结肠癌该如何规范治疗

结肠癌该如何规范治疗

李兵

崇州市人民医院，四川省 崇州市 611230

结肠癌在我国属于常见的恶性肿瘤，而且近年来临床发现该病的发生率和死亡率均出现了上升的现象。在2015年时我国癌症数据统计显示，结肠癌的发病率以及死亡率在所有的恶性肿瘤中占居第五名，其中新发的患者约有三十七万人，因该病死亡的人数约有二十万，而且城市地区的数据要远远高于农村地区，很多患者在发现时已经处于中晚期。该病已经成为严重威胁我国人民身体健康的重要问题，如果结肠癌在发生时未能得到及时有效的治疗将直接影响患者的健康，甚至会危及生命，所以应该提高对于结肠癌患者的规范治疗。

一、体格检查

首先要评估患者的基本身体状况、全身浅表淋巴结。其次要进行腹部的视诊与触诊，检查患者是否有肠蠕动波以及肠型，并通过腹部叩诊以及听诊检查患者是否有异常肠鸣音或移动性浊音。最后进行直肠指检，需要对任何疑似结肠癌患者进行常规的肛门直肠指检，以排除直肠癌及了解有无明确盆底转移情况。

二、实验室检查

结肠癌患者在确诊前的诊断、治疗过程中的评估、治疗后的随访过程中都必须进行CA19-9以及CEA的检查，若并发肝转移的患者还需接受AFP检查，怀疑有卵巢或是腹膜转移的患者应进行CA125检查。

三、影像学检查

首先是常规检查，包括：

1.超声

可以使用结肠腔内超声进行早期结肠癌的分期诊断。

2.X光

可以采用气钡双重X线造影进行结肠癌的诊断及筛查，但是不可用来结肠癌的分期诊断。另外，怀疑患有结肠梗阻的患者应该慎重选择。

3.CT

可以进行盆腔、全腹以及胸部的增强扫描，可达到分期诊断结肠癌、筛查远处转移以及复发、诊断结肠癌原发灶以及转移病灶的治疗等作用。

4.磁共振

磁共振可以作为结肠癌的常规检查方式，也可以在治疗前后进行检查，以便于及时评估治疗效果。

5.排泄性尿路造影

这项检查方式不适合术前检查，但是对于肿瘤较大或侵袭尿路的患者可提供准确的诊断依据。

四、病理组织学检查

病理活检报告能够为结肠癌的治疗提供病理学依据，但是由于活检取材的限制，所以不能确定患者是否有黏膜下的浸润，临床应结合内镜检查以及影像学评估结果来明确治疗方案。

五、外科治疗

手术治疗在结肠癌的治疗当中处于核心地位，不仅早期患者在手术治疗后可获得长期生存，而且对于拒不复发或远处转移较为局限的患者，在进行放化疗等治疗后进行手术治疗，也可获得较好的生存期。故手术需明确结肠癌的手术治疗原则，第一点要全面探查并记录胃肠道、肝脏、子宫、血管淋巴结以及肿瘤周围脏器的情况；第二点需要切除患者部分肠管，并清扫区域的淋巴结，做到整块切除；第三点需要实施锐性分离术；第四点建议由远到近实施手术清扫，首先应处理肿瘤滋养的血管；第五点需严格遵循无肿瘤手术的原则；第六点对于已经失去根治机会的肿瘤，如果患者并未出现梗阻、出血以及穿孔的症状，则要评估患者是否需要将原发病灶切除；第七点需要结合新生物的临床诊断，对于高度怀疑为恶性肿瘤以及在活检报告中确诊为高级上皮肿瘤病变的患者，如果患者对于手术具有耐受性则可以实施手术探查。

六、内科治疗

内科治疗以药物为主，需要明确治疗的目的，并确定术前治疗、术后治疗以及姑息治疗的方案，而且应及时评估患者的疗效以及不良反应发生情况，根据患者的实际情况调整治疗药物和剂量。同时要改善患者的生活质量，及时处理并发症。

首先是结肠癌的术前治疗，对于不可行切除术的局部结肠癌，可以采用治疗效果好的化疗方案或是联合靶向治疗。如果在必要的情况下，可以集体讨论并决定是否需要增强局部的放射性治疗。如果是可以行切除术的局部结肠癌，同样需要在集体讨论下决定是否需要进行手术前的化疗或是直接进行手术治疗。如果患者有合并肝转移或是肺转移的情况发生，应实施可切除术或是潜在可切除术。如果在多学科的讨论下决定可以实施术前化疗或是联合靶向药物治疗，则要加以实施。而且治疗时间应控制在两个月至三个月以内。在治疗后需要及时评估患者的疗效，以此来决定患者是否需要接受局部毁损性治疗，比如手术治疗、射频治疗以及立体定向放射治疗。

其实是结肠癌的辅助治疗，应结合患者肿瘤的原发部位、分子指标、病理分期以及手术后的恢复情况进行决定。辅助治疗的时间应在手术后的一个月内开始，但是体质较差的患者应适当将时间延长，化疗时间不可超过六个月，应控制在三个月至六个月之间。此外，在治疗过程中应结合患者的体力情况、患者的意愿以及药物的毒性调整药物用量或是适当缩短化疗的时间。

7. 放射治疗

对于实施放射治疗的结肠癌患者，需要明确患者是否具有放疗适应症。接受放疗的结肠癌患者治疗的主要目的是辅助治疗、姑息治疗和转化型放疗。另外，在放射治疗时应控制照射的剂量，而且无论实施哪种技术都必须明确照射剂量。最后需要明确放化疗的方案和顺序。

以上就是本篇文章有关于结肠癌规范治疗的介绍，希望能够帮助到您。