探索新冠疫情防控期间基层医疗机构安全有序开展预防接种工作的管理模式

探索新冠疫情防控期间基层医疗机构安全有序开展预防接种工作的管理模式

朱春利

浙江省嘉兴市秀洲区王江泾医院 浙江嘉兴 314016

【摘要 】目的 ：探索基层医疗机构在新冠疫情防控期间建立安全有效的预防接种管理模式。方法 按照辖区新冠肺炎防控工作部署，结合本地疫情形势，及时、动态分析防控措施，研判延缓疫苗接种可能对疾病暴发、流行的风险，建立预防接种门诊新冠防控工作流程，落实分类分批逐步提供接种服务。结果：本文从疫情评估、疫苗接种的优先顺序，前期接种通知、物资及人力准备工作以及预防接种的操作流程等方面进行改进，及时完成计划免疫接种工作同时实现零感染的目标。 结论：严格落实新冠疫情防控工作，规范开展预防接种服务，可以减少传染病风险率，确保安全接种。

【关键词 】 预防接种；新冠疫情；规范化；防控；安全有序；探讨

2019年12月以来，我国湖北省武汉市陆续发现了多例新型冠状病毒感染引起的肺炎患者，随着疫情的蔓延，全国其他地区及境外也相继发现了此类疾病。2020年2月8日，国家卫生健康委员会(简称"卫健委" )决定将"新型冠状病毒感染的肺炎"暂命名为"新型冠状病毒肺炎" ，简称"新冠肺炎" ，英文简称"NCP" (novel coronavirus pneumonia)^[1]。截止2020年2月15日24时，新冠肺炎在我省范围内确诊病例1167例，我市范围内确诊病例43例，无新增病例确诊病例，疫情初步已得到控制。春季来临，疫苗延缓接种可能对疫苗针对疾病暴发、流行的风险，合理开设儿童预防接种门诊，分类分批逐步提供接种服务。鉴于目前我市对预防接种开展的必要性，为了尽可能地在开展过程中，减少新冠肺炎传染病的风险率，我们从基层医疗机构预防接种前期准备、规范消毒管理及优化预防接种操作流程等方面进行探索，报道如下。

1 前期准备

1.1 信息宣传准备 在我院微信公众号平台推送“新型冠状病毒肺炎防控期间儿童预防控期间儿童预防接种注意事项”让群众了解疫情期间预防接种的操作注意点，接种当天预先申领好健康码（陪同家长及接种儿童），做好入接种大厅时的自身防护。

1.2 疫苗接种类型筛选 加强人员调配和相关保障工作，确保接种服务秩序，统筹兼顾，科学安排疫苗接种次序，优先接种免疫规划疫苗及其延续剂次，特别是母亲HBsAg 阳性的婴儿乙肝疫苗延续剂次、含脊灰成分疫苗、含麻疹成分疫苗等。优先安排接种可能超过免疫程序规定时间且逾期无法补种的疫苗，其他疫苗的延续剂次和补种按照各剂次间隔要求合理安排接种^［2］。

1.3 接种对象准备 在预防接种金苗软件系统中按优先接种原则导出儿童名单，逐一电话通知家属、做好首次流调，确认家长及儿童有无去过疫情严重区域及我辖区范围内的疫点村落；陪同家长近期如有咳嗽、咽痛、腹痛、腹泻等不适症状，暂缓预约^［3］；符合预约接种对象者落实分时段精准预约，避免公共交通工具出行，最多陪同二位家长，允许一位家长落实好个人防护后进入接种区域。根据服务能力控制预约人数，开展之初半天接种量20到30名儿童。

1.4 工作人员准备 对预防接种工作人员全员培训新冠防控相关知识以及我市预防接种工作的指导意见，加强自身防护意识，注重手卫生消毒制度。工作人员安排充裕，在接种门诊配备一人问询健康申报表，一人预检登记，一人负责留观登记及巡视，一人后备人员协调。

