查[J].中国慢性病预防与控制,2014,22(4):423-428.

[7]张磊,史中锋,迟阿鲁,赵仲堂.居民高血压、糖尿病及知信行社区干预效果评价[J].中国公共卫生,2013,29(04):608-611.