你真的了解H7N9禽流感吗?

你真的了解 H7N9禽流感吗 ?

杨静

四川绵阳四 0四医院 四川省绵阳市 621000

前阶段H7N9在国内部分地区开始流行了起来，禽感染N7H9的同时还发生了人感染N7H9的情况。根据不完全的统计发现，仅仅在2017年的1月份就有将近200例人感染H7N9的情况，其中80例死亡，而这一数据在社会上引起了非常高的关注，当然了，也造成了一定程度的恐慌，禽类感染H7N9后导致人感染，这是一种说法，人与人之间存在感染，这又是一种说法，更有甚至说H7N9的疫情会在人类大规模的爆发开来.....于是，很长一段时间，人们都处于谈禽色变的状态，导致家禽养殖业等一系列相关产业蒙受了很大的损失。可是，上面的各种说法真的成立吗，你对N7H9和禽流感真的了解吗？

1 H7N9禽流感是啥？

H7N9实际上是新型禽流感的一种，最早出现于安徽、上海这两个城市，时间则是在2013年的3月末4月初。它是全球第一次发现和明确出来的新亚型流感病毒，这个病毒中含有的8个基因片段和禽的禽流感病毒基因片段基本上是完全符合的。最初国家对H7N9病例进行报道的时候，只是患者在买完活鸡以后发病的，这不能当做充分的证据证明禽类将病毒直接传染给了人类，同时也没有对这类病毒有人传人的这种特性进行证明。

这种类型的病毒具有惧热喜冷的特点，国家食品安全风险评估中心已经确切的说明了禽流感病毒对热敏感的这种普遍性，其是有着非常强的低温抵抗力的，在65℃的环境下进行30min的加热或者将它煮沸，达到100℃，持续时间约2min，就可以达到完全灭活的效果。如果是在温度比较低的粪便当中，病毒是可以存活1周左右的时间的，将其放到温度为4℃的水中，存活时间甚至可以延长到1个月。因此，高度警惕H7N9型禽流感很有必要，但无需产生恐惧心理。

2 H7N9禽流感病毒传染源及临床表现是什么？

本身就携带者H7N9禽流感病毒的禽类是H7N9禽流感病毒的一大传染源，并且是非常重要的传染源，发病前10天之内去过活禽市场或者与禽类有过接触者，尤其是中老年人员，是感染H7N9的高危群体。H7N9禽流感病毒的主要传播途径有：①通过呼吸道进行传播；②和感染禽类的排泄物、分泌物进行过密切接触，随后发生感染；③与病毒污染的环境接触过以后发生的感染。感染者的潜伏期一般在1周之内，最长的达到了10天。

以肺炎为非常典型的一种临床表现，患者发病的时候经常是先有咳嗽、咳痰、发热等，同时还会伴随明显的腹泻、呕吐、肌肉酸痛、头痛等，随着病情的发展和恶化，会在发病3-7天的时候被确诊为重症肺炎，通常体温会连续多天超过39℃，呼吸困难，而且咯血痰非常严重。随后几天会非常快速的发展成为MODS（多器官功能障碍综合征）、ARDS（急性呼吸窘迫综合征）、脓毒性休克，还有的病人会直接死亡。表现为轻症的患者仅为少数，以发热伴上呼吸道感染症状为主要表现。

3 对于H7N9禽流感应该如何进行预防？

（1）要勤洗手，勤通风：如果和禽鸟类或者其粪便有过接触，必须马上使用流动水、肥皂清洁双手，不可以用很脏的手去对眼鼻进行触摸。室内空气要保持良好的流通，开窗通风的次数要达到每天3-4次，每一次的时间都应该达到半小时左右。（2）尽量不要和禽鸟有接触：日常生活当中，对于活禽类、鸟类或者它们的粪便必须尽可能避免直接进行接触，尤其是不要让儿童接触禽类，购买活禽进行自行宰杀的行为更是不可取，流感流行的时候，尽量不要去禽鸟市场。（3）咳嗽打喷嚏的时候要将口鼻遮盖住：使用纸巾、肘部、袖子在打喷嚏或者咳嗽的时候将口鼻遮盖住。（4）食物必须要煮熟、煮透：对于禽蛋、禽肉必须要彻底将它们煮熟煮透以后才能吃；对于病死的禽类，处理的时候需要焚烧或者深埋，不可以食用或者加工。（5）生熟要明确分开：对生肉、熟肉进行处理的时候，必须区分开刀具、砧板、器皿，千万不要混淆。（6）出现咳嗽发热的症状要尽早就医：若有呼吸困难、咳嗽、发热的症状出现，尤其是和禽鸟有过接触，需要马上佩戴好口罩前往医院就诊，由医生全程指导用药和治疗。（7）增强自身体质：适当的进行体育锻炼，确保睡眠充足，并且要避免身体过于劳累；饮食上要以多样化为主，确保营养均衡。

4 防范H7N9禽流感在饮食上应该注意哪些？

（1）肉类尽可能选择新鲜的，相比于经过加工的罐头、火腿肠等肉类食品，应该以新鲜肉类为主，冷却肉应该是首选，然后才是热熟和新鲜肉。由于罐头、火腿肠等肉类食品中防腐剂、着色剂、复合磷酸盐、淀粉等添加量比较大，如果超过正常标准，会在一定程度上伤害到消费者的身体健康。（2）生鲜肉要保藏在4℃的环境中，使用保鲜膜将其包裹上。若是大量购买的情况，并且需要放置很长时间，应该选择冷冻保藏的方式，以保证肉的卫生质量达标。如果肉、肉制品发生了变味、变质的情况，需要马上处理干净，避免被误食或对其他食物发生污染。（3）烹调的时候必须清洗干净使用到的刀具、案板等。需要分开生肉和熟肉，防止发生交叉污染，畜禽体最容易发生病变的是肝、肾、心等部位，煮熟后才能放心且安全的食用。（4）手部卫生要做好，经常要洗手。做食品之前、制作食品过程中、制作后、餐前便后需要洗手，对生鸡蛋、生禽畜等进行处理以后，同样要洗手。

除了以上这些药注意的问题，预防H7N9禽流感还要从饲养管理方面入手，具体包括：（1）入鸡前需要将鸡舍的准备工作做好。鸡舍要适当进行通风换气，光照、温度、饲养等各方面的管理要加强，特别是温度的管理要做好，鸡舍的温度不可以一时高一时低，将适宜的生产环境提供给鸡群，促使机体自身抵抗力明显提高；（2）要高度重视鸡场的生物安全。对于禽类及产品进行引进时，需要选择没有AIV污染的鸡场；饲养场地需要和外界保持良好的隔离，对人员的进出要进行严格控制，不安排任何参观；将禽舍的窗户上增加上隔离间；养殖场门口必须要具备消毒池子，对进场车辆消毒程序必须要严格执行；对进出农场的人员更衣洗澡需要严格性的进行控制。

现阶段临床针对H7N9禽流感者要进行隔离治疗和对症治疗、抗病毒治疗、强化支持治疗等。必要的情况下，可以进行中医药辩证论治。抗病毒治疗是针对H7N9禽流感最为至关重要的一项治疗，尽可能在患者发病48h内予以抗病毒药品治疗。