某三甲医院 PIVAS 药液定量分配设备应用效果分析 1

某三甲医院 PIVAS 药液定量分配设备应用效果分析 1

邓谷霖 1 ，尹加珍 1 ，李国春 △ 1

1 西南医科大学附属中医医院，四川泸州 646000 ；

[摘要] 目的 对我院静脉用药调配中心药液定量分配设备辅助调配效果进行实践分析。方法 选取我院人工调配和设备辅助调配数据进行整理，从调配差错率和调配速度两方面进行前后对比分析，评价药液定量分配设备的应用价值。结果 使用药液定量分配设备辅助调配后，调配差错率由0.148‰降低为0.058‰，有显著性差异（P＜0.05），与人工调配组相比，设备调配组平均单人调配速度由73.701·小时^-1上升到79.474·小时^-1。结论 使用药液定量分配设备进行辅助调配，可一定程度上减轻工作人员劳动强度，提高输液成品质量，加快调配速度，具有较大参考价值，在大型医院静脉用药集中调配工作中值得借鉴。

[关键词]: 静脉用药调配中心；药液定量分配设备；调配质量；调配速度

引言

近年来，随着全国各医院静脉用药调配中心( Pharmacy intravenous admixture service，PIVAS)的不断发展和科学技术的提升，静脉用药调配中心在医院药学的重要性更加凸显^[1]，应用于本行业的自动化设备也越来越多。有文献表明合理使用智能化设备可一定程度上提高工作效率，降低劳动强度^[2]，但具体效果如何，目前仍没有定论。鉴于此，我院与某公司联合开发了药液定量分配设备，利用药液定量分配设备定量灌注于每袋输液中，形成成品输液。

1资料来源

收集我院静脉用药调配中心人工调配（2018年1-5月）和药液定量分配设备辅助调配（2019年1-5月）每日相关数据，包括调配组数，调配差错数，调配时间等。在这期间，调配人员无变动，均为两年工作经验以上的熟练员工，药品种类和数量也基本没变，两者均无显著性差异。

2设备

该药液定量分配设备具有定量溶解和灌注、自动缺液报警、单次或连续双向运转、操作信息管理追溯等功能。定量溶解和灌注过程包括装管、排气和流量校准，运行操作简单，数据稳定，运转速度可控。信息管理追溯可以查到任意时间段操作人员信息，核对人员信息，对应药品信息、灌注体积和时间等。

3统计方法

采用SPSS 22.0软件分析。计数结果以χ²表示，采用卡方检验进行统计描述，P＜0.05则认为有显著性差异。计量结果以 表示，对数据进行正态性检验和方差齐性检验合格后，采用单因素方差分析，P＜0.05则认为有显著性差异。

4结果

4.1调配差错率对比

使用药液定量分配设备辅助调配后，大量减少了反复抽吸和液体转移，工作人员劳动强度降低，能有更多的精力集中调配，调配差错率由0.148‰降低为0.058‰，有显著性差异（P＜0.05）。（见表1）

表1 人工调配与设备调配差错率比较

4.2调配速度对比

使用设备辅助调配后，设备自动进行抽吸，工作人员不需再进行费力的抽吸动作，调配速度有明显提高。与人工调配组相比，设备调配组平均单人调配速度由73.701·小时^-1上升到79.474·小时^-1。（见表2）

表2 人工调配与设备调配速度比较

注：与人工调配组比较，^△P<0.05

5讨论

5.1药液定量分配设备的优缺点分析

优点：安全性有保障，剂量精确，机器杜绝了因人为因素产生的差错，能够长时间不间断工作，效率较高，能适应大批量药物配置工作，削减人力成本，减少药师投入配置工作的精力，更多投入促进合理用药、保障用药安全的工作。

不足：设备结构较注射器复杂，清洁需要花费较多的时间，操作者在调配不同药品时需更换转移管，更换转移管花费的时间会因人员的熟练程度而导致不同，且花费时间均超过更换注射器的时间。

5.2药液定量分配设备对调配质量和调配速度的影响

在静脉用药调配过程中，由于调配人员劳动强度高、精神压力大，重复操作多，导致出现调配差错的情况在所难免，其造成的潜在危害也很大。国内，截至2017年10月20日，中国中心组临床安全用药组共收到静脉用药调配中心相关用药错误776例，占上报用药错误总数（26923例）的2.88％^[3]。国外，在一项关于1326名输液患者的调查中^[4]，发现输液差错率高达11.5%，其中1.1%有潜在的风险。而通过药液定量分配设备的应用，则可显著降低差错率，从而提高输液调配质量，保障患者静脉用药的安全有效性。

静脉用药调配中心调配人员无论工作量还是工作压力都极大，长期以往会严重影响工作效率。目前国内多数静脉用药调配中心管理者通过改变管理方式来提升工作效率，而通过使用调配设备来提高效率的报道很少。通过调整工作模式、优化工作流程等方式来提高效率均有都有一定局限性，而引入药液定量分配设备则可从根本上减轻调配人员劳动强度，提高工作效率，保证临床用药时间，避免延误治疗。

小结

药液定量分配设备在人工的辅助下能自动转移液体，在液体转移过程中可对体积精密计量，从而代替人工使用注射器进行抽吸转移。该设备应用后，输液的转移、加药过程通过设备按钮即可轻松完成，人员的劳动强度大大降低。输液调配过程中液体转移的体积由设备精确控制，提高了调配的精确度，可避免因人员疲劳产生的加药量错误，提高用药安全性，同时可以一定程度上提高调配速度，具有一定参考价值。

参考文献

[1]赵耀,彭霄霞,仇锦春.某三甲医院静脉用药集中调配中心智能化、信息化、均质化建设的实践[J].中国医院药学杂志,2019,39(17):1808-1811.

[2]周宏珍, 雷清梅, 朱亚芳. 智能静脉用药配置机器人的临床应用效果[J]. 实用医学杂志, 2017(19):153-156.

[3]合理用药国际网络中国中心组临床安全用药组, 中国药理学会药源性疾病学专业委员会, 中国药学会医院药学专业委员会. 静脉用药调配中心用药错误防范指导原则[J]. 药物不良反应杂志, 2017, 19(5):323-329.

[4]Lyons I,Furniss D,Blandford A.Errors and discrepancies in the administration of intravenous infusions: a mixed methods multihospital observational study[J].BMJ Qual Saf.2018,27(11): 892-901.

1 四川省科学技术厅重点研发计划项目，项目编号：2018SZ0048

作者简介：邓谷霖，男，硕士，主管药师，研究方向为静脉用药集中调配和临床药学

^△通讯作者：李国春，女，硕士，主任药师，研究方向为静脉用药调配中心管理和临床药学