眼球摘除联合义眼台植入术的围手术期护理观察

眼球摘除联合义眼台植入术的围手术期护理观察

韦华

东兰县人民医院， 广西 东兰 547400

【摘要】目的：探讨眼球摘除+义眼台植入术的围手术护理干预措施。方法：根据我院收治的6例行眼球摘除+义眼台植入术患者情况，积极采取围手术护理干预，并对其治疗效果加以观察。结果：经手术治疗与围手术期护理干预，6例患者均好转出院，未出现并发症。

结论：在给予患者眼球摘除+义眼台植入术的同时，采取围手术期护理干预，可大大减少患者术后疼痛，降低并发症发生，改善预后。

【关键词】眼球摘除；义眼台植入术；护理

伴随现代人生活质量的不断提升，人们对美观要求也越来越高，尤其是眼球萎缩、眼外伤等眼部疾病患者，更是希望通过行义眼台植入术来改善外观。但是因眼球摘除+义眼台植入术本身操作就比较复杂，且对患者身体与心理打击较大，故护士必须结合患者不同身体与心理反应采取对应护理干预，以减轻患者术后疼痛，降低并发症发生，促进其身体与心理的尽早康复。故我院对收治的6例行眼球摘除+义眼台植入术患者采取了围手术期护理干预，结果取得较好效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2018年1月-2020年7月收治的6例行眼球摘除+义眼台植入术患者作为观察对象，纳入标准：均为单眼疾患；未接受手术治疗且满足本次手术适应证；患者及其家属均自愿参与本次研究；排除标准：伴有严重心肝肾等脏器功能障碍者；伴有精神或意识障碍者；合并血液系统疾病者。男，4例，女2例，年龄均在20-65岁间，平均年龄（40.2±5.3）岁；疾病类型：眼外伤1例，全眼球眼内炎4例，青光眼1例。

1.2方法

（1）术前指导。术前，相关护理人员需主动给予患者对应健康知识宣教等，详细告知患者病情发展情况、手术治疗方法与疗效、术后可能出现的一些不良反应、成功案例等，便于患者术前做好心理准备，树立治疗信心；同时，术前护士需同患者积极沟通交流，科学评估患者心理状态，采取针对性心理疏导；术前1d，走访病房同患者交流，详细告知其手术相关注意事项，指导其做好术前相关检查，如肝肾功能检查、X线胸片检查与心电图检查等，动态监测患者各项生命体征变化，发现异常立即处理，特别是对于择期手术者，术前3d就需遵医嘱给予其抗生素滴眼液，4次/d，对于需全身麻醉者，则需叮嘱其术前禁食8h，禁饮4小时，术前半小时给予术眼泪道冲洗，聚维酮碘和生理盐水1：1配比后滴入术眼给予消毒，最后给予结膜囊冲洗，必要时术前遵医嘱给予抗生素静脉滴注预防感染。

（2）术后护理。①常规护理。术后实施一级护理，给予患者吸氧与心电监护12h，动态观察各项生命体征变化，常规应用抗生素、止血与消肿等药物，同时结合个人情况适当应用皮质类固醇类药物，若患者睡眠质量较差，可适应给予其镇静治疗；②疼痛护理。术后，患者均会出现不同程度术眼疼痛情况，一般术后24h内疼痛感较剧烈，多是因术中牵拉肌肉造成，必要时给予其镇静剂应用，而24h后眼部出现的胀痛感多是因眼局部组织水肿导致加压绷带过紧而致，故可将耳下绷带剪开约1-2cm以缓解疼痛，如有必要也可重新包扎，或给予患者术眼冰敷处理，以减轻结膜水肿情况^[1]；同时，护士需教会患者适当缓解疼痛的办法，如舌尖顶上颚、深呼吸、听音乐分散注意力等，以缓解疼痛不适，提高舒适感，便于伤口早日愈合；若术后2-3d患者仍伴有剧烈眼痛情况，需注意观察可有感染或出血等情况，及时处理；③并发症预防。术后48h给予患者换药处理，1次/d，换药过程中严格遵循无菌操作，并注意观察术眼是否出现出血或脓性分泌物等感染情况，同时用生理盐水清洗其结膜囊内分泌物，用碘伏消毒伤口，应用抗生素滴眼液，4次/d，若有必要，遵医嘱应用抗生素静脉滴注以有效预防感染；术后动态观察患者结膜水肿情况，告知患者术后1-2周出现的球结膜充血或水肿均为术后反应性水肿，可自行消退，无需担心^[2]；若水肿严重，则可给予其硫酸镁湿敷术眼处理；同时观察结膜与缝线状态，是否出现义眼台暴露脱出、缝线脱落或结膜裂开等情况，一旦发现异常，立即告知医生处理；④生活护理。术后2d内，护士需强化对患者饮食干预，指导其营养、清淡且易消化的半流质饮食，保证每日维生素与蛋白质摄入充足与营养的全面性，避免食用需用力咀嚼或撕咬的食物，以免影响眼部肌肉愈合；叮嘱患者避免剧烈震动，尽量减少头部活动幅度与频率，采取平卧位；叮嘱其多喝水、多食新鲜蔬果，保持大便通畅，以免因用力排便或咳嗽等造成腹内压上升，诱发眼内出血或伤口裂开；⑤出院指导。出院前，做好出院卫生宣教工作，叮嘱患者注意眼部卫生，避免污水流入术眼，按时滴眼药水，做好术眼保护工作，避免揉搓或按压术眼，定期来院复查。

2. 结果

经手术治疗与围手术期护理干预，6例患者均好转出院，未出现并发症。

3.讨论

在临床上，眼球摘除术属于眼科最严重的一种创伤性手术，为不可逆破坏性手术，同时也是眼科病症中一种最终治疗手法，不管是对患者身体，还是心理，都将造成严重伤害，影响到患者生活质量，而在眼球摘除术后行义眼台植入术，指的就是在患者眼球摘除之后于眼眶中植入对应填充物，以有效改善患者眼睑塌陷畸形情况，不仅可有效预防结膜囊狭窄等并发症，而且还能较好改善患者眼部外观、减少对其心理伤害，被广泛应用于临床治疗中

^[3]。本次研究中，所有患者均被给予围手术期护理干预，结果显示，所有患者均好转出院，且未出现并发症，预后效果良好。

综上所述，针对临床行眼球摘除+义眼台植入术患者，需在给予其手术治疗的同时，积极做好围手术期护理干预工作，如术前做好对患者的负面情绪疏导，提高其治疗信心；术后做好对应生活指导、疼痛护理与并发症预防等工作，以有效缓解患者疼痛、避免并发症发生，有效改善预后，最终促进患者身体的早日康复，提高患者生活质量。

【参考文献】

[1]姜丽丽,屈新莲.浅析眼球摘除与义眼台植入术患者的临床护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(77):363.

[2]岳新荣.心理干预对改善眼球摘除义眼台植入患者术后焦虑情绪的护理体会[J].中国现代药物应用,2016,10(03):243-244.

[3]邵彩霞,刘瑞敏,王秋红.局部麻醉下眼球摘除联合义眼台植入术并发疼痛的护理干预[J].中国现代药物应用,2015,9(24):247-248.