无创呼吸机治疗急诊呼吸衰竭的护理效果分析

无创呼吸 机治疗急诊呼吸衰竭的护理效果分析

邓静咏 钱燕

无锡市第二中医医院急诊科 ， 江苏无锡， 214000

【摘要】目的：探究无创呼吸机在急诊呼吸衰竭护理中的应用效果。方法：遴选呼吸衰竭患者30例，均于2017年9月-2019年9月期间收入急诊。以随机数字表法为依据，将患者均衡分作对照组（15例，应用常规治疗）与观察组（15例，应用无创呼吸机治疗）。结果：治疗后，观察组患者PaCo2低于对照组（P＜0.05），PaO2、SaO2、pH值高于对照组（P＜0.05）；发绀、气促、胸闷例数显著少于对照组（P＜0.05）。结论：无创呼吸机在急诊呼吸衰竭护理中的应用效果较好，患者血气指标恢复正常，不良症状少，值得推广。

【关键词】急诊呼吸衰竭；无创呼吸机；治疗效果；

呼吸衰竭患者无法自主进行有效的气体交换，引起缺氧，或二氧化碳潴留，进一步影响机体各项生理功能与正常代谢，危及生命^[1]。无创呼吸机治疗能够改善低氧血症,帮助患者放松呼吸肌，减轻病症^[2]。本研究为急诊呼吸衰竭患者应用无创呼吸机，现作汇总。

1 资料与方法

1.1一般资料

遴选呼吸衰竭患者30例，均于2017年9月-2019年9月期间收入急诊。以随机数字表法为依据，将患者均衡分组。对照组内15例，男性8例，女性7例，年龄54-74岁,计算均值（68.3±4.2）岁；重症肺炎7例，充血性心衰6例，重症哮喘2例。观察组内15例，男性7例，女性8例，年龄56-75岁,计算均值（69.8±4.4）岁；重症肺炎6例，充血性心衰5例，重症哮喘4例。上述基线资料检验，无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入：确诊呼吸障碍；自愿参与研究。排除：生命体征不稳定者；气道分泌物过多；处于昏迷状态。本研究已通过院内伦理委员会的审核。

1.3 方法

对照组为患者应用常规治疗：予以患者沙丁胺醇（舒喘灵）解痉，盐酸氨溴索（沐舒坦）祛痰，呼吸道通畅和有效通气量。合并感染时予以敏感抗生素，同时低流量持续吸氧，氧流量6L/min，浓度30-40% 。观察组则在此基础上应用无创呼吸机，仪器型号：德国万曼无创呼吸机 ；详细步骤：患者半卧于病床上，利用软枕抬高其头部，约30°。连接供氧管，设置呼吸模式为 S/T，频率16 次/min，吸氧浓度依据患者实际病情而定，100% 降至 40% ，呼气气道正压8-10cm H₂O ，最终压15 - 20cm H₂O，呼气相正压4- 6cm H₂O。

1.4观察指标

于治疗前、后，分别为患者检测血气分析指标，以二氧化碳分压（PaCo₂）、动脉血氧分压（PaO₂）、动脉血氧饱和度（SaO₂）、pH值为主。每日观察出现的不良症状。

1.5统计学方法

依靠SPSS19.0提供数据，其中患者血气分析指标以（±s）的形式纳入，t检验；不良症状发生率以n（%）的形式纳入，卡方检验；检验得P＜0.05标志着数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前、后，患者血气分析指标对比

治疗前，两组患者血气分析指标之间差异较小，数据检验（P＞0.05）；治疗后，观察组患者各项血气指标均恢复至正常范围，PaCo₂低于对照组（P＜0.05），PaO₂、SaO₂、pH值高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗前、后，患者血气分析指标对比 （±s）

2.2 治疗前、后，两组不良症状发生情况对比

治疗前，两组不良症状例数差异较小，数据检验（P＞0.05）；治疗后，观察组中发绀、气促、胸闷例数显著少于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 治疗前、后，两组不良症状发生情况对比 [n（%）]

3讨论

急诊呼吸衰竭患者气管和肺无法正常完成其本职工作，机体氧气摄取量不足^[3]。临床就诊表现为呼吸困难、咳痰、夜间烦躁、心慌、乏力等，严重影响生存质量。借助气管插管呼吸治疗的患者易出现气道损伤、感染等多种并发症，在一定程度上破坏呼吸道免疫屏障，导致患者身心受创。而无创呼吸机治疗是一种呼吸支持技术，在临床被广泛应用，能够保持患者呼吸系统的完整性，还可间断应用^[4-5]。治疗时不影响语言交流，患者可自主咳痰、进食，临床资料显示多数患者在不知不觉中得到治疗，痛苦较小。临床上结合患者症状、血气分析进行病情诊断。结果中观察组患者PaCo₂低于对照组（P＜0.05），PaO₂、SaO₂、pH值高于对照组（P＜0.05）；且不良症状发生率较低（P＜0.05）。

综上所述，无创呼吸机治疗急诊呼吸衰竭的效果较好，患者血气指标恢复正常，不良症状明显减少少，值得推广。

参考文献

[1]何小路,黄梅,张莉.优质护理在急诊呼吸衰竭行无创呼吸机治疗患者中的应用[J].医疗装备,2019,32(23):187-189.

[2]陈云凤.无创呼吸机治疗急诊呼吸衰竭患者的护理研究[J].基层医学论坛,2019,23(14):2041-2042.

[3]曹振,卞锋全,王晓莉.急诊无创呼吸机治疗呼吸衰竭的临床疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(94):53.

[4]曹振,卞锋全,王晓莉.无创呼吸机用于急诊ICU中急性心力衰竭合并呼吸衰竭的疗效[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(54):60.

[5]高慧.无创呼吸机在呼吸衰竭急诊患者中的应用效果分析[J].中国疗养医学,2016,25(07):708-709.