准妈妈做磁共振安全吗？

准妈妈做磁共振安全吗？

叶敏

崇州市人民医院 四川 成都 610000

随着我国经济的不断发展，人们的生活质量不断提高，对个人身体健康状况也更为重视会定期的去医院进行体检。在身体检查中磁共振检查是十分常见的，普通人进行磁共振检查后基本不会产生任何不良影响。但作为作为特殊群体——准妈妈，在进行任何医学仪器检查前都会产生担心，担心检查中的仪器会对肚子中的宝宝造成不良影响，对宝宝未来的一生产生不可逆的伤害。因此很多准妈妈们在进行仪器检查前都会向医生询问此项检查会不会伤害宝宝，今天我从医生的角度跟大家一起讨论准妈妈做磁共振是否安全的话题。

什么是磁共振？

要想知道准妈妈能否进行磁共振检查的答案，我们首先要了解什么是磁共振。在医学领域中磁共振是对磁共振成像（MRI）技术的简称，它能够对身体大脑、肝部、胰腺、甲状腺、心脏以及血管等部位进行检查帮助医生对患者做出诊断，而且磁共振检查能够帮助医生发现早期肿瘤病变、脑梗塞以及心脏病等病症。磁共振与其他检查方法相比具有很多的优势，它的图像清晰能够帮助医生分清肌肉、脂肪、身体器官等软组织机构，更清楚地发现病人身体的病灶；同时它具有多方位任意切层的能力，在不改变被检查者体位的情况下，医生能够利用多参数成像技术查看被检查者的身体部位，更好的帮助医生确定身体病灶的位置、病情程度以及病灶数量，这是其他检查方法不能实现的；另外磁共振检查还具有检查速度快，没有放射性，对人体不会造成伤害等优点。

磁共振应用简史

磁共振成像仪投入临床应用超过四十年，胎儿磁共振检查技术投入临床应用也有近三十年了；尽管到目前为止没有关于早孕期准妈妈磁共振检查不良报道，然而磁共振检查在准妈妈和胎儿应用上并非是一帆风顺的。同超声一样，磁共振检查没有电离辐射危害，但为消除大众对核辐射的恐惧心理，核磁共振也不得不去“核”改称磁共振。基于磁共振对胎儿畸形、组织热损伤及听力损伤存在理论上的担忧,1995年版指南中推荐的建议为早孕期应禁止做MRI检查。2014年美国放射学会和北美放射学会MRI安全指南中均明确指出，1.5T胎儿磁共振检查在任何孕周都是安全的，为胎儿和准妈妈磁共振临床应用提供了坚实的伦理基础。磁共振成像安全管理中国专家共识（2017）中谨慎指出早孕期妇女应该酌情避免MRI检查，非早孕期妇女确有磁共振检查需要可在1.5T（含）以下的MRI设备上进行检查。2017 ISUOG实践指南指出在不使用造影剂的情况下，1.5T MRI在任何孕期对胎儿均是安全的。近几年国内很多医院用3.0T磁共振做检查，目前尚没有证据表明准妈妈及胎儿在3.0T的磁场中进行常规MRI检查有安全隐患。

准妈妈可以做磁共振检查吗？

探讨准妈妈是否可以做磁共振检查的问题前，先了解准妈妈的怀孕历程。在医学领域基本将怀孕分为早孕期，中孕期以及晚孕期。早孕期又称怀孕初期是指女性从最后一次月经的第一天开始一直到12周内的时间。早孕期受精卵从着床开始经历胚胎形成、人体雏形、胎儿的快速发育过程，一般通过B超能检查出胎儿发育是否出现畸形。在这个时期胎儿对各种理化危害因素敏感；磁共振检查时准妈妈暴露在射频脉冲和梯度场噪声中，目前所有磁共振检查设备都有射频脉冲热效应（SAR）安全阈值控制和噪声防护设备，同时准妈妈的腹壁和羊水能吸收大部分射频脉冲及声波能量，对胎儿起到很好的保护作用，所以准妈妈和胎儿在磁共振检查过程中都是安全的。早孕期准妈妈因病情需要且有检查指征时，磁共振检查仍然是优先考虑的检查手段。尽管胎儿磁共振检查技术是相对安全的，早孕期胎儿较小、胎动频繁，磁共振难以获得胎儿清晰图像；诊断效能不及超声。

中、晚孕期准妈妈胎儿已经完成了细胞分化发育的关键阶段，开始进行身体发育。磁共振检查拥有超声及CT检查无法比拟的高软组织分辨率，不受体位影响且能任意角度成像；在胎儿畸形和准妈妈疾病诊断中有不可取代的优势。

部分准妈妈因病情需要做磁共振增强检查，需要注射钆对比剂，钆对比剂可以通过胎盘进入胎儿体内，经胎儿肾脏形成尿液排出，钆对比剂在胎儿与羊水之间循环，导致胎儿一直暴露在钆对比剂下。根据加拿大一项大规模回顾性研究，发现孕期前三个月内接受钆对比剂增强检查的孕妇，胎儿死产或新生儿死亡、发生风湿免疫、炎症和其他严重的皮肤状况的风险更高。所以目前国内外专家建议怀孕期间应避免钆对比剂磁共振增强检查；在明显改善诊断和准妈妈/胎儿结局时才考虑使用钆对比剂。

温馨提示

准妈妈在怀孕期间是否进行核磁共振需要听从医生的安排，若准妈妈自身患有很严重的疾病，并且该疾病会直接威胁到准妈妈与婴儿的生命安全时，医生会根据孕妇自身身体情况、个人意愿、胎儿发育等情况，对准妈妈是否需要做磁共振检查进行综合的考虑。另外，如果准妈妈在孕期因为胎儿入盆、羊水过少、孕妇体形过于肥胖等原因，不能够进行超声检查时，医生会建议准妈妈进行核磁共振检查，因此，作为医生十分理解准妈妈希望保护孩子身体健康的想法，会根据孕妇的身体情况决定准妈妈是否需要进行核磁共振检测，准妈妈们不必担心。