1.5 物资准备 本院接种门诊面积共150m²，配备1台静电吸附式消毒机，2台循环风紫外线空气消毒机，2台紫外线消毒灯，额温仪器2把。评估每日需要的外科口罩、一次性帽子、快速免洗手消毒剂、含氯消毒片的需要量做好申领工作，物资储备到位。

2 规范消毒管理

2.1 人员管理 督促每一位家长进入接种大厅后进行快速免洗手消毒剂洗手，接种工作人员做好手消毒措施。

2.2 环境及物表消毒管理 接种日开展期间严格落实接种场所内环境清理、消毒等工作，每天两次，并规范做好记录，对重点部位桌椅、扶梯、工作台面、门把手等物表用500mg/L含氯消毒剂擦拭，地面进行喷洒消毒。额温仪，电脑、签核平板，笔等用75%酒精每日擦拭二次。停止空调使用，接种区域儿童接种脱衣较冷时使用多台取暖器补充。每日上午接种开放时间打开空气消毒机净化空气，促进空气流通；每日接种大厅保持良好的自然通风，不少于2小时。对预检登记大厅及接种室人员接触频繁处的区域加强管理，在每日接种开始前及结束后进行紫外线消毒各1小时^［4］。

3 优化预防接种操作流程

在新冠疫情重大突发公共卫生事件一级、二级响应时，实行三级排查，严防漏筛。一级排查为电话预约询问时直接排查掉儿童及陪同家长接触过疫区人员、医学观察期、密切接触者等儿童。在有健康码全范围使用后，直接让其申领绿码，对黄码及红码儿童或陪同人员暂缓接种。二级排查为接种儿童及陪同人员到达医院大门口时，由医务人员测量体温及查看健康码。有发热、咳嗽等症状的对象不予接种，劝退无个人防护者。三级排查为到达接种大厅门口，公卫科专业指定健康问询人员再次测量儿童体温指导陪同人员如实、规范、完整、填写健康申报表。制定接种室人员的动线调整及出入口管控，增设人员实行单向流动

^{［5］［2］}。负责留观工作人员利用院区场地条件优势，接种后留观工作人员收下接种本，陪同家长及儿童在接种室外最近的停车场自驾车内留观，留观工作人员做好巡视及时发现异常反应及接受家属的健康咨询，减少家长的顾虑。留观时间结束后经家长确认时间到位，接种儿童无反应后签字取回接种本离开。避免儿童及家长在留观室内的拥挤，保证接种大厅的人员间隔1M以上。

4 成效

新型冠状病毒疫情从2020年1月突然闯进人们的世界，让人猝不及防，春季已到，预防接种停滞会导致传染病风险提高，面对挑战，我们规范有序开展预防接种，微信公众号的温馨提示预防接种注意事项，电话预约分时段，消毒防护措施的规范化，操作流程中的三级排查及改进，避免接种后留观人员的拥挤，严防机构内的感染事件发生，保证接种工作有条不紊的进行，保证接种安全。

参考文献

［1］ 中华人民共和国国家卫生健康委员会.国家卫生健康委关于新型冠状病毒肺炎暂命名事宜的通知[EB/OL].国卫医函〔2020〕42号.2020-02-08.[2020-02-18]. http：//www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2020-02/08/content_5476248.htm.

［2］浙江省新型冠状病毒肺炎防控期间儿童预防接种工作指导意见.浙江省疾病预防控制中心办公室〔2020〕9号.2020：1-9.

［3］新型冠状病毒肺炎流行期间预防接种参考指引.北京：中华预防医学会 2020：1-4.

［4］黄人健，李秀华，吴欣娟等.护理学高级教程[M].北京：中华医学电子音像出版社2016：100.

［5］蒋艳，刘素珍，王颖等.新冠肺炎防控医院护理指南[J].四川：科学技术出版社2020：40.