为什么会眩晕？

为什么会眩晕？

张旭东

绵阳富临医院 四川绵阳 621000

1.什么是眩晕？

眩晕是临床上常见的一种综合症，大部分人都经历过眩晕症状。发病时患者会出现摇晃感、倾倒感，常感觉周围物体在旋转，多伴有恶心、出汗、呕吐、心率加快、血压升高等症状，病情严重者会出现频繁便意。出现眩晕后，会降低患者的生活质量，增加精神负担。若发生眩晕后没有及时诊治，就会诱发焦虑、抑郁等一系列心理疾病，甚至伴有耳聋、耳鸣、肢体瘫痪、痴呆等症状，严重者危及生命。

2.为什么会眩晕？

眩晕是指空间定位错觉诱发的周围物体运动或自身运动的幻觉，眩晕患者会感觉周围物体或自身在旋转，此类患者为真性眩晕;若患者仅出现头重脚轻、头昏、摇晃感等症状，不伴有旋转感，此类患者称为假性眩晕^[1]。在眩晕的同时，患者还可能伴有恶心、面色苍白、呕吐等症状。总结来讲，常见眩晕可分为以下4种。

1. 由于车、船或飞机等不规则颠簸，过度刺激内耳前庭，导致前庭功能紊乱，诱发眩晕，此类患者称为耳源性眩晕。此外，情绪紧张、刺激性气味、焦虑等因素，也可能诱发眩晕。发生眩晕时，常伴有眼球震颤。此类患者发病时间较短，神志较清醒、但在行走时，可能出现倾倒或偏斜。

2. 应用链霉素、异烟肼、卡那霉素、有机磷、酒精或烟草等，会对内耳听神经末梢及前庭器官产生一定的影响。

3. 颈椎肥大性骨质增生患者，会出现颈性眩晕，由于压迫椎动脉，会造成脑基底的动脉供血不足。常在头颈转动时发病，在口服促进脑血流类药物会缓解症状。

4. 除上述因素外，发作癲痫、偏头痛、肿瘤、脑血管硬化及颅内高压等动脉血栓性疾病，均可能导致眩晕。

3.眩晕有哪些临床症状？

（1）发生眩晕后，可能伴有一系列自主神经症状，如出汗、腹泻、面色苍白及血压变化等。

（2）发生眩晕后，可能伴有一系列耳部症状，如耳鸣、耳闷及耳聋等。

（3）发生眩晕后，可能伴有一系列眼部症状，如复视、眼前发黑及视物模糊等症状。

（4）发生眩晕后，可能伴有一系列颈部症状，如上肢麻木、肩臂疼痛、活动受限等。

（5）发生眩晕后，可能伴有一系列中枢神经系统症状，如意识障碍、头痛、运动障碍、语言障碍等。

4.常见的眩晕症有哪些？

（1）常见的眩晕症包括耳石症，是临床上较为常见的病症，多见于耳鼻咽喉科。与头位相关，突然间起病，发病初期出现持续性眩晕症状，可在发病数天后缓解，变为发作性眩晕。患者将头部处于某个特殊位置时，就会出现眩晕症状，可持续发作数十秒，改变头部位置时，症状会缓解，甚至消失。

（2）常见的眩晕症包括梅尼埃病，主要临床表现为间歇性眩晕，可能数天、数月或数年后复发。常突然发病，发病初期时，眩晕症状最严重，在睁眼或头部活动时，症状加剧。由于患者会出现剧烈旋转感及运动感，患者常伴有恶心、呕吐、耳聋、耳鸣、面色苍白、血压下降及眼球震颤的呢个症状。持续时间可能几分钟，也可能几小时，极少数患者会持续数日，发病患者患者会出现嗜睡症状。

（3）常见的眩晕症还包括椎基底动脉VBA系统缺血性病变，主要临床表现可以分为以下几个类型：短暂缺血发作型患者，会不定期发病，可能每日发作数次，也可能数日发作1次，发病后半小时内症状缓解，甚至消失^[2]。病情较轻者，仅出现眩晕感，病情较重者可并发完全性迷路卒中;进展性卒中型患者，发病后会出现耳鸣、耳聋及眩晕症状，且随着病情发展症状会加重，在发病数日后，病情达到高峰;完全性卒中型患者，在发病后数小时内，会出现耳鸣、耳聋、眩晕等症状，病情达到高峰时出现明显眼震，发病数周后症状缓解，但可能遗有头晕或听力障碍等症状。

除上述常见病症外，还有其他病变也可能诱发眩晕，如颈部病变眩、小脑出血、颅脑外伤、药物中毒、颅内肿瘤、炎性脱髓鞘疾病等病症。

5.如何诊断眩晕？

可结合患者具体临床症状初步判断，并进行相应检查确诊，如前庭功能测验、头颅摄片、脑脊液检查、脑电图及脑血管造影等明确病因。可以从以下两方面诊断眩晕。

1. 若为周围性眩晕患者：发生眼球震颤时有固定方向;常出现阵发性、偶发性或严重眩晕，且在间歇期间与常人无异;若为单侧耳聋患者，出现耳鸣症状可能为周围性病因。

2. 若为中枢性眩晕患者：发生眼球震颤时没有固定方向;在持续眩晕基础上，出现眼球震颤者，多为中枢神经系统疾病;构音不清、复视、单侧轻瘫等因素，多提示中枢性病变。

6.眩晕有哪些危害？

眩晕是一种常见病症，有很多人没有正确认识眩晕，觉得眩晕并不严重，出现相应症状后，没有及时就诊延误了病情。但实际上，一旦发生眩晕症状，就会影响患者的正常工作，使患者无法集中精力思考。病情严重时，会丧失正常生活能力。发作美尼尔病、耳石症时，患者需要躺在床上休息很长一段时间，无法工作，严重时需要别人照顾^[3]。此外，发作眩晕时，无法正确判断外界事物，不能正常行走，极易摔跤，尤其老年患者摔跤后可能出现骨折。所以一旦发生眩晕，就要及时到正规医院治疗，避免出现继发性病征。

7.如何预防眩晕？

日常生活中，想要预防眩晕，就要及时去除病因，积极预防动脉硬化及颈椎病。发生动脉硬化后，可能诱发脑血管疾病，但动脉硬化为机体正常新陈代谢过程，无法预防，但要尽量缓解。

日常饮食中，要以清淡饮食为主，避免辛辣、油腻、刺激性食物，否则可能由于血脂过高促进动脉硬化进展，所以要注意日常饮食规划，进而预防眩晕。

针对颈椎病患者，日常生活中要多运动，避免长时间伏案工作。此外，要注意颈椎与腰椎的正常生理曲度，可以有效预防眩晕。

【参考文献】

1. 罗恒,刘汝专,唐晓菊,黄有荣,龚平,王智群,班正涛,张磊,杨博,李任成. 颈性眩晕治疗研究进展[J]. 辽宁中医药大学学报,2020,22(02):175-178.

2. 申会利,钱蔚颖. SRM-IV眩晕诊疗系统对前庭神经元炎引起的眩晕辅助治疗效果分析[J]. 山西医药杂志,2020,49(03):292-294.

3. 单希征,石丽亚,王恩彤,孙勍,张清华,高云,戴静,王辉兵,李健,王宁,韩晓阳. 6056例住院眩晕病例的临床流行病学分析[J]. 北京医学,2019,41(01):46-51.