飞秒激光辅助的白内障手术优势的临床研究

飞秒激光辅助的白内障手术优势的临床研究

肖春霞

甘肃省天水市秦州区眼科医院 甘肃 天水 741000

摘要：当前，飞秒激光辅助白内障的手术已经引起了许多眼科医生的注意，已经成为当今时代治疗白内障手术的一种重要的手段。在当下高质量成像的指导作用下，医生已经开始借助计算机的精密控制对眼部手术的质量等操作进行了更加完善的革新，并且越来越多现象表明飞秒激光辅助白内障手术的治疗能够极大程度降低超声乳化的时间，从而有更好的手术治疗效果，在此基础上，患者也能在后期获得更好的屈光状态。对于本篇文章，就是通过阐述飞秒激光辅助白内障手术进行展开研究。

关键词：飞秒激光；白内障手术；优势；研究

前言

当前发展状态下，白内障手术应用飞秒激光进行治疗的设备有包括Alcon LenSx、OptiMedica以及LensAR等在内的诸多形式。而在传统的白内障手术治疗的过程中，飞秒激光对其辅助在眼科界也一直存在着争议。对于支持者来说则认为飞秒激光的设备极其精密，且激光能够为患者带来更加安全且高质量的手术体验，在未来可以大范围推广使用；而对于反对者来说，则认为飞秒激光尚未发展成熟，在实际应用过程中会有诸多风险，并且高昂的手术费用并不适合于大众进行白内障治疗,同时宣称飞秒激光技术能够做到的内容，依靠人工操作同样可以做到。本篇文章，就通过飞秒激光辅助白内障手术进行研究。

1. 飞秒激光工作原理

飞秒激光是从特定发射器当中发射出，将其瞬时功率达到一定阈值之后，被照射的组织会因为多光子的吸收从而形成等离子体，与此同时产生少量激活气泡。而后产生等离子体微爆破效应，这种连续的效应使得爆破成为一个连续的点，并且又通过线连接成面，进而达到极为精密的组织切割效应。而相比与较为传统的激光技术，飞秒激光所产生的激活气泡能够极大程度降低对附近组织的损伤作用。更清晰的光学成像术也能够形成更为清晰的光学图像，从而对眼部患处以及晶状体等进行精确定位^[1]。

2. 飞秒激光优势

飞秒激光技术可以进行更为精确的撕囊以及软化和劈裂晶状体的作用，从而能够更加精确的对相应的部分进行切割与切除。国外相关研究发现，飞秒激光所形成的正方形CCIs与传统的人工切口相比有更强的抗变形能力，在一定程度上也有着防渗透功能。所以飞秒激光所形成的透明角膜切口对手术过程中眼部压力的问题能够进一步缓解，也能降低虹膜脱除等问题的风险。对于人工切口来说，极有可能造成角膜弹力层的撕裂以及前房切口过大，而有了断层成像术图像的指示，医生也可以对患处进行精准定位。角膜缘松弛切口也可以按照特定的程序进行精准操作，然后通过传统等操作在基质内进行切割。有了断层成像术以及角定位、弧长度等信息，就能够减少对人工操作的以来，进而提升手术过程中的精确度。在白内障手术的整个过程中，并不会增添角膜内皮的损伤，而对角膜内皮较少的患者也十分有益。因为角膜移植术后的患者角膜内皮细胞与正常人相比较少，所以对于进行白内障手术的患者，要尽最大可能控制在角膜内皮的数量与损伤程度^[2]。

3. 飞秒激光存在的问题

由于激光会在囊袋内裂解过程中产生相应的气泡，而气泡有几率出现在囊袋后面，所以在一定程度上增加了囊泡的压力。对于光学方面的问题有很大一部分是由于气泡造成的，激光无法穿破诸如气泡一样透明的组织，所以在进行白内障手术的时候，有时并不能单单依靠飞秒技术进行操作，比如角膜瘢痕的密集和水肿以及小瞳孔和虹膜松弛等症状不能单独依靠飞秒技术。由于在治疗的过程中，需要考虑切口以及吸力装置的部位，比如患者有较为严重的结膜松弛、小眼眶等症状，均不能进行飞秒激光手术。研究认为眼轴长度小于20mm的手术，在术后会有极高的几率引发并发症。所以对于小眼球患者利用飞秒技术进行白内障的治疗需要慎重，此外还要注意患过青光眼的患者也不能使用飞秒激光。另外还需要考虑空间上的问题，白内障手术的超声乳化需要在显微环境下操作，所以对于飞秒激光操作完毕之后，要对患者进行空间转移，这在一定程度上会影响患者的手术体验，另外还需要考虑患者手术费、医生培训费以及与患者沟通交流等等在精力与经济方面的问题^[3]。

4. 总结

总的来说，与传统的白内障手术相比，飞秒激光的撕囊、裂解晶状体核以及角膜切口的操作都表现出了较为明显的优势。关于人们所关注的安全与精确性也得到了临床方面的证实，所以与其他新兴的技术一样，飞秒激光技术辅助白内障手术的治疗，或许只有时间能够让大众所接受。

参考文献

[1]王志强，周小娟，付金凤等.准分子激光原位角膜磨镶术中制作超薄角膜瓣的效果[J].新乡医学院学报,2018,(05)：62-63

[2]丁华，刘红梅，赵奎青等.准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视眼391例疗效分析[J].新乡医学院学报,2018,(04)：70-72

[3]Uy HS，Edwards K,Curtis N.Femtosecond phacoemulsification:the business and the medicine.Curr Opin Ophthalmol,2018,23:33-39