糖尿病患者如何防治肾损害

糖尿病患者如何防治肾损害

张艳

成都宏明电子股份有限公司医院 四川成都 610000

科学数据表明，我国的糖尿病人总数遥遥领先。在80年代，中国的糖尿病患病率不足1%,到了2017年，中国糖尿病患病率达到了11.6%，糖尿病的增长速度甚至远远超过了人口的增长速度。糖尿病不可怕，可怕的是并发症，糖尿病并发症中，心脑血管并发症是最为常见的，还有很多患者合并有高血脂、高血压。除此之外，糖尿病人的肾脏也更容易“损伤”，严重影响患者的生活质量和寿命。所以，已经出现肾脏病变的糖尿病患者在选择降糖药时要注意其特殊性。就像大家所熟知的一样，糖尿病是一种慢性疾病。对于糖尿病的患者来说，提高预防肾脏疾病的意识，尤为重要。又该如何预防，如何避免对肾脏的伤害过大，是糖尿病患者的终身课题。

1. 控制血糖

（1）药物控制

糖尿病肾病属于糖尿病微血管并发症范畴，糖尿病肾病的血管损伤表现为微血管损伤。而且糖尿病的发病机制比较复杂，会造成肾小球基底膜均匀肥厚伴有肾小球系膜细胞基质增加、肾小球囊和肾小球系膜细胞呈结节性肥厚及渗透性增加。糖尿病患者需在医生的指导下采用注射胰岛素或者口服降血糖药等方式控制血糖。口服的降糖药物比较多，包括双胍类降糖药、磺脲类降糖药、格列奈类药物、葡萄糖苷酶抑制剂类药物等。治疗糖尿病的药物众多，患者应根据自己的病理、生理特点，用药前咨询医生，选择最适合自己的个体化用药方案，了解药物是否会对心血管和肾脏产生副作用，在注重降糖有效性的同时需兼顾药物对心血管和肾脏的安全性，这样的降糖药物才能真正带来更为长远的获益。

（2）饮食控制

控制饮食也是控制血糖的基础项目，日常生活中，我们不要把糖尿病的饮食治疗想的太复杂，从营养学的角度来看，只要了解食物营养原理，科学搭配食材，就能很好地控制血糖。

糖尿病患者应少食多餐，将三餐的主食量匀出一部分，放在两餐之间。每餐都要定时定量，对于每天规律吃降糖药或者打胰岛素的患者，如果少吃一顿饭，可能会导致下一顿饭前出现低血糖，干扰血糖的控制，影响糖尿病患者的健康。①糖尿病患者的饮食应均衡、多样化、合理搭配。糖尿病患者饮食要清淡，多选择蔬菜、优质蛋白为主，利于血糖和血脂下降以及大便通畅，要少吃盐。饮食应注意谷薯类、肉奶蛋豆类及脂肪类综合搭配，避免食物吸收过快，导致血糖升高过快，加重病情。采取荤素搭配、粗细搭配、干稀搭配的原则。②避免喝粥，因为食物经过长时间的熬煮，表皮被破坏，淀粉充分融入汤汁中，会使血糖迅速上升。各种糖类和含糖的零食，如：糕点、罐头、果脯、含糖的饮料和调料、糖果、蜂蜜，这些都应该控制摄取。③要控制每日摄入所有食物总热量，注意防止低血糖。糖尿病人在血糖控制达标时，可以适量吃水果。

二、控制血压、血脂

高血压和高血脂会增加糖尿病并发症的发生，尤其会增加肾脏疾病发生的风险。长时间处于高血压状态会让肾小球动脉发生硬化，加剧对肾功能带来的损伤。高血脂状态下会让大量的脂质在血管上沉积，血管管腔变得狭窄，对血管内皮细胞带来损伤，从而诱发肾脏缺血，肾脏萎缩或者间质纤维增生等。患者必须控制好血压、血糖及血脂，降低糖尿病并发症的发生几率。

三、坚持尿常规检查

为了有效保护肾脏，所有糖尿病患者在生活中都应该坚持常规尿检，检查自己是否有蛋白尿。当肾脏发生病变时，随血液循环流动的蛋白质流经肾脏时，因为肾脏滤过功能的降低而使蛋白质“漏网”。蛋白质漏进尿液从尿道排出来形成了蛋白尿。尿蛋白越高说明肾脏滤过功能越差，这是衡量肾脏功能的重要指标。通过尿常规的检查，判断是否发生了肾脏的损害。平时也可根据身体的其他情况初步进行判断，如：明显的泡沫尿、身体不同部位的水肿、血压升高，则可能是糖尿病肾病的信号。

四、适当运动

糖尿病患者有时会因为血管病变而使得支配肾脏的血管出现问题进而导致肾脏损害。为避免这类情况的发生，建议可以在平时适当的进行运动。适当规律的活动是治疗糖尿病的一种重要手段，可以采取多种活动方式。比如散步，慢跑等。运动可以促进机体血液循环，增强新陈代谢，防止血液循环障碍，从而防止血管发生病变。运动还可以起到减肥的作用，肥胖容易让自己的血糖受到影响，同时肥胖也会让肾脏跟着发生问题，当身体肥胖的时候，堆积在身体内的脂肪也就会过多，容易引起高血压和高血脂，而这些都是对血糖控制极其不利的。

糖尿病肾病是糖尿病病人最重要的合并症之一。在我国其发病率亦呈上升趋势，目前已成为仅次于各种肾小球肾炎等之后的肾脏病。由于糖尿病的原因，会导致存在复杂的代谢紊乱，因此一旦发展到终末期肾脏病，往往比其他肾脏疾病的治疗更加棘手，因此及时防治对于延缓糖尿病肾病的意义重大。当被确诊患有糖尿病时，就应该开始对自己的生活作息以及饮食规律做出适当的调整，降低出现严重并发症的几率。尽早开展科学的综合治疗、规范管理、预防并发症的发生。及早干预，有利于减少、延缓和控制糖尿病的并发症，使得大多数糖尿病患可以享受正常生活。希望通过本文的论述，能够对糖尿病患者产生一定的帮助，通过科学预防，降低并发症的产生。