早期活动干预护理对预防急症ICU获得性衰弱的应用效果

早期活动干预护理对预防急症 ICU获得性衰弱的应用效果

黄举忠 张鑫

西海岸新区中心医院 山东 青岛 266555

【摘要】目的：急症ICU获得性衰弱实施早期活动干预护理预防的价值。方法：病例选择2018年6月~2019年12月接诊，均分组别，病例数94例，实验组（n=47）实施早期活动干预护理，参照组开展（n=47）常规ICU基础干预，将两组病患ADL完成均数、ICU滞留时间、机械通气时间、MRC评分、ICU-AW发生率进行比对。结果：实验组病患ADL完成均数、ICU滞留时间、机械通气时间、MRC评分、ICU-AW发生率数据情况均较优，与参照组数据比对P＜0.05。结论：急症ICU获得性衰弱实施早期活动干预护理，可有效预防急症ICU获得性衰弱疾病发生率，改善病患日常生活活动能力，促进预后，应推广。

【关键词】早期活动干预护理；预防；急症ICU获得性衰弱

急危重症IUC患者各项身体机能均较差，使其极易出现ICU获得性衰弱病症，临床主要表征为四肢瘫痪、呼吸机脱机困难、肌肉萎缩、肌肉乏力等病症，进而延长病患住院天数及机械通气时间，增加患者经济负担，影响患者生活质量及生命健康。经研究，有效的早期干预可早期发现急症ICU病患症状，并实施早期干预，对预防并改善患者ICU获得性衰弱病症起到重要的作用。本文观察急症ICU获得性衰弱实施早期活动干预护理预防的价值，将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般临床资料

病例选择2018年6月~2019年12月接诊，均分组别，病例数94例，实验组（n=47）实施早期活动干预护理，参照组开展（n=47）常规ICU基础干预，两组患者在一般资料比对中无意义（P＞0.05）。

纳入标准：病患意识清醒，可简单开展伸舌、皱眉、闭眼、睁眼、点头等简单活动；接受机械通气治疗；均为ICU患者；自愿签署同意书并经伦理委员会批准^[1]；

排除标准：排除四肢不全的患者；排除预期生存期低于6个月的患者；排除合并严重神经肌肉性疾病^[2]。

实验组：均未机械通气时间（3.0±0.2）d；最大年龄为70岁，最小年龄为20岁，中位年龄为（39.6±1.6）岁；男性患者27例，女性患者20例；

参照组：均未机械通气时间（3.0±0.1）d；最大年龄为71岁，最小年龄为23岁，中位年龄为（39.0±1.6）岁；男性患者26例，女性患者21例。

1. 2. 方法

参照组开展（n=47）常规ICU基础干预，实验组（n=47）实施早期活动干预护理：

患者麻醉清醒后评估RASS评分，待患者可清醒回答问题且意识清除后开展早期活动干预。

早期活动干预遵循阶梯式、循序渐进的原则，评估患者身体状态，待RASS评分为0分时开展主动运动与被动运动。

早期被动活动方案。护理人员需每日为患者开展四肢关节运动、挤捏腓肠肌等运动，并按摩患者肌肉，协同患者开展足泵干预。

早期主动活动方案。指导并协同患者开展踝泵运动，告知患者坐在床上或躺在床上，放松大腿，伸展下肢，并将脚尖缓缓勾起，使得脚尖朝向自己，保持10s，之后缓慢下压，保持10s，活动5min为宜；指导患者取平卧膝关节屈曲，保持胫骨平行与床面，促使股骨、臀部与床保持垂直，之后缓慢复原，上述动作活动10次；四肢关节开展旋转、外展、内收运动。上述活动时间为上午9时、下午三时与晚间9时。

患者脱机1d且循环稳定后可开展床旁协助运动、离床主动运动、短距离协调运动。每次锻炼时间保持在20~30min。

1.3 评定指标

将两组病患ADL完成均数、ICU滞留时间、机械通气时间、MRC评分、ICU-AW发生率进行比对。

通过MRC-score评分量表评估患者双侧六组肌群情况；通过ADL评估患者日常生活能力^[3]。

1.4 统计学分析

使用SPSS23.0软件，卡方检验，以%形式展开，t检验，以 形式展开，两组患者组间差异存在统计学意义以P＜0.05展开。

2 结果

实验组病患ADL完成均数、ICU滞留时间、机械通气时间、MRC评分、ICU-AW发生率数据情况均较优，与参照组数据比对P＜0.05。

表1 对比两组病患临床指标数据改善情况（±s，n，%）

3 讨论

ICU患者存在病情严重的特点，且疾病治疗及护理具备特殊性，患者流动性有限且需长期卧床休息，导致患者极易出现急症ICU获得性衰弱，且急症ICU获得性衰弱会影响患者生存质量，给患者家庭带来经济负担^[4]。

经研究，急症ICU患者长期制动，价值行机械通气治疗，使得患者下肢肌肉含量减少，早期活动干预可促进患者全关节及肢体活动，打断患者镇静状态，缩短机械同时，降低ICU获得性衰弱发生率；早期活动干预可通过主被动运动、床旁等活动促进各关节运动，提高患者日常生活能力，对患者预后起到重要的影响^[5]。经本次数据分析可见：实验组病患ADL完成均数、ICU滞留时间、机械通气时间、MRC评分、ICU-AW发生率数据情况均较优，与参照组数据比对P＜0.05。

综上所述，急症ICU获得性衰弱实施早期活动干预护理，可有效预防急症ICU获得性衰弱疾病发生率，改善病患日常生活活动能力，促进预后，应推广。

参考文献：

[1] 陈名桂,侯春怡,王芳芳, 等.预防ICU患者获得性衰弱最佳早期活动策略的循证护理实践[J].护理学报,2019,26(23):45-49.

[2] 吴雨晨,王国强,丁楠楠, 等.国内外ICU获得性衰弱研究现状的可视化分析[J].中华现代护理杂志,2019,25(25):3199-3205.

[3] 梁冰,张莉,张可, 等.早期活动在ICU机械通气患者获得性衰弱干预应用效果的Meta分析[J].中华现代护理杂志,2019,25(24):3091-3096.

[4] 刘琪,曹岚.认知功能正常的胰腺炎患者解除约束对ICU获得性衰弱、四肢肌力、拔管率的影响[J].中国实用护理杂志,2019,35(30):2347-2351.

[5] 李苗苗,罗健,谢霖, 等.预防ICU获得性谵妄和获得性衰弱的集束化策略研究进展[J].中华护理杂志,2018,53(3):358-362.