经阴道超声诊断异位葡萄胎的价值探讨

经阴道超声诊断异位葡萄胎的价值探讨

赵炜娟

泾川县人民医院 甘肃平凉 744300

【摘要】目的：分析经阴道超声在异位葡萄胎诊断中所发挥的价值，探究超声检查取得的价值。方法：选择我院在2017年3月~2019年9月经病理诊断确诊为异位葡萄胎的患者12例进行研究分析，回顾性分析患者的经阴道超声检查资料、超声图像、病理特征等。结果：患者临床症状表现为停经、腹痛和阴道异常流血等，经阴道超声检查葡萄胎的发病部位为输卵管6例，宫角2例，前峡部疤痕处4例，与病理检查定位和结果相一致。超声表现特点如下：9例见不均质回声，3例见形态不规则胚囊样无回声区、胚芽或不伴卵黄囊等。结论：经阴道超声检查对异位葡萄胎进行准确的定位和分析，临床检查价值高，但临床确诊仍需借助病理检查。

【关键词】经阴道；超声检查；异位葡萄胎；检查价值

葡萄胎又称为水泡状胎块，指的是妊娠后胎盘绒毛细胞增生，间质水肿所形成大小不一的水泡，水泡通过结缔连接成串，形状如葡萄。葡萄胎常见于育龄期女性，主要分为部分性葡萄胎和完全性葡萄胎，主要发生在宫腔内。发病在宫腔外的葡萄胎称为异位葡萄胎，需早期给予清宫治疗，保证孕妇的生命安全^[1]。经阴道超声是检查妊娠期疾病的常用方法，本文分析了经阴道超声在异位葡萄胎检查中所发挥的价值，现总结如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

本次研究选择我院在2017年3月~2019年9月经病理检查确诊为异位葡萄胎的患者12例作为研究对象。纳入标准如下：患者经过病理检查确诊，经阴道产生检查资料完整；意识清楚，全程配合参与本次研究。患者的临床症状表现为停经、阴道异常流血和腹痛等。病理确诊异位葡萄胎的发病部位如下：输卵管6例，宫角2例，前峡部疤痕处4例。患者的年龄在28~43岁之间，平均（35.8±0.4）岁。

1.2检查方法

检查仪器：迈瑞Resona.8彩色多普勒超声诊断仪，将腔内探头的频率设置为5~9HMz。检查前叮嘱患者将膀胱排空，取截石位进行检查。在阴道超声探头包裹避孕套后缓慢插入患者的阴道内，获取子宫正中横断面和矢状切面，观察宫腔内的回声状态^[2]。缓慢旋转和移动探头，获得附件异常包块和卵巢图像，记录彩色多普勒超声的血流特征，存储图像进行分析^[3]。所有患者均采用手术方式进行治疗，并进行病理确诊。术后给予常规恢复指导和出院后随访。

2 结果

2.1治疗效果

所有患者均进行腹腔镜手术治疗，术后进行为期1年的随访，其中有11名患者预后良好，仅有1例患者进展为葡萄胎后妊娠滋养细胞肿瘤，目前监测患者的血HCG水平。

2.2超声声像图像特征

经阴道超声检查结果如下：输卵管6例，宫角2例，前峡部疤痕处4例，与病理检查结果和定位相同，准确率均为100%。输卵管异位葡萄胎的超声影像特点如下：可见多个不同大小的无回声区，不均质回声，周围血流丰富，回声增强。子宫前峡部瘢痕处异位葡萄胎的超声影像特点如下：前峡部血流不明显，周边散血流信号，可见多个不均质回声、形态不规则的回声区，未见明显卵黄囊和胚芽等。子宫角异位葡萄胎影像特点如下：形态不规则胚囊样无回声区，内见卵黄囊样回声，距宫角浆膜层和肌层处较薄等。

3 讨论

异位葡萄胎指的是发病在宫颈腔外的葡萄胎疾病，通常发病在育龄期女性，临床一般认为异位葡萄胎的发病与患者卵巢功能减弱或子宫、卵巢的基础性疾病相关。如输卵管炎性可影响输卵管的通畅，导致胚胎在输卵管着床形成输卵管葡萄胎。瘢痕子宫患者增加瘢痕部位葡萄胎的发病风险^[4]。异位葡萄胎需早期发现并给予手术清宫治疗，保证患者的生命安全。

经阴道超声是临床上进行妇科疾病检查的主要方式，具有较高的空间分辨率，可清晰探查病灶部位的血流信号和细小结构，是异位葡萄胎的首选影像学检查方式^[5]。经阴道超声的声像图像特点如下：宫腔外不均质团块状回声，内部可见1~30mm大小不等的无回声区。在本次检查中，经超声检查的结果与病理确诊结果相同，准确率为100%。异位葡萄胎的确诊需与异位妊娠相区别，由于两种疾病的临床症状表现均有停经、腹痛和阴道异常流血等，因此在实际确诊时要监测两组患者的HCG水平，依靠病理学检查进行确诊。

异位葡萄胎主要采用腹腔镜手术方式进行治疗，通过经阴道超声进行手术治疗不仅能够直接定位病灶，精准切除，方便病理检查，同时具有创伤小等优势，促进患者术后恢复^[6]。本次研究患者均采用腹腔镜手术进行切除治疗，与超声诊断结果相一致，证实经阴道超声在异位葡萄胎治疗中取得的价值。异位葡萄胎手术治疗后存在进展为妊娠滋养细胞肿瘤的风险，因此要对患者进行随访，定期检测患者的HCG水平，确保长期良好预后。

综上，经阴道超声在异位葡萄胎检查中发挥了重要的检查价值，可准确定位病灶部位，取得非常高的临床检查价值。异位葡萄胎主要采用手术治疗，术后需密切给予随访，保证患者良好预后。

【参考文献】

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